Akútna Hnačka U Detí

Obsah:

Akútna Hnačka U Detí
Akútna Hnačka U Detí
Anonim

Akútna hnačka (gastroenteritída)

Pri akútnych hnačkách sa stolica náhle stáva tekutejšou a častejšie sa vyprázdňuje ako obvykle. U detí je to najčastejšou príčinou infekcia vírusmi alebo baktériami (infekčná gastroenteritída). Môžu za tým byť aj reakcie na jedlo alebo všeobecné choroby.

Pri hnačkách stráca dieťa nadmerné množstvo vody, cenných minerálov a elektrolytov. Ak sa strata nedá vyrovnať príjmom tekutín, hrozí dehydratácia (dehydratácia). Možnými komplikáciami sú tiež nerovnováha elektrolytov. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Kedy hovoríme o akútnej hnačke u detí?
  • Aké sú príčiny akútnej hnačky?
  • Aké sú príznaky?
  • Prečo sa hnačky môžu u detí rýchlo stať nebezpečnými?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa lieči akútna hnačka u detí?
  • Kedy treba okamžite vyhľadať lekára?
  • Ako predchádzať hnačkám u detí
  • Koho sa môžem spýtať?
  • Ako budú pokryté náklady?

Kedy hovoríme o akútnej hnačke u detí?

O hnačkách hovoríme, keď je stolica redšia a vyprázdňuje sa častejšie ako zvyčajne. Ako vodítko pre deti platí viac ako tri tenké stoličky denne alebo najmenej dve ďalšie stoličky denne ako zvyčajne.

Poznámka Ako často je stolica bežne vyprázdňovaná a konzistencia stolice závisí od veku a stravovania dieťaťa. Napríklad deti, ktoré sú výlučne dojčené alebo majú mliečnu výživu, majú spravidla jemnejšiu a častejšiu stolicu ako staršie deti, ktoré už konzumujú tuhú stravu.

Ak sa hnačka objaví náhle a trvá menej ako dva týždne, nazýva sa to akútna hnačka. V našej časti sveta je viac ako 90 percent hnačiek u detí akútnych. Príznaky, ktoré trvajú viac ako dva týždne, sa nazývajú pretrvávajúce alebo chronické hnačky.

Viac k téme: Chronická hnačka u detí

Aké sú príčiny akútnej hnačky?

Najčastejšou príčinou akútnych hnačiek v detstve je infekcia (akútna infekčná gastroenteritída). Vo väčšine prípadov ide o vírusy a infekcia baktériami alebo parazitmi je celkovo menej častá. Možné sú tieto patogény:

  • Vírusy: Asi 70 percent akútnych infekčných hnačkových chorôb v prvých piatich rokoch života je spôsobených vírusmi. Vo väčšine prípadov ide o norovírusy alebo rotavírusy, ale možnými spúšťačmi sú aj adenovírusy a enterovírusy. Viac k téme: norovírusová gastroenteritída
  • Baktérie: Bakteriálne patogény (najmä Campylobacter a Salmonella, Shigella, patogénne E. coli alebo Clostridium difficile) sú zistené v stolici asi u 20 percent chorých detí. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od dvoch rokov.
  • Parazity: Lamblia, kryptosporídie, entaméby a ďalšie črevné parazity sú ďalej, ale v našich zemepisných šírkach sú zriedkavými spúšťačmi hnačiek. Pri cestovaní na veľké vzdialenosti existuje osobitné riziko infekcie. Viac k téme: Infekčné choroby pri cestovaní

Infekcia prebieha rôznymi spôsobmi v závislosti od patogénu. Veľmi častá je takzvaná fekálno-orálna infekcia alebo škvrnitá infekcia, tj. Choroboplodné zárodky sa prenášajú z človeka na človeka kontaminovanými rukami, potravinami, pitnou vodou alebo riadom (napr. Kľučky, kovania, spínače svetiel). Je tiež možná kvapôčková infekcia (napr. Norovírusmi). Inkubačná doba je niekoľko hodín až sedem dní, v závislosti od patogénu.

