Demencia Pri Parkinsonovej Chorobe

Obsah:

Demencia Pri Parkinsonovej Chorobe
Demencia Pri Parkinsonovej Chorobe

Video: Demencia Pri Parkinsonovej Chorobe

Video: Demencia Pri Parkinsonovej Chorobe
Video: Demencia pri Alzheimerovej chorobe 2023, Marec
Anonim

Parkinsonova choroba a demencia

Asi u 40 percent pacientov s Parkinsonovou chorobou sa v priebehu choroby vyvinie takzvaná Parkinsonova demencia (PDD). Postihnuté sú iba staršie osoby, priemerný vek je 72 rokov.

Na rozdiel od iných foriem demencie sa Parkinsonova demencia nezameriava na pamäť a problémy s pamäťou, ale na ďalšie kognitívne obmedzenia. Priebeh ochorenia je - rovnako ako u Parkinsonovej choroby všeobecne - veľmi individuálny.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Ako sa vyvíja Parkinsonova demencia?
  • Aké sú príznaky?
  • Ako funguje Parkinsonova demencia?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa lieči Parkinsonova demencia?

Ako sa vyvíja Parkinsonova demencia?

Pokles nervových buniek pri Parkinsonovej chorobe stabilne postupuje. Výsledkom je, že v priebehu choroby sa u mnohých pacientov objavia nielen motorické príznaky, ale aj čoraz viac kognitívne poruchy. Patria sem poruchy pozornosti, poruchy schopnosti riešiť problémy alebo kognitívne spomalenie. Pokiaľ dotknutá osoba nie je v každodennom živote významne narušená, príznaky, ktoré sa objavia, sa označujú ako „mierne kognitívne poruchy“alebo mierne kognitívne poruchy. Ak je dotknutá osoba v dôsledku svojich znížených kognitívnych schopností čoraz viac odkázaná na pomoc v každodennom živote, hovorí sa tomu Parkinsonova demencia.

Individuálne riziko vzniku demencie ako pacienta s Parkinsonovou chorobou závisí primárne od veku a menej od trvania choroby. Od 70 rokov sa riziko prudko zvyšuje. Okrem toho zrejme zohrávajú úlohu aj ďalšie rizikové faktory (napr. Rozsah motorických symptómov, typ ochorenia alebo reakcia na určité terapie).

Poznámka Nie každé zabudnutie alebo zmätok je automaticky demencia. Iba ak príznaky pretrvávajú šesť mesiacov a bežný život už nie je možné zvládnuť, možno predpokladať demenciu. Viac k téme: demencia

Aké sú príznaky?

Na rozdiel od najbežnejšej formy demencie, Alzheimerovej demencie, sa Parkinsonova demencia nezameriava na pamäť a problémy s pamäťou, ale na ďalšie kognitívne obmedzenia. Tie obsahujú:

  • Poruchy pozornosti,
  • kognitívne spomalenie, skrátený reakčný čas,
  • vizuálno-priestorové poruchy,
  • Poruchy pri plánovaní, organizovaní, sledovaní postupnosti,
  • Strata mentálnej flexibility a schopnosti vykonávať viac úloh naraz,
  • narušená slovná plynulosť,
  • Problémy s priestorovou orientáciou,
  • Osobnostné zmeny,
  • Poruchy správania,
  • Apatia (ľahostajnosť, ľahostajnosť),
  • neskôr v priebehu ochorenia aj poruchy pamäti: v popredí je narušené získavanie informácií. Postihnutí sú stále schopní naučiť sa nové veci, ale majú ťažkosti s prístupom k novo uloženým informáciám. Uznanie sa zachováva, a preto môže byť napríklad poznámkový blok v každodennom živote veľmi užitočný.

Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú ďalšie psychologické ťažkosti, ako sú depresia, úzkosť alebo halucinácie.

Demencia s Lewyho telieskami („demencia s Lewyho telieskami“, DLB)

Takzvaná demencia s Lewyho telieskami je ďalšou formou demencie, ktorá je obdobou Parkinsonovej demencie. Postihnutí majú v mozgu špeciálne bielkovinové usadeniny, takzvané Lewyho telieska, ktoré sú čiastočne zodpovedné za charakteristické príznaky ochorenia. Rovnaké usadeniny sa nachádzajú aj v mozgu Parkinsonovej choroby, ale v rôznych mozgových oblastiach. Ako tieto vklady vznikajú, nie je úplne známe.

Hlavným príznakom demencie s Lewyho telieskami je - ako je to v prípade demencie u pacientov s Parkinsonovou chorobou - pokles mentálnych schopností v každodennom živote, aj keď sa pamäť pôvodne zachováva. Okrem toho sa vyskytujú psychotické príznaky, ako sú halucinácie alebo bludy, ktoré sprevádzajú obe formy demencie, zatiaľ čo demencia s Lewyho telieskami je o niečo častejšia.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma formami demencie je okamih, kedy k nej dôjde: Zatiaľ čo sa príznaky demencie u pacientov s Parkinsonovou chorobou vyvíjajú neskoro v priebehu choroby, príznaky demencie s Lewyho telieskami sa vyskytujú u ľudí, ktorí nikdy nemali Parkinsonove príznaky alebo ich majú. sa vyvinú dlho po nástupe demencie.

Rozdiel medzi týmito dvoma formami demencie nie je vždy jednoduchý. Je však potrebné ich odlíšiť od Alzheimerovej demencie a iných foriem demencie, aby bolo možné zodpovedajúcim spôsobom prispôsobiť liečbu. Viac k téme: Demencia: lieková terapia

Ako funguje Parkinsonova demencia?

Parkinsonova demencia je primárne viditeľná v každodennom živote pri vykonávaní zložitých úloh, napríklad pri vedení vozidla. Neskôr nastanú ťažkosti aj pri menej zložitých úkonoch, ako je napríklad pravidelné užívanie liekov. Halucinácie môžu tiež naznačovať nástup demencie. Dochádza k strate spoločenských a profesionálnych výkonov a k začiatkom osobnostných zmien.

Pacienti so stredne ťažkou demenciou potrebujú pomoc v každodennom živote, strácajú samostatnosť a zanedbávajú každodenné úlohy.

Ľudia s ťažkou demenciou vyžadujú nepretržitý dohľad a starostlivosť. S nárastom kognitívnych porúch zvyčajne dochádza k nárastu zmätenosti.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Na diagnostiku Parkinsonovej demencie je dôležité vziať si podrobnú anamnézu. Zahrnutí sú aj príbuzní, pretože postihnuté osoby spoľahlivo vnímajú najmä možné zmeny osobnosti alebo halucinácie.

Poznámka Diagnóza Parkinsonovej demencie nie je možná bez predchádzajúcej diagnózy Parkinsonovej choroby.

Okrem toho je možné vykonať špeciálne testy na posúdenie kognitívnych porúch. Hodinový test (pacient je požiadaný, aby nakreslil hodiny s konkrétnym časom) alebo úlohy verbálnej plynulosti (maximálny počet slov za minútu) sa v lekárskej praxi uskutočňujú veľmi ľahko. Tradične sa často vykonáva test Mini-Mental-Status-Test (MMST), pri ktorom sa testuje pamäť, časová a priestorová orientácia, pozornosť, jazyk, dodržiavanie pokynov, ako aj čítanie, písanie a kreslenie.

Test PANDA (Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment) bol špeciálne vyvinutý na diagnostiku Parkinsonovej demencie. Špeciálne sa testuje pozornosť, pracovná pamäť, plynulosť, ako aj nálada, jazda a záujem.

Ako podpora je možné vykonať laboratórne, neuropsychologické a elektrofyziologické vyšetrenia, ako aj zobrazovacie postupy.

Viac k téme: Demencia: Diagnostika

Ako sa lieči Parkinsonova demencia?

Parkinsonova demencia je rovnako ako Parkinsonova choroba progresívna a nevyliečiteľná. Cieľom terapie je čo najdlhšie zachovať nezávislosť a kvalitu života postihnutých.

Pri vývoji Parkinsonovej demencie sa zdá, že svoju úlohu zohráva skôr nedostatok dopamínu v mozgu než nedostatok látky prenášajúcej látku acetylcholín. To je dôležité okrem iného pre procesy pozornosti a učenia. Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť takzvané inhibítory acetylcholínesterázy (rivastigmín, donepezil). Tieto látky zabraňujú odbúravaniu acetylcholínu, ktorý zvyšuje jeho koncentráciu. To môže zmierniť klinický obraz.

Depresívne nálady, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s demenciou, je možné liečiť antidepresívami. Halucinácie a nepokoj si často vyžadujú použitie takzvaných atypických neuroleptík.

Kognitívne tréningy („jogging mozgu“) sú často užitočné, najmä v počiatočných štádiách demencie. Dôležitá je aj pravidelná fyzioterapia, pohyb na čerstvom vzduchu, dostatočný príjem tekutín a vyvážená strava. Zásadný význam má aj plán psychosociálnej terapie (napr. Denné kliniky, poradenstvo pre príbuzných, starostlivosť o dovolenku, mobilné podporné služby atď.). Viac k téme: Parkinsonova choroba: terapia.

Populárna podľa tém