Transplantácia Kmeňových Buniek: čo To Je?

Transplantácia kmeňových buniek: čo to je?

Transplantácia kmeňových buniek je osvedčenou liečbou závažných ochorení krvotvorného systému (napr. Leukémie, myelodysplastického syndrómu, vrodenej anémie), lymfómov, vrodených imunitných chýb alebo určitých metabolických chorôb. Tieto choroby majú často život ohrozujúce následky.

Kmeňové bunky sa získavajú z periférnej krvi, z kostnej drene alebo z pupočníkovej krvi a pripravujú sa na terapiu. Kmeňové bunky môžu pochádzať od samotného pacienta (autológna transplantácia kmeňových buniek) alebo od osoby kompatibilnej s tkanivom, príbuznej alebo nepríbuznej osoby (alogénna transplantácia kmeňových buniek).

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému

• Čo sú kmeňové bunky?
• Čo sa stane počas transplantácie kmeňových buniek?
• Čo je autológna transplantácia kmeňových buniek?
• Čo je alogénna transplantácia kmeňových buniek?
• Čo je to haploidentické darcovstvo kmeňových buniek?
• Čo je potrebné pred a po liečbe?
• Aké komplikácie a vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?
• Čo sa stane počas následnej starostlivosti?
• Kde nájdem centrum pre transplantáciu dospelých kmeňových buniek?
• Ako budú pokryté náklady?

Pre úspech alogénnej transplantácie kmeňových buniek je dôležitá optimálna zhoda tkanivových charakteristík HLA (ľudský leukocytový antigén) príjemcu a darcu. Zodpovedajúcich darcov kmeňových buniek možno nájsť v nukleárnej rodine (u súrodencov) a zriedka u ďalších blízkych príbuzných.

U väčšiny pacientov je však potrebné nájsť nepríbuzného darcu - nepríbuzného darcu. Šanca, že hľadanie bude úspešné, závisí od tkanivových charakteristík pacienta. Určité znaky tkaniva sú pomerne časté, zatiaľ čo iné sú veľmi zriedkavé. V priemere sa pravdepodobnosť nájdenia vhodného darcu pohybuje okolo 1: 500 000.

Čo sú kmeňové bunky?

Kmeňové bunky sú zodpovedné za tvorbu krvi. Nachádzajú sa v kostnej dreni a neustále sa obnovujú bunkovým delením. Krvné kmeňové bunky produkujú zrelé krvinky, konkrétne leukocyty, erytrocyty alebo krvné doštičky.

Pri ochoreniach krvotvorného systému môžu byť ovplyvnené kmeňové bunky. To môže viesť k zvýšenej produkcii (leukémia) alebo zníženej produkcii (aplázia) krvných buniek.

Čo sa stane počas transplantácie kmeňových buniek?

Pri transplantácii kmeňových buniek sa darované kmeňové bunky prenášajú k pacientovi po liečbe (napríklad chemoterapiou, ožarovaním). Týmto sa znovu vytvára systém tvoriaci krv. Vďaka tomu sa obnoví aj imunitný systém.

Pacient je najskôr pripravený prijať darcovstvo cudzích kmeňových buniek pomocou kondičnej terapie. Aby darcovstvo kmeňových buniek nebolo neskôr odmietnuté, imunitný systém pacienta je potlačený medikáciou alebo ožarovaním celého tela (imunosupresia).

Keď sa kmeňové bunky transplantujú, prípravok z kmeňových buniek sa podáva vo forme intravenóznej infúzie.

Čo je autológna transplantácia kmeňových buniek?

Pri autológnej transplantácii kmeňových buniek sa transplantujú pacientove vlastné kmeňové bunky.

Táto liečba sa primárne používa pri mnohopočetnom myelóme, určitých malígnych lymfómoch a rakovine semenníkov. Najskôr je pacient liečený chemoterapiou. To slúži na odstránenie nádorových buniek. Pacient potom dostane špeciálny liek, takzvaný rastový faktor. To stimuluje zvýšený transport kmeňových buniek z kostnej drene do krvi. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch je možné kmeňové bunky odobrať z krvi pomocou špeciálneho postupu (aferéza kmeňových buniek). Získaný prípravok z kmeňových buniek sa uchováva zmrazený až do transplantácie. Pred transplantáciou kmeňových buniek sa často vykonáva ďalšia chemoterapia.

Čo je alogénna transplantácia kmeňových buniek?

Pri alogénnej transplantácii kmeňových buniek sú pacienti liečení kmeňovými bunkami, ktoré boli darované inou osobou.

Táto metóda sa používa hlavne pri závažných ochoreniach krvotvorného systému (napr. Leukémia, myelodysplastický syndróm, vrodená anémia), pri lymfómoch, vrodených imunodeficienciách alebo určitých metabolických ochoreniach.

Kmeňové bunky na transplantáciu väčšinou pochádzajú od osoby kompatibilnej s tkanivami. Môže to byť identický súrodenec HLA (ľudský leukocytový antigén) alebo nepríbuzná osoba, ktorá má s pacientom (darcom tretej strany) spoločné čo najviac charakteristík HLA. Znaky HLA sú dedičné vlastnosti krvnej skupiny, ktoré sa dajú zistiť na bunkovej membráne leukocytov. Rozmanitosť charakteristík HLA je veľmi veľká. V súčasnosti je známych viac ako 10 000 „typov“HLA.