Bakteriálna gastroenteritída sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s konzumáciou potravy, napríklad po konzumácii surového alebo neúplne uvareného mäsa (Yersinia, Campylobacter, Salmonella) alebo jedál zo surových vajec (Salmonella). Medzi ďalšie zdroje infekcie patrí surové mlieko, druhy surovej klobásy a priamy kontakt s infikovanými kravami. Viac k téme: infekcie potravín

Iné príčiny

Akútna hnačka u detí nemusí byť vždy dôsledkom infekcie. Ďalšie možné príčiny sú:

  • nepriaznivá strava (napr. tučné jedlo),
  • (nadmerná) konzumácia určitých druhov ovocia (napr. melón, jablko), ovocných džúsov alebo smoothies,
  • psychický stres (napr. stres, strach).
  • Užívanie liekov: Najmä pri užívaní určitých antibiotík sa môže ako vedľajší účinok vyskytnúť riedka stolica. V takom prípade môže napríklad pôsobenie probiotík pôsobiť proti tomu alebo sa dávka môže rozdeliť na niekoľko menších jednotlivých dávok. Možno bude možné prejsť na iné antibiotikum, ak existuje alternatíva pre diagnostiku. Všeobecne je táto forma hnačky neškodná v závislosti od základného ochorenia a celkového stavu dieťaťa.

U malých detí sa hnačka môže prejaviť aj ako vedľajší účinok nachladnutia, zápalu stredného ucha alebo iných horúčkovitých infekcií.

V prípade opakujúcich sa príznakov môžu byť príčinou potravinové alergie alebo potravinová intolerancia (napr. Intolerancia laktózy) alebo vrodené metabolické choroby.

Aké sú príznaky?

Pri infekčnej gastroenteritíde je stolica vodnatá alebo slizká, veľmi páchnuca a vyprázdňuje sa častejšie ako zvyčajne. Okrem hnačiek sa zvyčajne vyskytujú bolesti brucha, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie. Možné sú aj horúčky, bolesti hlavy a príznaky podobné chrípke.

Pri vírusovej gastroenteritíde hnačky zvyčajne ustúpia samy od seba až do siedmich dní, v závislosti od patogénu. Nevoľnosť, zvracanie a nevoľnosť sa zvyčajne zlepšia po jednom až troch dňoch. Bakteriálna gastroenteritída niekedy vykazuje dlhší priebeh ochorenia so silným pocitom choroby, silnými bolesťami brucha, vysokou horúčkou alebo krvou v stolici.

Poznámka Krvavé stolice by sa mali interpretovať ako poplachový signál - v takom prípade je potrebné ihneď vyhľadať pediatra.

Ostatné ťažkosti závisia predovšetkým od rozsahu straty tekutín a elektrolytov, tj od dehydratácie (dehydratácia, dehydratácia) (pozri nižšie).

Akútna hnačka z iných príčin, ako je preťaženie diétou, príjem liekov, psychologické faktory atď. zvyčajne ustúpi po dni alebo dvoch alebo hneď po odstránení spúšte.

Prečo sa hnačky môžu u detí rýchlo stať nebezpečnými?

Pri hnačkách stráca dieťa nadmerné množstvo vody, ako aj cenných minerálov a elektrolytov. Zvracanie a horúčka zhoršujú situáciu. Ak sa strata nedá vyrovnať príjmom tekutín, hrozí dehydratácia (dehydratácia). Možnými komplikáciami sú tiež nerovnováha elektrolytov. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko: Batoľatá a batoľatá do svojich druhých narodenín majú vyššiu fluktuáciu tekutín ako staršie deti a dospelí, a preto sú citlivejšie na zmeny rovnováhy vody a elektrolytov.

Existujúce základné choroby dieťaťa (napr. Cukrovka, podvýživa, imunitná nedostatočnosť) môžu ďalej zvyšovať riziko dehydratácie alebo elektrolytovej a metabolickej nerovnováhy.

Poznámka Čím je dieťa mladšie a silnejšie hnačky, tým vyššie je riziko dehydratácie.

Varovné príznaky (hroziacej) dehydratácie sú:

  • suché ústa,
  • suché sliznice (napr. očné viečka, pery),
  • „Stojací“kožný záhyb: ak palcom a ukazovákom zdvihnete kožný záhyb (napr. Na zadnej strane ruky), ktorý zostane zachovaný, znamená to nedostatok tekutín v tele,
  • Ospalosť, apatické správanie, porucha vedomia,
  • znížený výdaj moču,
  • chýbajúce slzy,
  • ochabnutý svalový tonus tiež
  • rýchly tlkot srdca, rýchle dýchanie.

