Žalúdočný A Dvanástnikový Vred

Žalúdočný a dvanástnikový vred

Každý rok sa u žalúdočného vredu vyskytne asi u 50 zo 100 000 ľudí - väčšinou vo veku nad 50 rokov. Ženy a muži sú postihnutí približne rovnako často. Duodenálny vred sa vyskytuje asi trikrát častejšie, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. Muži to majú asi 3,5-krát pravdepodobnejšie ako ženy. Celkovo v priemyselných krajinách klesá výskyt žalúdočných a dvanástnikových vredov. Zrkadlový obraz žalúdka a dvanástnika je najbezpečnejším spôsobom identifikácie vredu.

Na liečbu sa zvyčajne podávajú lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny. V mnohých prípadoch vedie eradikácia Helicobacter pylori kyslými inhibítormi a antibiotikami k trvalému zotaveniu. Je dôležité vyhnúť sa nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID) na vredy NSAID alebo prinajmenšom podať na ochranu kyslý inhibítor.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa lieči žalúdočný a dvanástnikový vred?
• Aké komplikácie môžu nastať?
• Čo môžem urobiť sám?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu?

Vredy sú ohraničené zápalové chyby sliznice, ktoré zasahujú do hlbších vrstiev žalúdka alebo črevnej steny. Ich priemer môže byť od niekoľkých milimetrov do viac ako troch centimetrov. Za vznik vredov sú zodpovedné predovšetkým tieto faktory:

• Infekcia Helicobacter pylori (Hp): Táto baktéria produkuje enzýmy, ktoré môžu poškodiť bunky sliznice žalúdka. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje od človeka k človeku, zriedka kontaminovaným jedlom a pitnou vodou. Spravidla sa získava v detstve.
• Protizápalové a analgetické lieky: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén) po dlhšiu dobu.
• Iné choroby: napr. Zollinger-Ellisonov syndróm (nadprodukcia hormónu gastrínu súvisiaca s nádorom, ktorý stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny).

Pre vznik žalúdočného vredu (žalúdočného vredu) alebo dvanástnikového vredu (dvanástnikového vredu) je zvyčajne nevyhnutná súčasná prítomnosť viacerých faktorov. Medzi priaznivé faktory patria:

• Genetická predispozícia k citlivému žalúdku (familiárna akumulácia, krvná skupina 0).
• Psychosociálny stres, stres a konflikty: podporujú okrem iného zvýšenie produkcie žalúdočnej šťavy.
• Nezdravý životný štýl: najmä nadmerná konzumácia alkoholu, kávy a nikotínu.
• Chronická gastritída.
• Vyšší vek.

Vred sa môže objaviť sám alebo viackrát. Ak sa vredy v priebehu rokov opakujú, ide o takzvané chronické opakujúce sa vredové ochorenie.

Aké sú príznaky?

Obidve vredové choroby môžu zostať nezistené dlhší čas, ak príznaky nie sú jasné alebo sú veľmi malé. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať žalúdočný alebo dvanástnikový vred:

• Bolesť v hornej časti brucha: kŕče podobné, stláčajúce, tupé, zvierajúce alebo bodané, často vyžarujúce do ľavej strany tela. Bolesť často priamo súvisí s príjmom potravy. Pri žalúdočných vredoch bolesť zmizne niekoľko hodín po jedle.

• Bolesť v noci:

  - Hladové bolesti: najmä nalačno, typické pre dvanástnikový vred.

  - Včasná bolesť: obzvlášť bezprostredne po jedle, typická pre vredy v žalúdku.

  - Neskorá bolesť: najťažšia jedna až tri hodiny po jedle, prevažne s vredmi v žalúdočnom vrátniku a v jeho bezprostrednej blízkosti.

• Neznášanlivosť alebo averzia v súvislosti s určitými jedlami: najmä tie, ktoré silno stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy (napr. Alkohol, víno, káva, ostré korenie, tučné jedlá, pečivo).
• Nevoľnosť, zvracanie, chudnutie.

Asi každý desiaty vred začne krvácať v rôznej miere. Toto krvácanie je často ťažko pozorovateľné, ale môže mať vážne následky, napríklad:

• Opakované malé vytekajúce krvácanie: môže viesť k nedostatku železa a anémii s celkovou únavou a bledou farbou pokožky.
• Silné krvácanie: prejavuje sa vo forme čiernej lepkavej stolice („dechtová stolica“) alebo zvracania krvi (hemateméza) a niekedy môže viesť k životu nebezpečnému šoku.

Ako sa stanovuje diagnóza?

V anamnéze sa lekár pýta na súčasné ťažkosti, na predchádzajúce vredové záchvaty a ich terapiu, na životný štýl atď. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie vrátane palpácie brucha. Okrem toho sa zrkadlí žalúdok a tenké črevo (gastroduodenoskopia), zvyčajne sa odoberá vzorka tkaniva. To predovšetkým umožňuje objasnenie infekcie Helicobacter pylori (prípadne spolu s takzvaným rýchlym testom ureázy) a vylúčenie malígneho ochorenia.

V rámci zrkadlenia je možné zastaviť aj krvácanie. Okrem toho sa stanoví krvácavosť vredu a pomocou krvného obrazu sa stanoví, či existuje anémia.

