Zranenia Uhryznutím

Zranenia uhryznutím

Zranenia uhryznutím môžu byť nebezpečné - bez ohľadu na miesto tela a veľkosť rany -, pretože môže ľahko dôjsť k infekcii. Preto sa lekárska konzultácia odporúča aj v prípadoch, keď zranenie vyzerá na prvý pohľad dosť malé a neškodné. Väčšina značiek po uhryznutí je spôsobená mačkami a psami. Na treťom mieste sú poranenia uhryznutím spôsobené človekom.

Vážne poranenia však môžu spôsobiť aj bylinožravce, ako sú kone, somáre a kravy. Ľudské uhryznutie sa často vyskytuje ako súčasť násilných činov, menej často počas športu alebo sexuálnych aktivít.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú následky poranenia uhryznutím?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa liečia rany po uhryznutí?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú následky poranenia uhryznutím?

Uhryznutie zvieraťa alebo človeka môže spôsobiť mechanické poškodenie aj infekciu.

Mechanický efekt hryzenia

Uhryznutie rán zvyčajne spôsobí veľké popáleniny, ktoré môžu tiež zasiahnuť mäkké tkanivá pod nimi. Môže to poškodiť pokožku, podkožie a hlbšie štruktúry, ako sú svaly, šľachy, nervy a krvné cievy a zriedkavejšie kosti alebo kĺby.

Infekčné následky

Infekcia sa vyskytuje u piatich až 20 percent všetkých uhryznutí psom a 30 až 60 percent uhryznutí mačiek. Uhryznutie spôsobené človekom je náchylnejšie na infekciu ako uhryznutie psom a je pravdepodobnejšie, že spôsobí komplikácie infekcie hlboko uloženého tkaniva. Vírusové infekcie, ako je hepatitída B, hepatitída C alebo HIV, sa môžu prenášať aj uhryznutím človeka. Patogény zvyčajne pochádzajú z úst pôvodcu (stafylokoky, streptokoky, anaeróby), niekedy z kože obete alebo z prostredia.

V dôsledku uhryznutia sa môže vysoko klíčiaca kolonizovaná orálna flóra ľudí alebo zvierat dostať do hlbších vrstiev tkanív. Najmä dlhé štíhle zuby mačky „naočkujú“choroboplodné zárodky hlboko pod povrch kože. Mechanické poškodenie tiež ovplyvňuje prietok krvi do postihnutého tkaniva a následne ochranu pred infekciou. To môže viesť k lokálnej infekcii. Priebeh puzdier šľachy na ruke má anatomicky vopred určené spôsoby šírenia hlbokých infekcií, ktoré môžu rýchlo zahŕňať oblasti ruky, ktoré sú ďaleko od uhryznutia.

V prípade všeobecne oslabeného imunitného systému, najmä infekčných patogénov (napr. Pasteurella alebo Capnocytophaga canimorsus) alebo oneskorenej liečby, sa infekcia môže rozšíriť do celého organizmu a v najhoršom prípade viesť k potenciálne život ohrozujúcej sepse.

V Rakúsku sú zriedkavými následkami poranenia uhryznutím infekcie tetanom a besnotou. Posledne menovaný bol odstránený v Rakúsku, ale nie v krajinách východnej a juhovýchodnej Európy. Nemožno vylúčiť, že psy dovezené z týchto oblastí sú infikované. Pri cestovaní existuje aj určité riziko infekcie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Najprv sa v anamnéze rozoberá priebeh nehody. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár určí, či došlo k poraneniu svalov, nervov alebo krvných ciev. Ak existujú príznaky pokročilej lokálnej infekcie (napr. Začervenanie, opuch, kolísanie, hromadenie hnisu alebo mŕtveho tkaniva), z rany sa odoberú tampóny a vytvorí sa patogénna kultúra na identifikáciu zárodkov. Ak je podozrenie na systémovú infekciu (napr. V prípade horúčky alebo zlého obehu), nasleduje krvný obraz a krvné kultúry. V prípade potreby môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad röntgenové snímky alebo angiografia. Fotografie poranenia uhryznutím môžu byť užitočné na kriminalistické účely.

Ako sa liečia rany po uhryznutí?

Pri akútnom poranení uhryznutím je dôležité použiť opatrenia prvej pomoci.