Nebezpečenstvo! Ak sa vyskytnú náznaky dehydratácie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára - najmä v prípade kojencov a malých detí.

Viac na tému: Núdzová situácia u detí: gastrointestinálna infekcia

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pediatr požiada rodičov najmä o tieto informácie:

  • Nástup, dôslednosť a frekvencia hnačiek, prípadná krv
  • Nástup a frekvencia zvracania,
  • Horúčka,
  • Príjem tekutín a potravy za posledných 24 hodín,
  • Tvorba moču,
  • nedávne pobyty v zahraničí alebo v nemocnici,
  • Užívanie antibiotík a iných liekov,
  • Choroby životného prostredia,
  • Základné choroby dieťaťa, najmä imunitná nedostatočnosť, metabolické a črevné choroby,
  • nedávne zmeny stravovania,
  • Rizikové faktory pre črevné infekcie, ako je konzumácia surového mlieka alebo surového mäsa.

Dieťa sa potom vyšetrí a zváži a posúdi sa, či existuje riziko dehydratácie alebo aká závažná je.

Pre nekomplikované infekcie sa dôkaz o patogéne nevyžaduje. Dôkazy o použití vzoriek stolice alebo krvi by sa mali vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • s ťažkou chorobou
  • v prítomnosti sprievodných ochorení
  • na nedávnych cestách na dlhé vzdialenosti
  • u dojčiat do troch mesiacov veku

Môžu byť potrebné ďalšie krvné testy a rozbor moču, ako aj zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo endoskopia.

Ako sa lieči akútna hnačka u detí?

Terapia sa zameriava na náhradu strát tekutín a elektrolytov. Okrem toho by sa malo chorým deťom, pokiaľ je to možné, podávať obvyklé jedlo alebo sa má prejsť na stravu primeranú ich veku. Ďalšia liečba bude závisieť od toho, či máte dehydratáciu a ako závažná je. Lieková terapia sa vyžaduje iba v závažných prípadoch.

Prívod tekutín a elektrolytov

Ak nedôjde k dehydratácii, je potrebné nahradiť iba priebežné straty. K tomu sa hodí napríklad čaj s trochou soli a cukru alebo hotové roztoky z lekárne. Odporúča sa prijímať tekutiny len po malých dúškoch alebo po lyžičkách s lyžičkou a medzi tým robiť prestávky, aby nedošlo k ďalšiemu zvracaniu.

Poznámka Deťom mladším ako päť rokov by sa nemali dostávať žiadne vlastné zmesi džúsov, cukrov, solí a vody, pretože také roztoky majú často veľmi rozdielne zloženie.

Dojčatá a deti s miernou až stredne ťažkou dehydratáciou je možné vo väčšine prípadov úspešne liečiť pomocou špeciálneho pitného roztoku (orálny rehydratačný roztok, ORL). Roztok obsahuje sodík, glukózu a ďalšie elektrolyty a používa sa na kompenzáciu strát vody a elektrolytov. Túto liečbu je možné vykonať pod lekárskym vedením doma, ambulantne v ordinácii lekára alebo v nemocnici. ORL, podobne ako iné tekutiny, by sa mal podávať po malých dúškoch alebo čajovou lyžičkou.

Poznámka ORL obsahuje optimálny pomer sodíka a glukózy. Musí sa preto rozpúšťať iba vo vode, nie však v kolových nápojoch, limonádach alebo džúsoch.

Veľmi vážne choré deti s výraznou dehydratáciou, poruchami vedomia a obehovým šokom vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie.

výživa

Dojčené deti majú byť v prípade akútnej hnačky naďalej dojčené ako obvykle. Ak dieťa pociťuje smäd viac ako zvyčajne z dôvodu straty tekutín, malo by sa mu primerane častejšie prikladať. Aj keď sa podáva ORL, je dôležité pokračovať v dojčení dieťaťa súbežne. Viac k téme: Dojčenie

Počas hnačky a krátko po nich sa treba za každú cenu vyhnúť akejkoľvek zmene stravovania. Dojčatá kŕmené z fliaš dostávajú neriedený prípravok. Dojčatá, ktoré dostávajú hypoalergénny prípravok, by si ho mali nechať.

