Stenóza Karotídy

Stenóza karotídy

Karotická stenóza (tiež sa nazýva karotická stenóza) je zúženie vnútorných krčných tepien (tiež nazývaných karotické tepny), ktoré zásobujú mozog krvou. Je to zvyčajne spôsobené artériosklerózou, teda usadeninami v postihnutej cieve. Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a zvýšené hladiny lipidov v krvi. Karotická stenóza môže viesť k poruchám obehu v mozgu a je jednou z najčastejších príčin mozgovej príhody.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny karotidovej stenózy?
• Aké sú príznaky?
• ">Ako sa stanovuje diagnóza?

">

• Ako sa lieči karotická stenóza?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

">

Karotída (bežná krčná tepna) prebieha na ľavej a pravej strane krku a je nevyhnutná pre prekrvenie hlavy. Je rozdelená do dvoch pobočiek, ktoré zásobujú rôzne regióny:

• Vonkajšia krčná tepna (Arteria carotis externa): zásobuje tvárové svaly a tkanivá povrchu lebky.
• Vnútorná krčná tepna (Arteria carotis interna): zásobuje mozog.

Vo veľkej väčšine prípadov je karotická stenóza spôsobená artériosklerózou. Príznaky závisia predovšetkým od závažnosti zúženia.

Aké sú príčiny karotidovej stenózy?

Zúženia (stenózy) vnútorných krčných tepien vedú k zníženému prívodu krvi do mozgu. Príčinou toho je artérioskleróza vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov. Táto najbežnejšia a najdôležitejšia patologická zmena tepien môže rôznymi mechanizmami postupovať chronicky počas niekoľkých rokov. Usadeniny krvných lipidov, krvných zrazenín, spojivového tkaniva a tiež vápnika v stenách ciev vedú k tvorbe takzvaných arteriosklerotických plakov. Výsledkom je, že krvné cievy sú čoraz viac zúžené alebo akútne uzavreté.

Medzi bežné príčiny aterosklerózy patria:

• Vysoký krvný tlak,
• strava s vysokým obsahom tukov,
• Cukrovka,
• Sedavý spôsob života,
• Dym.

Riziko karotidovej stenózy možno znížiť vylúčením rizikových faktorov aterosklerózy. Obzvlášť sa odporúča nasledovné:

• vyvážená výživa,
• primerané cvičenie,
• mierna konzumácia alkoholu,
• Nefajčiť.

Aké sú príznaky?

V závislosti od závažnosti cievnych zmien nie sú možné žiadne sťažnosti alebo dokonca život ohrozujúce stavy. Existujú štyri stupne karotidovej stenózy.

Asymptomatická karotická stenóza (= I. stupeň)

V počiatočných štádiách zvyčajne nie sú žiadne príznaky, pretože tepna je len mierne zúžená.

Symptomatická stenóza

• Fáza II: Tepna je už zúžená. Možné sú dočasné poruchy videnia, závraty, poruchy reči alebo príznaky paralýzy. Príznaky zvyčajne ustúpia do 24 hodín. Tieto dočasné varovné príznaky sú známe ako prechodný ischemický záchvat (TIA). Ak trvajú dlhšie ako jeden deň, hovorí sa o „menšej mozgovej príhode“. Takzvaný predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit (PRIND) vykazuje príznaky podobné TIA. To sa však vyvíja pomalšie a do 24 hodín a troch týždňov úplne zmizne. TIA a PRIND sa často javia ako predzvesť ťažkej mozgovej príhody s trvalým poškodením.
• Štádium III: karotická stenóza s nedávno diagnostikovanou mozgovou príhodou.
• Stupeň IV: Stav po mozgovej príhode s trvalým poškodením.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Presná diagnóza sa stanoví pomocou rôznych zobrazovacích metód. Terapia zahŕňa liekové a chirurgické možnosti. Neurologické deficity vedú k podozreniu na pokročilú stenózu karotíd. Potom nasleduje fyzická prehliadka, najmä okolo krku a oboch paží. Môžu sa tiež použiť nasledujúce diagnostické zobrazovacie metódy:

• Duplexná sonografia,
• Magnetická rezonancia (MRI),
• Počítačová tomografia (CT),
• digitálna subtrakčná angiografia (DSA) s použitím kontrastnej látky.

Ako sa lieči karotická stenóza?

V prípade zúženia krčnej tepny, v závislosti od závažnosti a jednotlivých rizikových faktorov, je možné samostatne alebo v kombinácii použiť nasledujúce možnosti:

Lieky

Všetci pacienti so stenózou karotíd vyžadujú optimálnu liekovú terapiu. Primárne sa používajú lieky na riedenie krvi (inhibítory funkcie krvných doštičiek) a lieky na liečbu kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Tieto znižujú napríklad krvný tlak, lipidy v krvi alebo cukor v krvi.

Eliminácia zúženia ciev (revaskularizácia)

• V prípade asymptomatických stenóz karotíd sa prijíma individuálne rozhodnutie, či by sa mali odstrániť. Úlohu tu zohráva vek postihnutého a jeho priemerná dĺžka života.
• V prípade symptomatických stenóz sa hľadá chirurgická revaskularizácia. Môžete si zvoliť odstránenie vaskulárnych usadenín (trombusová endarterektómia alebo everse trombusová endarterektómia) alebo balónikovú dilatáciu s následným zavedením stentu (karotická angioplastika).

Koho sa môžem spýtať?

Okamžite je potrebné vyhľadať praktického lekára, ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce karotickú stenózu. V prípade porúch videnia, závratov, porúch reči alebo príznakov ochrnutia je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára, pretože to môže byť predzvesťou mozgovej príhody.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na diagnostiku a liečbu stenózy karotíd hradia agentúry sociálneho zabezpečenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Iba v prípade, že sa použije lekár podľa výberu (tj. Lekár bez zmluvy o zdravotnom poistení), náklady nebudú účtované priamo. V takom prípade zaplatíte výslednú sumu priamo lekárovi a faktúru predložíte svojmu poskytovateľovi zdravotného poistenia. Vráti sa vám najviac 80 percent tarify, ktorú zmluvný lekár alebo zmluvná ambulancia účtuje poskytovateľovi zdravotného poistenia.

Ak je pobyt v nemocnici nevyhnutný kvôli stenóze karotídy, budú sa fakturovať nemocničné náklady. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma prebieha na lekársky predpis od všeobecného lekára alebo špecialistu.

Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?