Anestézia - Celková Anestézia (celková Anestézia)

Celková anestézia („celková anestézia“)

Slovo anestézia pochádza zo starogréčtiny a je zložené z „nie“a „vnímania“. Pojem anestézia má tiež svoj pôvod v starogréčtine a znamená niečo ako „ospalosť“, „znecitlivenie“, „zmrazenie“. Tieto dva pojmy kombinujú rôzne aspekty celkovej anestézie. Umelý hlboký spánok bez bolesti je vyvolaný liekmi. Niektorí pacienti vnímajú navodenie celkovej anestézie ako nepríjemnú stratu kontroly, väčšinou ako uvoľnené zaspávanie.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Princíp celkovej anestézie
• Ako sa má hodnotiť riziko?
• Aké sú následky a komplikácie?

Princíp celkovej anestézie

Celková anestézia sa skladá z niekoľkých zložiek:

• Odstránenie bolesti: Na vyvolanie anestézie a počas operácie sa podávajú najsilnejšie lieky proti bolesti, často v kombinácii so slabými liekmi proti bolesti, aby sa zvýšila účinnosť a znížili vedľajšie účinky. Miesto účinku týchto látok je v centrálnom nervovom systéme alebo v operovanom tkanive.
• Strata vedomia: Na rýchle zaspanie a na udržanie hlbokého spánku sa vysoko účinný liek podáva intravenóznou kanylou alebo ventilačnou maskou alebo ventilačnou trubicou. Miesto účinku týchto látok je v centrálnom nervovom systéme.
• Relaxácia svalov: Na dosiahnutie optimálnych prevádzkových podmienok a na bezpečné zavedenie ventilačnej trubice sa podávajú lieky, ktoré vedú k relaxácii svalov. Miesto účinku týchto látok je priamo vo svalovom tkanive.

Umelé vetranie je pre celkovú anestéziu absolútnou nevyhnutnosťou. To zaisťuje, že je organizmus zásobovaný čerstvým vzduchom obsahujúcim kyslík a vydychovaný vzduch je vydychovaný. Na zabezpečenie ventilácie sa používajú rôzne dýchacie pomôcky. To závisí od typu a trvania operácie, ako aj od individuálnych faktorov pacienta. Rozsah prostriedkov na dýchanie sa pohybuje od plastových rúrok (hadičiek) po masky hrtana a masky na tvár. Vloženie trubice sa nazýva intubácia. Rúrka je pripojená k ventilátoru pomocou hadice. Bráni tiež tomu, aby sa krv, sliny alebo žalúdočná šťava dostali do pľúc. Intubácia prebieha iba počas hlbokého spánku pacienta, a preto si ju pacient nevšimne.

Existujú dva spôsoby, ako pokračovať v indukovanom celkovom anestézii:

• Inhalačná anestézia: Liečivo na hlboký spánok dodáva vzduch do vzduchu v presne kontrolovateľných dávkach. Lieky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalov sa podávajú intravenóznou kanylou (vyvážená anestézia).
• Intravenózna anestézia, „celková intravenózna anestézia“(TIVA): Všetky lieky (lieky proti bolesti, lieky na spanie, lieky na relaxáciu svalov) sa podávajú intravenóznou kanylou. Lieky proti bolesti a prášky na spanie sa podávajú nepretržite špeciálnou pumpou na lieky.

Len čo je chirurgický zákrok ukončený, začne sa odvádzať celková anestézia. Za týmto účelom anestéziológ vypne prívod anestetických plynov alebo intravenózne anestetické lieky. Predtým je potrebné zaistiť, aby sa liek na uvoľnenie svalov úplne rozpadol, takže pacientovo vlastné dýchanie je dostatočné a dýchací prístroj môže byť bezpečne odstránený. Ak je svalová sila nedostatočná, môže byť potrebné podať liek na uvoľnenie svalovej relaxácie. Niektoré lieky na spanie je možné zrušiť aj antidotami. Keď sa celková anestézia odkloní, udržiava sa primeraná dávka analgetík, aby sa zabezpečilo bezbolestné prebudenie bez stresu.

Po celkovej anestézii prebehne ďalšie sledovanie a terapia v závislosti od postupu, závažnosti sprievodných ochorení a rizík pacienta na zotavovacej miestnosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Väčšina ľudí si nemôže všeobecne spomenúť na prebudenie alebo prípravu na operačnej sále. Dôvodom sú podávané prášky na spanie.

Ako sa má hodnotiť riziko?