Malé deti a staršie deti by nemali prvých pár hodín jesť tuhú stravu, aby nezaťažovali tráviaci systém dodatočne. Je však potrebné dbať na zabezpečenie dostatočnej hydratácie. Potom môžete jesť ľahko stráviteľné nízkotučné jedlo, napríklad cestoviny, zemiakové alebo ryžové jedlá, ovsenú alebo krupicovú kašu, praclíky, chlieb a polievky (napr. Zemiaková, mrkvová polievka). Ak tieto potraviny nie sú zvratkové, je možné použiť bežné jedlo. Je potrebné sa vyhnúť šťavám s vysokým obsahom fruktózy, sacharózy alebo sorbitolu (napr. Jablkový alebo hruškový džús).

Deti, ktoré dostávajú ORL, by mali byť tiež kŕmené zvyčajnou stravou asi štyri až šesť hodín po začiatku liečby.

Lieky

Liečba drogovej závislosti je pri komplikovanej gastroenteritíde nevyhnutná len veľmi zriedka. Používanie antibiotík má zmysel iba vo výnimočných prípadoch.

Kedy treba okamžite vyhľadať lekára?

Ak sú dodržané uvedené behaviorálne opatrenia alebo terapie odporúčané pediatrom, akútna hnačka vo väčšine prípadov bez problémov ustúpi do niekoľkých dní.

Okamžite je potrebné kontaktovať pediatra, pretože sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie alebo komorbidity:

  • Dieťa je mladšie ako dvanásť mesiacov.
  • Dieťa odmieta piť.
  • Dieťa trpí neustálym zvracaním.
  • Sú tam krvavé stolice.
  • Dieťa má súčasne vysoké horúčky a / alebo bolesti žalúdka.
  • Brušná stena dieťaťa je veľmi tvrdá a napätá.
  • Stolica sa vyprázdňuje veľmi často alebo je jej množstvo veľmi veľké.
  • Hnačka existuje už viac ako sedem dní.
  • Dieťa má základné choroby (napr. Cukrovku, imunitnú nedostatočnosť, ochorenie obličiek).
  • Dieťa vykazuje známky dehydratácie (pozri vyššie).

Ako predchádzať hnačkám u detí

Aby sa zabránilo črevným infekciám, odporúčajú sa tieto opatrenia:

  • Dojčenie (tiež čiastočne),
  • Dodržiavajte hygienické opatrenia, najmä umývanie rúk (najmä pred prípravou jedla alebo manipuláciou s jedlom, pred dojčením, po použití toalety a po prebaľovaní). Ruky je potrebné umyť teplou vodou a mydlom a prípadne dezinfikovať,
  • Uteráky a posteľná bielizeň od chorých detí by sa nemali zdieľať s ostatnými a nemali by sa prať minimálne na 60 stupňov,
  • choré deti by nemali navštevovať komunálne zariadenia (škôlka, škola, bazén atď.),
  • Vyvarovanie sa neúplne uvareného mäsa, jedál zo surových vajec (salmonella) a surového mlieka,
  • Zamedzenie priameho kontaktu s infikovanými kravami,
  • Očkovanie: Očkovanie proti rotavírusom sa odporúča pre kojencov a batoľatá ako súčasť koncepcie bezplatného očkovania detí. Ďalšie informácie nájdete v časti Očkovanie pre kojencov a malé deti.

Koho sa môžem spýtať?

Na objasnenie a liečbu akútnej hnačky u detí sa môžete okrem iného obrátiť na

  • Špecialista v pediatrii,
  • Všeobecný lekár,
  • v prípade núdze do najbližšej nemocničnej ambulancie alebo na tiesňovú linku 144.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

  • Právo na liečbu
  • Návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky
  • Čo stojí pobyt v nemocnici
  • Poplatok za predpis: Takto sú hradené náklady na lieky
  • Zdravotnícke povolania AZ

ako aj online sprievodca po úhrade nákladov na sociálne poistenie.

Odporúčaná: