Právo Na Liečbu

Obsah:

Právo Na Liečbu
Právo Na Liečbu

Video: Právo Na Liečbu

Video: Právo Na Liečbu
Video: MC PH - Vou Viver Pra Ver (DJ Pedro) (Video Clipe Oficial) 2024, Marec
Anonim

Právo na liečbu

Asi 98 percent ľudí žijúcich v Rakúsku je chránených zdravotným poistením vďaka povinnému zákonnému poisteniu. Za určitých podmienok zdravotné poisťovne preberajú náklady na zdravotné služby za svojich poistencov spolu s odpočítateľnými položkami alebo príspevkami na tieto náklady. Zdravotné poisťovne poskytujú tzv. Povinné a dobrovoľné dávky. Zdravotné poisťovne sú zo zákona povinné poskytovať povinné dávky a pacienti majú vymáhateľný právny nárok. To znamená, že povinnú dávku je možné žalovať aj vtedy, ak ju zdravotná poisťovňa odmietne poskytnúť čiastočne alebo úplne. Dobrovoľníckou službou sú napríklad kúpeľné procedúry alebo rekondičné pobyty; na ne nie je právny nárok.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Dávky povinného zdravotného poistenia
  • Schválenie liekov vyžadujúcich vedúceho lekára
  • Súdne rozhodnutie

Dávky povinného zdravotného poistenia

Medzi dávky povinného zdravotného poistenia patria:

  • Lekárske ošetrenie,
  • Nemocničná starostlivosť,
  • Nemocenské a materské,
  • Príspevok na starostlivosť o dieťa,
  • Regulácia čeľustí, ošetrenie zubov a zubné náhrady,
  • Zdravotnícke pomôcky a pomôcky príp
  • Cestovné, cestovné a dopravné náklady.

Podľa všeobecného zákona o sociálnom poistení (§ 133 ASVG) musí byť lekárske ošetrenie „dostatočné a vhodné, nesmie však presahovať rámec toho, čo je nevyhnutné“. Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, zdravotné poisťovne stanovili určité podmienky, za ktorých sa hradia náklady na službu. Toto zohľadňuje terapeutický účinok a prínos konkrétnej liečby. Lekári musia pri predpisovaní liečby dodržiavať tieto predpisy. S určitými lekárskymi opatreniami (napr. Komplexné vyšetrenia, drahé lieky) je často potrebný súhlas lekára. V určitých prípadoch musí ošetrujúci lekár vysvetliť vedúcemu lekárovi zdravotnej poisťovne, žeprečo je potrebné konkrétne vyšetrenie alebo liečba.

Schválenie liekov vyžadujúcich vedúceho lekára

Lekári v súkromnej praxi používajú na predpisovanie liekov špeciálny adresár, takzvaný Reimbursement Code (EKO). Patria sem všetky lieky, ktoré sú schválené a dostupné v Rakúsku a ktoré hradí zdravotná poisťovňa. Väčšina liekov je voľnopredajná. Pri liekoch vyžadujúcich primárneho lekára je potrebné vopred získať súhlas od vedúceho a lekárskej prehliadky zdravotnej poisťovne. Lekári môžu na tento účel využiť službu Social Security Pharmaceutical Approval Service (ABS). Lekár musí v každom jednotlivom prípade zdravotnej poisťovni vysvetliť, prečo boli predpísané lieky, na ktoré sa vzťahuje povinnosť vedúceho lekára. Ďalšie informácie nájdete v téme Recept.

Poznámka Informácie o liekoch (napr. Ceny, účinné látky, veľkosť balenia, návod na použitie) nájdete v časti Vyhľadávanie liekov pomocou nástrojov „Kód úhrady“a „Register liečivých špecialít“.

Súdne rozhodnutie

Ak zdravotná poisťovňa odmietne liek alebo inú povinnú službu, pacient môže požiadať zdravotnú poisťovňu o vydanie oznámenia. Postačuje neformálny list s dátumom a podpisom pacienta s uvedením odmietnutej služby. Zdravotná poisťovňa musí odmietnutie zdôvodniť oznámením do dvoch týždňov. Proti tomuto rozhodnutiu môžete podniknúť právne kroky bezplatne na príslušnom pracovnom a sociálnom súde alebo na krajských súdoch.

Ďalšie informácie:

Rady a informácie k tejto téme možno získať od úradu advokáta pacientov (zastúpenie pred súdmi nie je možné) a pracovných komôr (zastúpených v určitých prípadoch pred súdom v záležitostiach týkajúcich sa práva sociálneho zabezpečenia).