Čo je to haploidentické darcovstvo kmeňových buniek?

Okrem toho existuje možnosť darovania HLA-haploidentických kmeňových buniek. U týchto darcov sa pacientom zhoduje iba polovica charakteristík HLA. Pri použití tejto metódy sa ako darcovia zvyčajne používajú rodičia alebo biologické deti. V týchto prípadoch sa charakteristiky HLA nezhodujú medzi príjemcom a darcom; Túto skutočnosť je teraz možné zohľadniť prostredníctvom osobitných protokolov o liečbe.

Čo je potrebné pred a po liečbe?

Pred a určitý čas po transplantácii kmeňových buniek je imunitný systém v dôsledku liečby oslabený. Preto sa pacientovi podávajú preventívne lieky na zníženie rizika infekcií. Terapiu môžu navyše podporiť koncentráty červených krviniek a krvných doštičiek.

Vo väčšine prípadov sa tvorba krvi pacienta regeneruje dva až štyri týždne po transplantácii kmeňových buniek. To zlepšuje krvné hodnoty. Asi tri mesiace po transplantácii bol príjemcov kompletne nahradený krvotvorný systém a príjemca teda prijal aj krvnú skupinu darcu.

Je požadovaná mierna imunologická rejekčná reakcia transplantovaných kmeňových buniek (reakcia štepu proti hostiteľovi) na organizme alebo na bunkách príjemcu: Je tiež zameraná proti zostávajúcim nádorovým bunkám / bunkám leukémie, ktoré sú v dôsledku toho zničené (štep proti Účinok na nádor / leukémiu). Táto skutočnosť prispieva k dlhodobému úspechu terapie.

Aby sa však zabránilo závažným život ohrozujúcim odmietavým reakciám, pacientovi sa na približne šesť mesiacov podávajú špeciálne lieky na potlačenie imunitného systému (imunosupresíva). Celoživotný príjem imunosupresív nie je pri transplantáciách kmeňových buniek nevyhnutný - na rozdiel od transplantácií orgánov. Viac informácií nájdete v časti Transplantácia: Imunosupresia.

Aké komplikácie a vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Pred a po transplantácii kmeňových buniek môžu nastať rôzne komplikácie v dôsledku chemoterapie, ožarovania a imunosupresie. Tie obsahujú:

• Nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, zápal ústnej sliznice a kože,
• Infekcie spôsobené baktériami, hubami a vírusmi,
• oneskorená regenerácia kostnej drene - neutropénia, aplázia.
• Poruchy endokrinného systému (neplodnosť), spomalenie rastu u detí.

Ďalšou častou komplikáciou po alogénnej transplantácii kmeňových buniek je choroba štepu proti hostiteľovi (GvHD): Transplantované imunitné bunky (T lymfocyty) sú namierené proti tkanivu pacienta a môžu poškodiť orgány.

GvHD sa môže líšiť:

• Akútna GvHD vykazuje príznaky ako vyrážky, hnačky alebo zápaly pečene krátko po transplantácii.
• Chronická GvHD sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po transplantácii. Je charakterizovaná opakujúcimi sa infekciami. Môže byť ovplyvnených množstvo orgánov. Príznaky sú napríklad kožné vyrážky, zápaly slizníc a ďasien, nevoľnosť, hnačky, chudnutie atď.

Čo sa stane počas následnej starostlivosti?

Po transplantácii kmeňových buniek a prepustení z nemocnice sú potrebné pravidelné lekárske kontroly. Následná starostlivosť prebieha ambulantne v transplantačnom centre. Na následnej starostlivosti sa často podieľa aj odporúčajúci špecialista na hematológiu a onkológiu.

Počas následnej starostlivosti lekár kontroluje zdravotný stav pacienta. Komplikácie a dlhodobé účinky treba rozpoznať včas a v prípade potreby ich liečiť rôznymi vyšetreniami (napr. Krvnými testami). Lekár kontroluje lieky a v prípade alogénnej transplantácie kmeňových buniek imunitný stav. V niektorých prípadoch môže byť vzhľadom na stresujúcu životnú situáciu užitočná ďalšia psychologická podpora.

Kde nájdem centrum pre transplantáciu dospelých kmeňových buniek?

Transplantácie kmeňových buniek sa uskutočňujú v nemocniciach s transplantačnými centrami. Odporúčanie vykoná váš ošetrujúci lekár.

Zoznam centier na transplantáciu kmeňových buniek nájdete tu.

Ako budú pokryté náklady?

Všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá za poistenca príslušné sociálne poistenie. Váš lekár v zásade zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (napr. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Pre určité vyšetrenia (napr. MRI) môže byť potrebný súhlas hlavného lekára. Pri určitých druhoch liečby, ktoré nie sú liekom (napr. Fyzikálna terapia) - v niektorých prípadoch iba pri dosiahnutí určitej úrovne - sa môže vyžadovať súhlas poskytovateľa zdravotného poistenia. V prípade určitých služieb (napr. Pobyty na lôžkach, pomôcok a zdravotníckych pomôcok) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici. Lekárske pomôcky musí najskôr predpísať lekár. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“. Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete na webových stránkach sociálneho poistenia.