Rany - Hojenie Rán

Rany a hojenie rán

Rana je spôsobená poškodením, zničením alebo odrezaním kože a podkladového tkaniva. Dobré hojenie rán je dôležité pre obnovenie ochrannej funkcie pokožky. Telo si zvyčajne dokáže sám liečiť rany. Zničené tkanivo je nahradené novým tkanivom a môžu sa tvoriť jazvy. Čím je rana väčšia a hlbšia, tým dlhšie sa hojí. Riziko komplikácií, ako je napríklad infekcia, je tiež väčšie pri veľkých ranách. Pri narušení hojenia rán sa môžu vyvinúť chronické rany.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Ako môžu vzniknúť rany?
• Ako funguje bežné hojenie rán?
• Kedy sa objavia trvalé jazvy?
• Čo môže interferovať s hojením rán?
• Ako sa liečia rany?

Ako môžu vzniknúť rany?

Akútne rany sú spôsobené náhlym poškodením kože. Bežné príčiny sú:

• Zranenia (traumy), napr. Odreniny, modriny, porezanie, bodnutie, uhryznutie zvieraťom, popálenie, obarenie atď.
• lekárske zákroky na diagnostiku a liečbu, napríklad biopsie, operácie atď., alebo -
• kozmetické procedúry, ktoré zraňujú pokožku, napríklad piercing, tetovanie alebo kozmetická chirurgia.

Chronické rany môžu vzniknúť z akútnych rán, keď je narušené normálne hojenie rán.

Najbežnejšie príčiny chronických rán sú:

• Porušenie obehu rany v dôsledku už existujúceho ochorenia (napr. Diabetes mellitus, prerušované krívanie alebo žilové ochorenie),
• dlhodobý tlak na pokožku, napríklad dlhodobé ležanie (dekubit)
• Infekcia rany.

Ako funguje bežné hojenie rán?

Hojenie rany je zložitý proces a prechádza niekoľkými fázami, z ktorých niektoré prebiehajú súčasne.

• Ihneď po úraze začne krvácať. Cievy v rane sa zužujú, aby sa znížila strata krvi. Krv koaguluje, tj. Spevňuje a vyplňuje ranu.
• Proteín fibrín sa produkuje počas hemostázy zrážania krvi. Spája povrch rany a chráni ranu pred patogénmi. Vlhký fibrín je žltý, priehľadný povlak. Vysušený fibrín vytvára tvrdú nažltlú dosku. Po zastavení krvácania navyše zápalové bunky migrujú do rany. Ranu čistia a chránia pred infekciou. Baktérie a bunkové zvyšky sa v tejto fáze z plačúcej rany vymyjú tekutinou z rany (exsudát) a rozložia sa. Táto fáza hojenia rán (fáza čistenia alebo zápalu) na normálne hojenie akútnych rán trvá asi tri dni. Pri chronických ranách je v tejto fáze zvyčajne narušené hojenie rán a zápal trvá dlhšie. Exsudát a fibrín tvoria kôru (chrasta) na povrchu poranenia.
• Nové tkanivo sa v rane začína vytvárať najskôr na druhý deň. Prvé bunky - takzvané fibroblasty - migrujú z okolitého tkaniva a z lôžka rany do rany. Postupne sa vytvára nové spojivové tkanivo (granulačné tkanivo). Pre prísun krvi malé cievy (kapiláry) prerastajú do nového tkaniva z okolitých zdravých krvných ciev. V tejto fáze je rana dobre zásobená krvou, tmavo červenej farby a lesklá vlhká. Nové granulačné tkanivo s novými nádobami je veľmi citlivé. Ranu je potrebné ošetrovať, chrániť a šetriť obzvlášť opatrne. Na liečenie je ideálne teplé a vlhké podnebie na rane. Táto fáza (fáza granulácie alebo proliferácie)môže začať na druhý deň a pri normálnom hojení rán trvá asi dva týždne. Pri veľkých ranách je pre nové bunky ťažšia migrácia ako pri malých ranách alebo ranách so susednými okrajmi rany a táto fáza trvá dlhšie.
• V záverečnej fáze hojenia rán sa granulačné tkanivo transformuje na jazvové tkanivo. Nové epiteliálne bunky migrujú z okraja do rany. Rana sa zmenšuje asi o jeden až dva milimetre denne, kým sa úplne nezavrie. Táto fáza (fáza regenerácie alebo epitelizácie) môže začať štvrtý deň a trvá asi tri týždne pri normálnom hojení rany, kým sa rana nezatvorí. Aj po uzavretí rany sa výsledné jazvové tkanivo mení v dôsledku tvorby nového kolagénu. Jazvy sa môžu časom meniť, stávajú sa plochšími, menšími atď.

Kedy sa objavia trvalé jazvy?

Malé rany sa zvyčajne hoja bez trvalých viditeľných jaziev. Pri veľkých ranách sa pri hojení rany vytvára zjazvené tkanivo, ktoré nahradzuje poškodené tkanivo. Pri povrchových ranách, napríklad odreninách, sa nevyskytujú žiadne alebo len malé jazvy. Tu sa môže kožné tkanivo formovať (regenerovať) plne funkčné. Ak sa zničia aj hlbšie vrstvy pokožky, pokožka sa už nemôže úplne regenerovať do pôvodného stavu. Namiesto normálneho tkaniva sa tvorí jazvové tkanivo. To platí najmä pre veľmi veľké rany alebo pri poškodení hojenia rán.

Čo môže interferovať s hojením rán?

Normálne hojenie rán môžu narušiť rôzne vplyvy. Potom sa rana zle zahojí alebo zostane otvorená. V prípade zle sa hojacich alebo chronických rán je potrebné špeciálne lekárske ošetrenie (ošetrenie rán).

Riziko zlého hojenia rán a komplikácií sa zvyšuje s:

• veľmi veľké a hlboké rany,
• Cudzie telesá v rane, kontaminácia rany,
• existujúca infekcia rany,
• nepriaznivé umiestnenie rany, napríklad v blízkosti kĺbu,
• nedostatok odpočinku rany alebo
• nedostatok vlhkosti v rane.

Pri hojení rán môžu tiež interferovať určité fyzické faktory, existujúce choroby alebo návyky nezdravého životného štýlu. Zvyšujú riziko infekcií rán, a to aj po operácii. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• Staroba,
• Podvýživa,
• Nehybnosť,
• zlý imunitný stav,
• existujúce základné choroby, napr. diabetes mellitus, chronická žilová nedostatočnosť, prerušovaná klaudikácia,
• imunosupresívne terapie,
• Obezita a
• Dym.

Ako sa liečia rany?

Aby sa rana dobre a bez komplikácií hojila, je dôležité rýchle, profesionálne ošetrenie a následná starostlivosť až do zahojenia.

Menšie akútne rany alebo odreniny si môžu sami ošetriť laici. Je dôležité ranu vyčistiť, napríklad čistou vodou alebo roztokom na zavlažovanie rany, a zakryť ju napríklad náplasťami alebo steristripmi (prúžky na šitie rany). Ďalšie informácie nájdete v časti Prvá pomoc pri poranení.

Pri hlbokých a veľkých akútnych ranách je potrebná rýchla lekárska starostlivosť. Liečba závisí od stavu rany. Môže byť nevyhnutný pobyt v nemocnici. Hojenie chronických rán si tiež vyžaduje špeciálne lekárske ošetrenie. Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba rán.