Kĺbová Endoprotéza

Spoločné endoprotézy

Kĺbové endoprotézy sa zvyčajne používajú pri artróze, ktorá je spojená s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Zavedenie endoprotézy kĺbu môže byť tiež potrebné v prípade poškodenia kostí alebo kĺbov, napríklad v dôsledku zlomenín, roztrhnutých väzov alebo nesprávnych stavov kĺbov.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Ako sa používajú spoločné endoprotézy?
• Aké komplikácie môžu nastať?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako sa uhradia náklady?

Ako sa používajú spoločné endoprotézy?

Operáciu je možné vykonať pomocou epidurálnej alebo spinálnej anestézie alebo v celkovej anestézii. Lekár rozhodne, ktorá forma anestézie sa použije pre každého pacienta individuálne. Rozhodnutie sa prijíma v závislosti od typu zásahu a od akýchkoľvek sprievodných ochorení pacienta.

V mnohých prípadoch sa endoprotézy kĺbov používajú minimálne invazívnym spôsobom. Minimálne invazívny postup je priateľský k svalom a je možné sa vyhnúť veľkým rezom na koži. Výsledkom je, že hojenie je zvyčajne rýchlejšie ako pri náhrade kĺbu pomocou veľkého rezu.

Po otvorení kĺbu sa poškodené tkanivo odstráni. Umelý kĺb sa potom zafixuje na kosť pomocou „kostného cementu“alebo sa pritlačí na povrch kosti pomocou vysokého tlaku. Je možná aj kombinácia oboch technológií (hybridná technológia). Okrem toho môže byť časť umelého kĺbu ukotvená v dlhej kosti (napr. Stehná alebo holenná kosť). Podľa postihnutého kĺbu a rozsahu poškodenia kĺbu je možné vymeniť iba kĺbové povrchy alebo stabilizačné väzy (napr. Krížové a vedľajšie väzy kolenného kĺbu).

Potom sa po dôkladnej hemostáze umiestni odtok na odtekanie tekutiny z rany. Nakoniec sa rana uzavrie a aplikuje sa kompresný obväz. Odtok je možné odstrániť po niekoľkých dňoch, ak nie sú komplikácie.

Poznámka Funkcia endoprotézy sa môže po niekoľkých rokoch znížiť. Potom bude možno potrebné vymeniť protézu.

Aké komplikácie môžu nastať?

Pooperačná bolesť

Bolesť v postihnutom kĺbe po operácii sa dá zvyčajne dobre liečiť liekmi proti bolesti a po uzdravení a dostatočnom budovaní svalov zvyčajne znova ustúpi. Niektorí pacienti však aj po operácii potrebujú lieky proti bolesti. V závislosti od postihnutého kĺbu trvá konečný terapeutický úspech tri mesiace až rok. Tento úspech však závisí aj od pravidelného tréningu cvičenia.

Infekcie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj napriek dodržiavaniu vysokých hygienických štandardov pred, počas a po zákroku, existuje riziko infekcie. Ak je postihnutý kĺb po operácii veľmi teplý, bolestivý a začervenaný, alebo ak sa vyskytne horúčka, je potrebné čo najskôr kontaktovať ošetrujúceho lekára. Infekcie kĺbov musia byť rozpoznané a liečené obzvlášť rýchlo, pretože môžu viesť k život ohrozujúcim zápalom alebo zápalovým reakciám (osteomyelitída - zápal kostnej drene alebo sepsa - „otrava krvi“).

V prípade infekcie v oblasti protézy bezprostredne po operácii sa chirurgická rana znovu otvorí a zapálené tkanivo sa odstráni (debridement). Kĺb sa potom opláchne, pohyblivé (pohyblivé) časti umelého kĺbu sa vymenia a umiestni sa drén, aby sa umožnilo únik infekčnej tekutiny z rany. Podávajú sa aj antibiotiká. Pred prvým podaním antibiotík lekár odoberie tekutinu z rany z infikovaného kĺbu a nechá vykonať stanovenie zárodkov. Týmto spôsobom je možné antibiotickú liečbu prispôsobiť patogénu po dosiahnutí výsledkov vyšetrenia. Ak to znamená, že s infekciou nemožno adekvátne bojovať alebo sa jedná o takzvanú neskorú infekciu (pozri nižšie), musia sa tiež odstrániť pevné časti protézy. Po vyliečení zápalu je potom vo väčšine prípadov možné zaviesť novú protézu. Infekcia sa môže vyskytnúť aj mesiace alebo roky po zavedení kĺbovej endoprotézy (neskorá infekcia), ak patogény (väčšinou baktérie) preniknú do umelého kĺbu krvou.

