Pleurálna Punkcia

Pleurálna punkcia

Počas pleurálnej punkcie sa tekutina, ktorá sa nahromadila v priebehu patologických procesov, odstráni z pleurálneho priestoru (priestor medzi pleurou a pleurou). Punkcia sa primárne používa na diagnostiku, ale dá sa použiť aj na terapeutické účely. Tiež sa vykonáva punkcia alebo drenáž na odstránenie vzduchu z pleurálneho priestoru v prípade pneumotoraxu.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Kedy je nevyhnutná pleurálna punkcia?
• Aké prípravy sú potrebné?
• Ako funguje pleurálna punkcia?
• Aké sú vedľajšie účinky / komplikácie?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Kedy je nevyhnutná pleurálna punkcia?

Pleurálna punkcia môže byť nevyhnutná z nasledujúcich dôvodov:

• Objasnenie príčin výpotkov v pleurálnom priestore resp
• Vykonáva sa ako súčasť terapie.

Pri objasňovaní príčin výpotkov je dôležité rozlišovať medzi transudátom (číra tekutina chudobná na bunky, celkový obsah bielkovín nižší ako 30 gramov / liter) a exsudátom (bohatý na bunky, celkový obsah bielkovín vyšší ako 30 gramov / liter). Je založená na obsahu bielkovín v tekutine v porovnaní s obsahom bielkovín v krvi (30 gramov / liter).

Medzi dôvody transudátu patria:

• Zástava srdca,
• Hypoalbuminémia (pri závažných ochoreniach pečene a rôznych obličiek).

Dôvody exsudátu sú zápalové procesy na pohrudnici. Príčiny môžu byť:

Infekcie ako

• Pneumónia (zápal pľúc)
• Pleurisy (bakteriálna pleuréza)
• Tuberkulóza.

Imunologické / zápalové procesy, napríklad pri:

• reumatické choroby,
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia)
• Pankreatitída,

Spôsobené škodlivými procesmi:

Metastázy z nádorov na pohrudnici (napr. Pri rakovine priedušiek alebo prsníka)

Pleurálna punkcia môže byť indikovaná ako súčasť terapeutického opatrenia okrem iného z nasledujúcich dôvodov:

• na „vypúšťanie“kvapaliny alebo vzduchu v prípade väčších výpotkov,
• byť schopný vykonať drenáž,
• v súvislosti s pleurodézou („prilepením“pleury pomocou liekov), napr. v prípade malígnych výpotkov alebo pneumotoraxu.

Aké prípravy sú potrebné?

Zdravotný stav pacienta je objasnený pred plánovanou operáciou. Vykonávajú sa rôzne vyšetrenia (napríklad röntgenové lúče, ultrazvuk, zrážanie krvi). Dôležitá je okrem iného anamnéza chorôb, alergií, užívania liekov (napr. Liekov na riedenie krvi) atď., Niektoré z nich sú už vopred známe. Pred plánovanou pleurálnou punkciou vás lekár informuje o zákroku a o tom, ako bude postupovať. Otvorené otázky je možné objasniť aj v rozhovore.

Ako funguje pleurálna punkcia?

Punkcia alebo odvodnenie pneumotoraxu sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte alebo pri sedení spredu tesne pod kľúčnou kosťou.

Výpotok sa zvyčajne prepichne alebo vyleje zozadu alebo z boku, čo najbližšie nad bránicou. Vzorky sa používajú na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu. Zaznamenávajú sa rôzne hodnoty, ako sú proteíny, PCR a mikrobiologické a cytologické laboratórne testy. Viac informácií nájdete v tabuľke Laboratórne hodnoty.

Prepichnutie výpotku

Punkciu je možné vykonať v sediacej polohe, tj s hornou časťou tela ohnutou mierne dopredu a odhalenou. Pacient sa môže oprieť napríklad o operadlo stoličky, stola alebo vankúša. Pleurálna punkcia sa môže vykonať aj v laterálnej polohe (napríklad ak ste pripútaný na lôžko).

Lekár lokalizuje miesto vpichu medzi dvoma rebrami (zvyčajne pomocou ultrazvuku alebo perkusie) a označí ho. V prípade potreby sa oblasť pokožky oholí a potom sa pokryje sterilnou vrstvou. Lekár pracuje s pleťovou maskou, kuklou, sterilnými rukavicami a sterilným materiálom. Pacientovi môžu byť podané lieky na upokojenie alebo potlačenie kašľa. Do vyznačeného medzikostálneho priestoru sa vstrekne lokálne anestetikum, potom sa vpichová ihla opatrne zavedie do pleurálneho priestoru a tekutina sa odoberie, napr. Do sterilnej skúmavky alebo odberového vaku. Môže sa to natiahnuť aj pomocou injekčnej striekačky.

Na konci odberu vzorky sa ihla odstráni, oblasť vpichu sa opatrí sterilnou náplasťou a v prípade potreby sa aplikuje kompresný obväz. Vykoná sa kontrolný röntgen.

Odtok výpotku

Pleurálna drenáž sa vykonáva rovnakým spôsobom: Tu sa po anestézii svalov zavedie do pleurálneho priestoru pomocou vodiacej ihly tenká trubica (s priemerom asi tri milimetre). Potom sa odoberajú aj vzorky.

Aké sú vedľajšie účinky / komplikácie?

Ak trpíte poruchami krvácania, mali by ste to rozhodne povedať lekárovi, aby bolo možné pred punkciou vykonať test na zrážanie krvi. Medzi komplikácie môže patriť pneumotorax, infekcia, krvácanie, poranenia orgánov (pečeň, slezina).

Koho sa môžem spýtať?

Pleurálna punkcia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici (pulmonológia, hrudná chirurgia). V závislosti od situácie možno budete potrebovať potvrdenie o prijatí alebo odporúčanie od ošetrujúceho lekára. Ďalšie informácie nájdete v článku Dobre pripravený na nemocnicu.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na pleurálnu punkciu obvykle hradí zodpovedný poskytovateľ zdravotného poistenia. Ďalšie informácie o nákladoch na pobyt v nemocnici nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v téme Navštívte lekára: Náklady a odpočítateľné položky.

Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.