Rakovina: Diagnóza A Prognóza

Rakovina: diagnóza a prognóza

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy a na hodnotenie šírenia choroby sa používajú rôzne diagnostické metódy. Ak má ošetrujúci lekár podozrenie na rakovinu, vykoná sa podrobná anamnéza (anamnéza) a podrobné fyzikálne vyšetrenie. Tiež sa kladie otázka, či už u ostatných členov rodiny došlo k rakovine. Niekedy je diagnóza „náhodným zásahom“, napríklad v súvislosti s pobytom v nemocnici kvôli pôvodne úplne odlišným sťažnostiam.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Individuálne hodnotenie pri podozrení na rakovinu
• Bezpečná diagnóza: tkanivo poskytuje informácie
• Génová analýza pre personalizovanú liečbu rakoviny
• Choroba sa šíri v tele
• Inscenácia pomocou systému TNM
• Dôležitosť všeobecného stavu

Individuálne hodnotenie pri podozrení na rakovinu

Každý rok sa v Rakúsku rozvinie rakovina okolo 39 000 ľudí. Medzi najbežnejšie typy rakoviny patrí rakovina hrubého čreva, pľúc, prostaty alebo prsníka. Muži sú všeobecne postihnutí viac ako ženy, aj keď sa to líši podľa vekovej skupiny. Príznaky môžu byť veľmi odlišné a nešpecifické a pohybujú sa od bolesti spôsobenej hromadnou formou až po paraneoplastické príznaky. Toto sú príznaky, ktoré sa nedajú vysvetliť mechanickým pôsobením samotného nádoru alebo metastázami. Nielen nádorová hmota, ale aj nosné látky (napríklad hormóny) produkované nádorom môžu viesť k prejavom ochorenia.

Ďalšie vyšetrenia závisia od postihnutého tkaniva. Patria sem predovšetkým krvné testy (vrátane akýchkoľvek nádorových markerov), rádiologické zobrazovanie (napr. CT, MRT), vyšetrenia nukleárnej medicíny (napr. Pri podozrení na rakovinu štítnej žľazy).

Pokiaľ je to možné, je dôležité včas odhaliť rakovinu, aby sa liečba mohla začať včas. Preventívna lekárska prehliadka ponúka dobrú príležitosť „postarať sa o seba“. Ďalšie informácie o včasnom odhalení a prevencii sa nachádzajú v téme Prevencia a včasné odhalenie rakoviny. Ak ide o dedičnú formu rakoviny, na preventívnych opatreniach sa podieľajú aj ostatní členovia rodiny - ak s tým súhlasia.

Bezpečná diagnóza: tkanivo poskytuje informácie

Kľúčovým vyšetrením v diagnostike nádorov je odobratie vzorky tkaniva (napr. Pomocou biopsie) alebo vzorky krvi. Diagnóza rakoviny sa nikdy nesmie robiť definitívne bez presného histologického alebo cytologického vyšetrenia. V prípade solídnych nádorov je tiež dôležité preskúmať malú časť okolitého tkaniva, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila. Pod mikroskopom sa okrem iného hodnotí, o ktoré bunky ide a ako degenerujú. Čím viac sa rakovinová bunka odchyľuje od normálnej bunky, tým je malígnejšia. Táto degenerácia sa určuje pomocou tzv. Známkovania. Touto vyšetrovacou metódou je možné vizualizovať aj úniky do okolitého krvného a lymfatického systému, cez ktoré sa rakovinové bunky môžu šíriť po tele. Ak sa skúmajú dcérske nádory (metastázy) - tj. Usadeniny primárneho nádoru inde - bunky, ktoré sa v nich vyskytujú, niekedy poskytujú informácie o pôvodnom nádore, pokiaľ ešte nebol objavený.

Moderné metódy molekulárnej biológie umožňujú ešte presnejšie diagnózy a terapie šité na mieru identifikáciou takzvaných markerov alebo proteínov, ktoré sú charakteristické pre konkrétny nádor. Génové analýzy si našli cestu aj do diagnostiky nádorov.

Génová analýza pre personalizovanú liečbu rakoviny

Aj nádory rovnakého typu sa správajú odlišne v závislosti od ich individuálnych charakteristík. Genetická analýza môže byť základom pre individuálnu liečbu - najmä pre nádory, ktoré nereagujú na konvenčné liečby. Testy génovej expresie môžu navyše poskytnúť informácie o precitlivenosti na lieky a prognóze. Diagnostické testy sú už k dispozícii, napr. MammaPrint a Oncotype DX na rakovinu prsníka. Používajú sa na rozhodovanie o liečbe.

Choroba sa šíri v tele

Po diagnostikovaní rakoviny je ďalším krokom presné posúdenie toho, ako sa rozšírila do celého tela. Čím skôr sa choroba zistí, napríklad v rámci skríningu, tým menší je rozsah choroby a vyššia šanca na zotavenie. Pre rakovinu krvi a kostnej drene platia ďalšie prognostické faktory, pretože nádor nie je pevný.

Hodnotenie rozsahu ochorenia sa nazýva inscenácia. Existujú dva typy fázovania:

• Klinické stanovenie je založené na fyzikálnom vyšetrení, zobrazovacích postupoch (napr. Röntgenové a CT) a metódach nukleárnej medicíny (napr. Scintigrafia). Pri takzvanom orgánovom skríningu sa všetky orgány vyšetrujú na možné nádory.
• Patologické stanovenie je založené na chirurgickom zákroku, napríklad odstránení a vyšetrení regionálnych lymfatických uzlín, prehliadke okolitých orgánov a histologickom vyšetrení postihnutého tkaniva.

Inscenácia pomocou systému TNM

Postupovanie sa zvyčajne uskutočňuje pomocou systému TNM. Na základe tejto klasifikácie je možné optimálne prispôsobiť liečbu a presne sledovať priebeh nádoru.

Prehľad klasifikácie TNM

popis	dôležitosť
T	Veľkosť a rozsah primárneho nádoru T1 - T4 (čím vyššia je hodnota, tým väčší je nádor)
N	N0: žiadne postihnutie lymfatických uzlín N1: postihnutie lymfatických uzlín
M.	M0: žiadne metastázy M1: prítomnosť metastáz

Zdroj: Upravené z Harrison's Internal Medicine (2012): Zväzok 1, 18. vydanie. Berlín, vlastná ilustrácia

Pomocou rímskych číslic sa skombinujú znaky T, N a M a vykoná sa podrobné priradenie. Ďalšie často používané klasifikačné schémy sú špecifické pre jednotlivé choroby, napríklad Ann-Arborova klasifikácia pre Hodgkinove lymfómy alebo Dukesova stupnica pre kolorektálne karcinómy.

Dôležitosť všeobecného stavu

Ďalším dôležitým faktorom pre prognózu je všeobecný stav pacienta. Toto je klasifikované pomocou Karnofského skóre výkonnosti. V boji proti chorobe sú rozhodujúce aj fyzické a duševné rezervy postihnutých.

Diagnóza rakoviny predstavuje hlavný bod obratu v živote postihnutých osôb a v tomto zložitom období vám môže poskytnúť podporu aj klinický psychológ alebo psychoterapeut.