Poznámka Pri vytváraní kĺbovej endoprotézy sa preventívne pred alebo počas operácie podáva antibiotikum proti bakteriálnym infekciám.

Krvácajúci

Pri zavádzaní kĺbových endoprotéz môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré si môže vyžadovať podanie krvi. Na zastavenie krvácania sa musí zriedka operovať.

trombóza

Riziko vzniku trombózy sa zvyšuje po zavedení spoločnej endoprotézy. Z tohto dôvodu pacient dostáva heparín najmenej dva týždne po operácii, napríklad ako profylaxia trombózy („zriedenie krvi“).

Aseptický zápal

Abrazia z plastu alebo cementu počas pohybov kĺbov môže vyvolať neinfekčnú zápalovú reakciu v postihnutom kĺbe. To môže viesť k uvoľneniu protézy.

Poškodenie nervov

Pri pretrhnutí nervov môže dôjsť k bolesti nervov alebo zmyslovým poruchám (napr. Necitlivosť alebo pocit mravčenia na koži). Spravidla sa po chvíli vyriešia samy. Zničenie nervového tkaniva vedúce k ochrnutiu svalov sa vyskytuje veľmi zriedka.

Materiálna nekompatibilita

Moderné materiály, ktoré sa používajú na výrobu kĺbových endoprotéz, zriedka spôsobujú intolerančné reakcie alebo alergie. V týchto prípadoch musí byť protéza odstránená. Existuje tiež možnosť použitia špeciálnych protéz pre alergikov.

Periartikulárne kalcifikácie

Kalcifikáciám spojivového tkaniva v okolí protézy sa dá vyhnúť užívaním protizápalových liekov (protizápalové lieky proti bolesti) alebo za určitých okolností liečením glukokortikoidmi alebo röntgenovými lúčmi. Zriedka sa musia chirurgicky odstrániť.

Nesprávne umiestnenie

Kĺbové endoprotézy musia byť umiestnené presne, inak bude na štruktúry obklopujúce kĺb (napr. Kosti alebo väzy) vyvíjaný tlak a napätie. To ich môže poškodiť. To môže mať navyše za následok nesprávne kmene, ktoré môžu mať vplyv na celý pohybový aparát.

Uvoľnenie protézy

Ak nie je protéza umiestnená dostatočne presne, alebo nie je dostatočne zafixovaná, alebo je nadmerne namáhaná, môže sa protéza uvoľniť v okolitom kostnom tkanive. To môže viesť k bolesti, poškodeniu kostí a nestabilite kĺbov.

Periprostetické zlomeniny

Protézy sú vyrobené z pevného materiálu. Ak protéza nie je dokonale umiestnená alebo nalepená na miesto, ak často klesá alebo ak existuje osteoporóza, môže sa kostné tkanivo, v ktorom je protéza fixovaná, zlomiť.

Koho sa môžem spýtať?

Kĺbovú protézu vykonávajú odborníci na ortopédiu alebo traumatológiu (úrazová chirurgia). Vyšetrenia a konzultácie pred operáciou kĺbovej protézy môžu byť vykonané rezidentným špecialistom alebo v ambulancii.

Ako sa uhradia náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

• Právo na liečbu
• Návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky
• Čo stojí pobyt v nemocnici
• Poplatok za predpis: Takto sú hradené náklady na lieky
• Rehabilitácia a liečba
• Pomôcky a opravné prostriedky
• Zdravotnícke povolania AZ

ako aj online sprievodca po úhrade nákladov na sociálne poistenie.

Pri niektorých druhoch liečby, ktoré nie sú liekom (napr. Fyzikálna terapia), je potrebný súhlas zdravotnej poisťovne.

Protézy a pomôcky na chôdzu (napr. Barle) sa vyžadujú na lekársky predpis. V závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia sú spoluúčasti pacienta pri úhrade poskytované. Ďalšie informácie nájdete v časti: Pomôcky a prostriedky nápravy.