Lekárske ošetrenie závisí predovšetkým od lokalizácie a hĺbky rany a rozsahu infekcie. Všeobecne sa odporúča poranenú časť tela znehybniť. Preočkovanie alebo preočkovanie proti tetanu je povinné. Ak existuje podozrenie na besnotu, odporúča sa profylaxia. Ďalšie informácie nájdete v časti Očkovanie proti besnote.

Povrchové rany bez poškodenia dermy: Obvykle postačuje dezinfekcia konvenčnými prostriedkami a sterilný obväz. Užitočnosť občasného odporúčaného umývania vodou je dosť kontroverzná.

Poranenia hlbšieho zhryzu:

• Otázka, či a v akom okamihu má uzavretie rany zmysel, je predmetom diskusií medzi odborníkmi. V zásade existuje zhoda, že infikované rany a rany, ktoré sú staršie ako šesť hodín = " a / alebo majú vysoké riziko komplikácií (napr. Obzvlášť veľké alebo hlboké rany), sú zvyčajne otvorené. Najmä ak je rana čerstvá - tj. Má iba pár hodín = " - a nie sú žiadne príznaky infekcie, niektorí lekári sa domnievajú, že po vyčistení a sanitácii rany je možné zvážiť adaptáciu rany. Rany sú uzavreté iba voľne, aby mohol uniknúť akýkoľvek sekrét a nezostal v rane.
• Liečba poranení uhryznutím v kozmeticky problematických oblastiach (napr. Tvár, oblasť genitálií) alebo v prípade funkčného poškodenia (poranenie šliach / nervov) by malo byť vyhradené pre lekárov špecializujúcich sa na (úrazové) chirurgické zákroky alebo plastické operácie.
• Rany, ktoré sú spojené s komplikáciami, ako sú zlomeniny kostí, postihnutie kĺbov, strata veľkých častí tkaniva alebo poranenie hlbokých anatomických štruktúr, si vyžadujú nehodu, neurochirurgické alebo ortopedické ošetrenie.

Kedy sú antibiotiká užitočné?

Profylaxia pre neinfikované rany po uhryznutí

Stále nie je jasné, či a v ktorých prípadoch sú profylaktické antibiotiká užitočné a účinné. Je to potrebné vziať do úvahy u pacientov so zvýšeným rizikom infekcie (napr. Imunosupresia, cukrovka, odstránená slezina, cirhóza) alebo so zvýšenými príznakmi infekcie.

Za určitých okolností môže byť užitočná profylaxia počas troch až piatich dní, napríklad na:

imunodeficiencie

rany staré len niekoľko hodín, zvlášť hlboké alebo zle umiestnené (napr. v blízkosti kĺbu alebo na ruke), vysoké riziko infekcie.

Liečba infikovaných alebo komplikovaných rán po uhryznutí

• Pri adekvátnej antibiotickej terapii sa infikované nekomplikované rany u zdravých ľudí zvyčajne zahoja do piatich až desiatich dní. Každá infikovaná rana sa musí skontrolovať po 24 až 48 hodinách.
• Intravenózne podanie antibiotika (zvyčajne maximálne 14 dní) je nevyhnutné najmä v prípade: Všeobecných príznakov, ako je horúčka alebo zlý obeh alebo ľudia so zníženou imunitou.
• Intravenózna liečba v nemocnici by mala zahŕňať: mnohopočetné alebo komplikované poranenia uhryznutím, závažnú lokálnu alebo systémovú infekciu, postihnutie kĺbov alebo kostí a pacientov so závažnými základnými chorobami alebo oslabeným imunitným systémom. Môže byť potrebné obdobie liečby až šesť týždňov.

Koho sa môžem spýtať?

Za diagnostiku a liečbu poranení uhryznutím sú zodpovedné tieto orgány:

• Lekár pre úrazovú chirurgiu
• Všeobecný lekár
• Doktor pre dermatológiu a venerológiu
• Doktor pre ortopédiu
• Lekár pre chirurgiu
• Ošetrovňa

V prípade vážneho poranenia uhryznutím privolajte záchrannú službu na čísle 144.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Keď je nutná hospitalizácia

Liečba môže niekedy vyžadovať hospitalizáciu. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.