Ako sa lieči žalúdočný a dvanástnikový vred?

Viac ako tretina žalúdočných a dvanástnikových vredov sa vyrieši sama, najmä ak sa zabráni faktorom poškodzujúcim sliznicu. Medzi ne patrí alkohol, fajčenie a stres. Užitočné je tiež naučiť sa, ako lepšie zvládať stres. Ďalšie informácie nájdete v časti Zvládanie stresu. Odporúča sa tiež ľahko stráviteľné jedlo v niekoľkých malých jedlách. Bylinné doplnky (fytoterapeutické látky) môžu zmierniť príznaky. Ak je to potrebné, môže mať psychoterapeutická liečba aj podporný účinok.

Lekárska terapia

Cieľom liečby je rýchla úľava od bolesti, hojenie vredov a prevencia relapsu.

Pokles žalúdočnej kyseliny

Žalúdočná šťava sa vyrába na trávenie. Toto je veľmi kyslá kvapalina, obsahuje látky, ktoré štiepia bielkoviny a môžu tiež poškodiť zapálenú sliznicu. Na urýchlenie hojenia vredov sú k dispozícii rôzne skupiny látok na zníženie žalúdočnej kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy sa dnes používajú takmer výlučne.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) (napr. Ezomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol): znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny

• Histamínu H ₂ antagonistami (napr. Ranitidín, famotidín, nizatidin, roxatidin): tiež znižujú, ale v menšej miere, žalúdočné výroba kyseliny.
• Antacidá: neutralizujte už vytvorenú žalúdočnú kyselinu.
• Ochranné filmotvorné látky (napr. Algináty, sukralfát): pokryť žalúdočnú sliznicu alebo chym filmom, ktorý chráni pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.

Ochrana žalúdka

Ak sú za vznik vredov (čiastočne) zodpovedné lieky (napr. Na tlmenie bolesti a protizápalové opatrenia), liečba spočíva v vysadení spúšťajúcich účinných látok. Tu by sa malo skontrolovať, či je možné použiť novšie látky, ktoré sú viac kompatibilné so žalúdkom. Ak to nie je samo o sebe možné alebo nedostatočné, použije sa liek na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy).

Zabíja baktérie Helicobacter pylori

Až u 80 percent pacientov sa vred objaví znovu do jedného roka, ak sa na vyliečenie predchádzajúceho vredu použili iba lieky, ktoré inhibujú vylučovanie kyselín. Liečba vredov detekciou Helicobacter sa preto zameriava na usmrcovanie baktérií Helicobacter pylori (eradikácia). Toto nielen lieči súčasný vred, ale poskytuje aj účinnú profylaxiu.

Odporúča sa kombinácia inhibítora protónovej pumpy a troch antibiotík, zvyčajne v priebehu dvoch týždňov. To umožňuje úspešnú liečbu infekcie v 85 až 100 percentách prípadov. Iba menej ako jedno percento postihnutých sa nakazí znovu Helicobacter pylori do jedného roka. Hojenie infekcie je teda zvyčajne trvalé.

V prípade žalúdočného vredu sa potom PPI podávajú niekoľko týždňov. Úspešnosť liečby sa kontroluje po niekoľkých týždňoch ako súčasť nového gastrointestinálneho zrkadla. Ak je účinok nedostatočný, terapia PPI sa zintenzívni a predĺži. Liečba žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov sa zvyčajne dosiahne do štyroch alebo ôsmich týždňov. Operujú sa vredy žalúdka, ktoré sa po šiestich mesiacoch nezhojili.

Aké komplikácie môžu nastať?

Všeobecne majú žalúdočné a dvanástnikové vredy priaznivú prognózu. Môžu však nastať rôzne komplikácie. Tie obsahujú:

• krvácajúci vred,
• Prielom vredu v bruchu,
• Invázia vredu do susedných orgánov,
• jazvové zúženie výstupu žalúdka.

Terapia závisí od prítomnej komplikácie a jej závažnosti. Siaha od endoskopických zákrokov a angiografií až po urgentné operácie a liečbu drogami.

Čo môžem urobiť sám?

• Vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu a kofeínu.
• Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré dráždia žalúdok a nie sú jednotlivcom dobre znášané. Viac informácií nájdete v brožúre „Žalúdok, črevá, žlč a výživa podľa potreby“od Rakúskeho fondu zdravotného poistenia.
• Ak je to potrebné, po konzultácii s lekárom vysaďte lieky poškodzujúce žalúdok.
• Vyvarujte sa stresovým situáciám, osvojte si mechanizmy zvládania stresu, pravidelne cvičte relaxačné cvičenia.
• Užívajte predpísané lieky pravidelne a počas plánovaného obdobia liečby, aby ste zabezpečili úspech.

Koho sa môžem spýtať?

Ak chcete objasniť žalúdočné alebo tráviace ťažkosti, môžete kontaktovať tieto kancelárie:

• Všeobecný lekár,
• Špecialista na vnútorné lekárstvo.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Keď je nutná hospitalizácia

V niektorých situáciách môže byť nevyhnutná hospitalizácia na liečbu žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšia liečba liekom doma sa vykonáva na lekársky predpis od praktického lekára alebo špecialistu.

Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici?