Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPLS, Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPPV

Obsah:

Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPLS, Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPPV
Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPLS, Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPPV

Video: Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPLS, Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPPV

Video: Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPLS, Benígne Paroxysmálne Pozičné Vertigo, BPPV
Video: Wellstar OrthoSport: Testing for BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) 2024, Marec
Anonim

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPLS) je paroxysmálne vertigo, ktoré sa objavuje opakovane, keď je hlava v určitej polohe. Trvá niekoľko sekúnd a často ho sprevádza silná nevoľnosť a zvracanie. Toto ochorenie vnútorného ucha je vyvolané usadeninami v určitých častiach rovnovážneho orgánu. Je najčastejšou príčinou vertiga. Diagnostika a liečba sa vykonáva pomocou polohovacích manévrov. Ak sa nelieči, benígne paroxysmálne pozičné závraty ustúpia vo viac ako 50 percentách prípadov v priebehu niekoľkých dní až týždňov a zriedka pretrvávajú mesiace alebo roky. Včasná liečba zvyčajne skracuje trvanie príznakov. Vyskytuje sa hlavne benígne paroxysmálne pozičné vertigov starobe a môže sa znovu vyvinúť po období bez príznakov.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Aké sú príčiny benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga?
  • Aké sú príznaky?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa lieči vertigo?
  • Koho sa môžem spýtať?
  • Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga?

Benígne paroxysmálne pozičné závraty sú spôsobené voľne sa pohybujúcimi vápenatými usadeninami v polkruhovom kanáli vestibulárneho orgánu (rovnovážneho orgánu) vo vnútornom uchu. Tieto ložiská sa nazývajú otoconia alebo otoliths.

V oboch vnútorných ušiach sú tri polkruhové kanály

  • zadné (zadné - najčastejšie postihnuté),
  • predné (predné) a
  • bočný (bočný) alebo horizontálny (horizontálny) polkruhový kanál.

Senzorické bunky v polkruhových kanáloch registrujú rotačné pohyby hlavy a odovzdávajú túto pohybovú informáciu do mozgu. Polkruhové kanály sú naplnené tekutinou (endolymfa). Vklady, ktoré sa môžu voľne pohybovať v endolymfe polkruhového kanála, vedú pri určitých pohyboch k nesprávnej aktivácii týchto zmyslových buniek.

Závrat sa vyvíja tak, že sa do mozgu vysielajú protichodné informácie o polohe alebo pohybe rôznych štruktúr tela.

Trosky odosielajú rotačné informácie z postihnutého polkruhového kanála do mozgu, ktoré sa nezhodujú s informáciami z nasledujúcich štruktúr:

  • nedotknuté časti chorého rovnovážneho orgánu toho istého vnútorného ucha,
  • rovnovážny orgán druhého vnútorného ucha,
  • oči a
  • muskuloskeletálny systém.

Benígne paroxysmálne pozičné závraty sa často vyskytujú pri sedení alebo otáčaní sa v posteli po spánku alebo po dlhom ležaní (napr. Z dôvodu choroby). Po nehode (najmä pomliaždenej lebke) sa môže tiež vyvinúť benígne paroxysmálne pozičné vertigo. Môže sa tiež vyskytnúť po akútnom zlyhaní labyrintu (dočasná strata funkcie orgánu rovnováhy).

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je bežnejšie:

  • v starobe,
  • ak máte vysoký krvný tlak, hyperlipidémiu (zvýšené množstvo tuku v krvi) a migrény alebo
  • po mozgovej príhode.

Táto skutočnosť môže poukazovať na vplyv porúch obehu na vznik benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga.

Nedostatok vitamínu D sa javí ako rizikový faktor pre recidívu benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga a pravdepodobne aj pre rozvoj tohto ochorenia. Pri vzniku tohto ochorenia môže hrať úlohu rozpad kostí s uvoľňovaním zlúčenín vápnika pri osteopénii alebo osteoporóze. Ďalej sa diskutuje vplyv vírusových infekcií a geneticky podmienená náchylnosť na vznik benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga.

Aké sú príznaky?

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo sa vyvíja, keď je hlava v určitej polohe. Ktorá poloha hlavy vyvoláva závraty, závisí od postihnutého polkruhového kanála. Po jednej až tridsiatich sekundách od zmeny polohy je vertigo čoraz intenzívnejšie, čo po niekoľkých sekundách slabne a potom zvyčajne zmizne. Útok na vertigo zvyčajne trvá pol minúty. Trvanie záchvatov vertigo však môže byť aj kratšie alebo dlhšie (nanajvýš niekoľko minút).

