Zranenia Semenníkov

Zranenia semenníkov

Zranenia semenníkov sprevádzajú silné bolesti. Postihujú väčšinou mužov vo veku od 15 do 40 rokov. Zranenia semenníkov sú veľmi časté počas cvičenia alebo pri náraze. V závislosti od vyvolávača a závažnosti násilia je možných niekoľko druhov zranení, ktoré si vyžadujú odlišné zaobchádzanie. Poškodenie semena alebo tkaniva semenníka produkujúceho testosterón môže viesť k neplodnosti. Poranenia semenníkov musia byť preto vyšetrené a ošetrené obzvlášť opatrne.

Ochladenie a odpočinok v semenníkoch vedie k úľave od bolesti. V prípade ľahkých poranení môže urológ čakať a pravidelne kontrolovať, či je liečba nevyhnutná.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny poranenia semenníkov?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa lieči poranenie semenníkov?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny poranenia semenníkov?

Okrem kopnutí sú častými príčinami aj nehody pri hraní lopty, pri motorkách alebo bicykloch. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bodnutia, bodnutia a porezania, ako aj popáleniny a obareniny. V súvislosti s nehodami s ťažkými poraneniami mnohých častí tela (mnohopočetné traumy) dochádza k poraneniam semenníkov. Zriedkavejšie sú poranenia semenníkov spôsobené rotujúcimi strojmi alebo strelnými zbraňami. Pri silnom násilí alebo poranení ostrými predmetmi (napr. Pri dopravnej nehode) sa môžu vyskytnúť otvorené poranenia (slzy alebo porezanie). Zranenie semenníka pri páde na ostré predmety (napr. Záhradný plot) sa nazýva impálne poranenie. Poranenie semenníkov môže byť výsledkom sexuálnych činov vrátane sexuálneho násilia alebo zmrzačenia.

Druhy poranenia

• Krvné zrazeniny (hematómy): Vyskytujú sa pri tupých poraneniach - t. J. Nespôsobených ostrými alebo zahrotenými predmetmi - pod kožou mieška alebo v semenníku samotnom;
• Degradácia kože skrotalu (dekolt): odtrhnutie kože miešku;
• Popáleniny a obareniny;

• Dislokácia semenníkov: posunutie semenníka z mieška do

  • povrchová oblasť slabín,
  • brucho,
  • perineálna oblasť medzi penisom a konečníkom,
  • inguinálny kanál,
  • penis,
  • oblasť stehien alebo
  • oblasť za alebo nad lonovou kosťou;
• Ruptúra semenníka: ruptúra kapsuly semenníka (tunica albuginea), ktorá obklopuje semeno a tkanivo produkujúce testosterón v semenníku;
• Zlomené semenníky: Vyskytuje sa v prípade prudkého násilia;
• Torzia semenníka: krútenie semenníka okolo krvných ciev, ktoré ho zásobujú;
• Roztrhnutie alebo roztrhnutie mieška, chámovodu alebo kapsuly semenníkov (pravdepodobne so stratou semena alebo tkaniva produkujúceho testosterón);
• Rezné rany a strelné poranenia: okrem toho, že ničia tkanivo semenníkov, často spôsobujú vážne krvácanie;
• Zranenia uhryznutím: Riziko infekcie je tu vyššie ako pri iných druhoch poranení.

Klasifikácia poranení semenníkov a miešku

Klasifikáciu American Association for the Surgery of Trauma (AAST) možno často nájsť v nálezoch:

Stupňa	Semenníky	Miešok
I (1)	Modrina alebo krvná zrazenina (pomliaždenie alebo hematóm)	Modrina alebo krvná zrazenina (pomliaždenie alebo hematóm)
II (2)	Otvorenie kapsuly semenníka bez poškodenia spermy a tkaniva produkujúceho testosterón (subklinická tržná rana tunica albuginea)	otvorená rana menšia ako štvrtina priemeru mieška (tržná rana <25% priemeru mieška)
III (3)	Otvorenie testikulárnej kapsuly - stratí sa menej ako polovica testikulárneho tkaniva (Tržnosť tunica albuginea s <50% stratou parenchýmu)	otvorená rana na štvrtine priemeru mieška (tržná rana> 25% priemeru mieška)
IV (4)	výrazné pretrhnutie testikulárneho puzdra - strata viac ako polovice testikulárneho tkaniva (výrazné tržné rany tunica albuginea s> 50% stratou parenchýmu)	Avulzia - menej ako polovica miešku (avulzia <50%)
V (5)	úplné zničenie semenníka alebo avulzie (úplné zničenie semenníkov alebo avulzie)	Avulzia - viac ako polovica miešku (avulzia> 50%)

Nedostatok testosterónu sa môže vyskytnúť v dôsledku deštrukcie tkaniva produkujúceho testosterón. Výrazné poranenia alebo odstránenie oboch semenníkov alebo oddelenie chámovodu môžu viesť k sterilite (neplodnosti). Neplodnosť alebo nedostatok testosterónu, podobne ako skúsenosť s násilím, najmä v súvislosti so sexuálnym násilím, predstavujú zvýšené riziko vzniku duševných porúch, napríklad depresie alebo posttraumatické stresové reakcie.

Aké sú príznaky?

Zranenia semenníkov zvyčajne vedú k silnej bolesti, ktorá sa tiahne do slabín a / alebo brucha. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, niekedy mdloby. V závislosti od typu poranenia sa môžu vyskytnúť opuchy, začervenanie a / alebo krvácanie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár sa najskôr dotknutej osoby spýta - ak je to možné - presne, kedy, kde a ako došlo k úrazu, či sa užívajú lieky a či nie sú prítomné nejaké komorbidity (anamnéza). Vykoná fyzickú skúšku, pri ktorej vyšetrí úraz a prehmatá semenníky. Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie a v prípade potreby počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Ako sa lieči poranenie semenníkov?

Okrem zmiernenia bolesti, ochladenia a imobilizácie poraneného semenníka, je možné pri silnejších bolestiach použiť lieky proti bolesti.

Otvorené poranenia lekár ošetruje vždy chirurgicky. Ďalej kontroluje, či existuje dostatočné očkovanie proti tetanu, a ak je to potrebné, podá očkovanie proti tetanu (aktívna imunizácia) a protilátky proti tetanu (pasívna imunizácia). Okrem toho preventívne iniciuje liečbu antibiotikami. V prípade ťažkých otvorených poranení môže lekár premiestniť semenníky pod kožu stehna, aby sa zlepšil proces hojenia. Po chvíli vráti semenníky do normálnej polohy počas druhej operácie a pokryje ich kožou alebo svalovým tkanivom. Ak je kapsula semenníka poranená alebo je poškodené semeno a tkanivo produkujúce hormóny, vykoná sa chirurgický zákrok na ochranu zdravého tkaniva.

Počas operácií lekár vždy zabezpečí, aby - pokiaľ je to možné - zostala časť semena a testikulárne tkanivo tvoriace testosterón (čiastočná resekcia). Ak je poranenie také závažné, že je potrebné odstrániť oba semenníky, lekár zaháji celoživotnú liečbu testosterónom.

Psychologické následky, ako je depresia alebo posttraumatické stresové reakcie, je možné liečiť psychoterapiou a / alebo liekmi.

Liečba konkrétnych poranení:

• Krvné zrazeniny (hematómy): V prípade malých krvných zrazenín lekár počká a pravidelne kontroluje, či sa dobre upravili. Väčšie krvné zrazeniny sa musia chirurgicky odstrániť.
• Ablácia kože scrotal (dekolt): Tu sa lekár stará o postihnutú osobu zakrytím semenníka svalovým tkanivom. Lekár to zvyčajne berie z oblasti nôh.
• Posun semenníka: Toto poranenie si vyžaduje odhalenie semenníka a tiež jeho opätovné upevnenie v prirodzenej polohe.
• Popáleniny a obareniny: Lieči ich lekár podľa závažnosti. V povrchných, miernych prípadoch je často postačujúce ochladenie, dezinfekcia a ošetrenie antibiotickou masťou. V závažnejších prípadoch, v závislosti od toho, koľko tkaniva bolo zničené, musí odstrániť kožu miešku, mŕtve tkanivo zo semenníka alebo celého semenníka (orchidektómia). Ďalšie informácie nájdete v téme Popáleniny a popáleniny.
• Torzia semenníka: Lekár sa pokúša rukami otočiť semenník späť do správnej polohy iba vo výnimočných prípadoch (napr. Ak sa operácia nedá vykonať dostatočne rýchlo). Ak existuje podozrenie na torziu semenníkov, okamžite sa vykoná operácia, pretože prerušenie prívodu krvi do semenníka môže rýchlo viesť k poškodeniu testosterónu a tkaniva tvoriaceho semeno. Lekár otvorí miešok, aby zvrátil zákrut. Potom zašije semenník do semenníkovej kapsuly (orchidopexia), aby sa zabránilo obnoveniu torzie semenníka.
• Prestrihnutie spermatického potrubia: Tu sa lekár môže pokúsiť konce zošiť dohromady (vazovazostómia). Ak je postihnutý vážne oslabený vážnym zranením, tento postup nie je potrebné vykonať okamžite. Môže sa tiež uskutočniť neskôr po zlepšení celkového stavu.

Koho sa môžem spýtať?

V prípade poranenia semenníka je kontaktnou osobou odborník na urológiu. Vážne poranenia sa liečia na urologickom oddelení v nemocnici. Špecialista na kožné choroby (dermatológia) môže byť zapojený do prípadu odlupovania kože mieška alebo obarenia / popálenia.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia úrazov a zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Pre určité vyšetrenia (napr. MRI) môže byť potrebný súhlas zodpovedného poskytovateľa zdravotného poistenia (lekárska služba - „hlavný lekár“), ako aj pre určité protidrogové alebo protidrogové liečby (napr. Psychoterapeutická liečba), v niektorých prípadoch iba po dosiahnutí určitej úrovne. V prípade určitých služieb (napr. Pobyty na lôžkach, pomôcok a zdravotníckych pomôcok) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“. Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate u svojho poskytovateľa zdravotného poistenia,ktoré nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.