Mnoho pacientov je znepokojených myšlienkou, že sa neprebudia z celkovej anestézie. Riziko úmrtia v celkovej anestézii je však v dnešných dňoch veľmi nízke. Veľmi starí a veľmi chorí ľudia, ako aj veľmi malé deti majú o niečo vyššie riziko anestézie. Vďaka moderným monitorovacím technikám a liekom, ako aj kultúre anestéziologickej bezpečnosti, sa už incidenty ťažko vyskytujú.

Aké sú následky a komplikácie?

Existuje dlhý zoznam možných následkov a komplikácií pre celkovú anestéziu. Aj keď k nim dôjde zriedka, pacient musí byť o nich informovaný pred udelením písomného súhlasu. Výnimka z dôvodu výslovného vzdania sa informácií pacientom sa nevzťahuje na všetky operácie (napr. Nie v kozmetickej chirurgii).

Počas celkovej anestézie môžu nastať problémy, aj keď sa vykonávajú správne, napríklad:

• Alergie na lieky,
• Vedľajšie účinky liekov,
• Kardiovaskulárne a pľúcne komplikácie,
• Zranenia nosa, hrdla, dýchacích ciest, zubov, hlasiviek alebo v hornej časti tráviaceho traktu
• Prebudenie počas celkovej anestézie,
• bolesť, nevoľnosť a / alebo zvracanie, pocit chladu a / alebo chvenie po operácii.

Aby sa znížilo riziko, je nevyhnutná predbežná reč vrátane oznámenia alergií, optimalizácie fyzickej odolnosti a prípravy s dodržiavaním času nalačno.

Bežné komplikácie celkovej anestézie:

• Nevoľnosť a zvracanie: Po celkovej anestézii postihuje asi 15% pacientov, dokonca aj pri preventívnom podávaní liekov proti nevoľnosti. Príčiny sú rôzne, napríklad osobné dispozície (napr. Tendencia k cestovnej chorobe), typ operácie a predtým podané anestetické a pohotovostné lieky. Lieky na túto nežiaducu komplikáciu sa môžu podávať do IV kanyly. Akákoľvek tendencia k nevoľnosti by sa mala hlásiť anestéziologickému tímu, aby sa zabránilo použitiu určitých anestetických postupov.
• Chrapot a bolesť v krku: Lokálne podráždenie v oblasti hrdla sa môže vyskytnúť aj pri správnej aplikácii a vetraní pomocou dýchacích prostriedkov (hadička, maska hrtana). Podráždenie zvyčajne zmizne počas prvých 24 hodín po zákroku.
• Pocit chladu a chvenia: Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje iba krátko po odstránení anestézie. Môže to byť spôsobené ochladením počas operácie na operačnej sále (napriek použitiu zahrievacích systémov pacienta) alebo anestetickým liekom. Pomôcť môže aktívne otepľovanie a lieky proti bolesti.
• Poškodenie zubov: Niekedy sú zuby poškodené aj napriek správnemu zaobchádzaniu s dýchacími pomôckami (hadička, maska hrtana). Ohrozené sú najmä rezáky, ktoré boli predtým voľné.
• Bolesť: Vnímanie bolesti je subjektívne a individuálne odlišné. Napriek liečbe bolesti po operácii môžu byť v jednotlivých prípadoch potrebné ďalšie liečby bolesti. Sú prispôsobené príslušným potrebám. Mnohé oddelenia majú koncepty akútnej bolesti, aby dosiahli cieľ „bezbolestnej nemocnice“.

Poznámka Veľmi zriedka sa môžu pri celkovej anestézii vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie: aspirácia (vdýchnutie zvratkov alebo cudzích telies, krv v pľúcach), malígna hypertermia (ak má pacient genetické dispozície). Vo veľmi zriedkavých prípadoch po operácii môžu nastať dočasné problémy s myslením a správaním, ako aj porucha vedomia.

Okrem toho existujú rizikové faktory komplikácií závislé od pacienta. Napríklad veľká nadváha môže zvýšiť riziko problémov s intubáciou a ventiláciou. Opatrenia, ktoré sa môžu vykonať počas anestézie, môžu navyše spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a následné účinky, napríklad:

• Zavedenie centrálnych venóznych katétrov alebo invazívne meranie krvného tlaku: bolesť, srdcové arytmie, krvácanie, infekcia, poranenia pľúc, srdca, nervov, krvných ciev a ich liečba.
• Močový katéter: pocit bolesti, krvácania, infekcie, poranenia močovej trubice, močového mechúra a susedných štruktúr.
• Zavedenie nazogastrickej sondy a ultrazvuk srdca cez pažerák: pocit bolesti, poškodenie zubov, poranenia v orofaryngu, pažeráku, hrudníku a žalúdku, krvácanie, infekcia.
• Podávanie cudzích krvných produktov: infekcie (hepatitída, HIV a iné infekcie) a transfúzne reakcie.