To vyvoláva rýchle pohyby očí (nystagmus), ktoré spôsobujú, že niektoré postihnuté osoby vnímajú náhlu rotáciu prostredia. Mnoho postihnutých ľudí navyše trpí silnou nevoľnosťou a zvracaním. Čím častejšie je poloha, ktorá vyvoláva záchvat vertigo, tým menej závratov bude v mnohých prípadoch. Medzi záchvatmi závratov môže byť mierna nerovnováha.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár môže stanoviť podozrenie na diagnózu na základe typických príznakov. Vertigo závislé od polohy alebo pohybu môže byť tiež dôsledkom poškodenia mozgového kmeňa alebo malého mozgu (stredové pozičné vertigo) a nízkeho krvného tlaku. Lekár však môže dôkladným vyšetrením vylúčiť iné príčiny.

Vykonáva určité pozičné manévre, aby dokázal odhaliť závraty a typický nystagmus závislé od polohy. Lekár môže na dotknutú osobu nasadiť okuliare, ktorých šošovky bránia zaostreniu očí (okuliare Frenzel). To mu umožňuje lepšie hodnotiť pohyby očí počas manévru. Ďalej sa vykonáva klinické neurologické vyšetrenie na vylúčenie neurologického ochorenia.

Zobrazovacia diagnostika (napr. Sonografia artérií zásobujúcich mozog, CT, MRT) je zriedka nevyhnutná, ak sú výsledky vyšetrenia nejasné.

Ako sa lieči vertigo?

Liečba benígneho paroxysmálneho pozičného závratu sa môže zvyčajne uskutočňovať ambulantne. Pobyt v nemocnici je nevyhnutný, iba ak sú závraty alebo silné zvracanie závažné.

Polohovacie manévre

Na ošetrenie sa vykoná pozičný manéver (napríklad Epleyov oslobodovací manéver), pomocou ktorého sa usadeniny transportujú z polkruhového kanála. Používajú sa rôzne manévre v závislosti od postihnutého polkruhového kanála.

Vykonanie manévru je bezpečné a veľmi efektívne, ale pre dotknutú osobu väčšinou nepríjemné. Môže sa vyvolať výrazný pocit závratu, nevoľnosti a zvracania. V niektorých prípadoch preto lekár pred liečbou podá antivírusové liečivo (liečivo znižujúce závraty), zriedka benzodiazepín (sedatívum). Pre mnohých postihnutých je na odstránenie príznakov postačujúci jeden až tri pozičné manévre. Avšak v závislosti od postihnutého polkruhového kanála môže byť potrebné vykonať tieto manévre podstatne častejšie, aby sa zmiernili príznaky vertigo.

Pretože príznaky niekedy úplne nevymiznú okamžite alebo sa môže opätovne vyskytnúť benígne paroxysmálne pozičné závraty, pacient sa naučí pozičný manéver, ktorý by sa mal vykonávať niekoľkokrát denne, kým príznaky nie sú zreteľné.

Po úspešnej liečbe môže niekoľko dní pretrvávať mierne vertigo so sprievodným narušením rovnováhy. Repozičný manéver zriedka prenáša usadeniny do susedného polkruhového kanála a pri zaujatí inej polohy opäť vyvoláva benígne paroxysmálne pozičné závraty.

Pozitívny účinok Antivertiginosy (okrem pred vykonaním pozičného manévru) a liekov stimulujúcich krvný obeh sa nepodarilo preukázať.

Poznámka Vyhýbanie sa pohybom, ktoré vyvolávajú záchvat vertigo, predĺži trvanie príznakov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je veľmi zriedkavá. Ovplyvnený polkruhový kanál je možné otvoriť a potom naplniť kostným tkanivom. To znamená, že stráca svoju funkciu. Ďalšou možnosťou liečby je chirurgické prerušenie dodávky nervov do poškodeného polkruhového kanála. To znamená, že nesprávne informácie o pohybe už nemôžu prechádzať do mozgu. Ďalšou možnosťou liečby môže byť ožarovanie poškodeného polkruhového kanála argónovým laserom, ktoré vedie k osifikácii polkruhového kanála. Účinnosť tejto liečebnej metódy ešte nebola v klinických štúdiách úplne preskúmaná.

Po operácii sa môžu vyskytnúť dočasné závraty alebo strata sluchu. K trvalej strate sluchu dôjde po chirurgickom zákroku u piatich až desiatich percent postihnutých, v závislosti od metódy. Zriedkavými komplikáciami sú poranenia nervov alebo ciev alebo infekcie.

Koho sa môžem spýtať?

Diagnostiku a terapiu benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga môže vykonať napríklad rodinný lekár alebo špecialista na ušné, nosné a krčné lekárstvo.

Poznámka Ak sa u vás vyskytne vertigo, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, pretože to môže byť tiež vyvolané vážnymi chorobami (napr. Mŕtvica).

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (napr. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

V prípade určitých služieb (napr. Pobyt na lôžkových zariadeniach) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webových stránkach svojej sociálnej poisťovne.

Odporúčaná: