Ileus - Nepriechodnosť čriev

Obsah:

Ileus - Nepriechodnosť čriev
Ileus - Nepriechodnosť čriev
Anonim

Ileus (nepriechodnosť čriev)

V prípade ilea (tiež: intestinálna obštrukcia) dochádza k úplnému alebo neúplnému (subileus) narušeniu ďalšieho transportu črevného obsahu. Dôvodom je oklúzia / zúženie / upchatie alebo paralýza čreva. Ileus môže byť založený napríklad na kýle, ktorá sťahuje črevo alebo na nádore. Ileus sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chirurgických jaziev (ileus členok, adhezívny ileus).

V prípade ilea nie je črevný obsah transportovaný alebo absorbovaný tak, ako by mal - ale vôbec nie (ileus) alebo iba čiastočne (subileus). Dochádza k oneskoreniu a v dôsledku toho k prejavom, ako je nevoľnosť, vracanie a silné bolesti brucha.

Preto je nevyhnutná rýchla diagnostika a liečba, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. V závislosti od miesta a závažnosti je zvyčajne nevyhnutná okamžitá operácia. V určitých situáciách je možné uskutočniť konzervatívny pokus o terapiu, napríklad podaním infúzií na vyrovnanie tekutín a elektrolytov, zdržaním sa príjmu potravy a tekutín cez žalúdok a zavedením žalúdočnej sondy na úľavu.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Aké sú príčiny ilea?
  • Aké sú príznaky?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa ošetrenie vykonáva?
  • Koho sa môžem spýtať?

Aké sú príčiny ilea?

Ileus môže viesť k rôznym príčinám:

  • Znížená kontrakcia alebo paralýza svalov črevnej steny (paralytický ileus). Môže sa to vyskytnúť napríklad v dôsledku zápalu (napr. Zápal podžalúdkovej žľazy, slepého čreva), v dôsledku chirurgického zákroku (pooperačný ileus), metabolicky súvisiaceho (napr. Hypokaliémia, diabetes mellitus), v dôsledku užívania určitých liekov (napr. Opioidy, zápcha vyvolaná opioidmi, ileus vyvolaný opioidmi), v nádoroch alebo znížený prietok krvi atď. (Jeden hovorí aj o funkčnom ileu, paralytickom ileu, spastickom ileu.)
  • Vonkajšia alebo vnútorná obštrukcia alebo zúženie čreva (mechanický ileus). Môže sa to vyskytnúť napríklad v dôsledku prasknutia so zachytením časti čreva s poruchou obehu (uväznená kýla), zúžením v dôsledku zápalu, zrastov alebo vnútorných jaziev (nevesty), upchatím čreva v dôsledku črevných nádorov, cudzích teliesok, fekálnych kameňov alebo žlčových kameňov (obštrukcia)., zúženie v dôsledku invaginácie jednej časti čreva do druhej (intususcepcia) a v dôsledku skrútenia časti čreva (uškrtenie).

Stagnácia a hromadenie črevného obsahu s mechanickým ileom vedie k zvýšenej tvorbe plynov v čreve a preťaženiu črevnej steny pred prekážkou, čo spočiatku vedie k reflexnému zvýšeniu pohybu čriev. So zvyšujúcim sa naťahovaním klesá napätie v črevnej stene a normálne črevné pohyby (peristaltika). U paralytického ilea je ochrnutie črevných svalov príčinou stagnácie črevného obsahu a tak k nej dôjde na začiatku. Ak je črevo zablokované v horných častiach čreva, potravinová buničina sa vytlačí späť do žalúdka a dôjde k zvracaniu. Ak dôjde k prekážke v častiach čreva ďalej od žalúdka, zvyšuje sa tlak v postihnutých oblastiach, čo môže viesť k poruchám obehu postihnutého črevného tkaniva. V najhoršom prípade môže zomrieť a viesť k vážnym komplikáciám (zápal pobrušnice) a život ohrozujúce situácie (s vysokou horúčkou, obehovým zlyhaním, sepsou). Pri intestinálnej obštrukcii stráca telo veľa tekutín buď reflexným vracaním, alebo zvýšenou stratou tekutín v čreve.

Črevná obštrukcia môže byť akútna alebo chronická. Môžu byť postihnuté tenké alebo hrubé črevá.

Aké sú príznaky?

Príznaky závisia okrem iného od príčiny, umiestnenia a toho, ako pokročilý je ileus. Napríklad:

  • Grganie, nevoľnosť, vracanie,
  • Bolesť brucha (v závislosti od štádia a príčiny: kolikálna, ataková, ale aj trvalá bolesť; pri črevnej paralýze môže byť bolesť slabá alebo žiadna),
  • Meteorizmus (hromadenie vzduchu a plynov v zažívacom trakte, rozšírené brucho),
  • Správanie čriev (zápcha) a
  • Miserere (zvracanie výkalov, s pokročilým ileom).

Ak je uzáver neúplný, príznaky tiež pomaly pribúdajú.

Poznámka Príznaky ako bolesť brucha je u postihnutých často ťažko klasifikovateľná. V prípade určitých príznakov (napr. Silná bolesť, rýchle zhoršenie celkového stavu, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, búšenie srdca, pokles krvného tlaku atď.) Je potrebné okamžite zavolať lekársku pomoc (tiesňové číslo 144)!

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza je založená na anamnéze a rôznych vyšetreniach, ako je kontrola, palpácia (palpácia) brucha, auskultácia (počúvanie) črevných zvukov. V súvislosti s diagnózou je dôležité trvanie a typ sťažností, predchádzajúce choroby, predchádzajúce operácie, užívanie liekov atď.

  • Ultrazvuk brucha,
  • Prázdne röntgenové vyšetrenie brucha, röntgenové vyšetrenie s perorálnym podaním kontrastnej látky alebo rektálne aplikovaná kontrastná látka,
  • CT brucha
  • prípadne aj endoskopia
  • rôzne laboratórne hodnoty (hodnoty infekcie, elektrolyty, hodnoty obličiek atď.)

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Liečba je založená na individuálnej situácii. Pri miernych sťažnostiach môžu stačiť lieky, infúzie na vyváženie tekutín a elektrolytov, ako aj abstinencia od jedla a tekutín. Dajú sa urobiť klystíry. Pomocou nazogastrickej sondy je možné uvoľniť gastrointestinálnu oblasť a odstrániť obsah žalúdka. Okrem toho môže byť vzduch vypúšťaný pomocou črevnej trubice.

Ak sú výsledky alebo príznaky diagnózy závažné, napríklad silná bolesť a vysoká horúčka, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Týmto spôsobom je možné eliminovať príčiny, ako sú zrasty, uväznenie alebo uškrtenie čreva atď. Môže byť tiež potrebné odstrániť časti čreva, ak sú poškodené alebo mŕtve. Dočasne môže byť tiež potrebný umelý konečník.

Zodpovedajúca terapia bolesťou sa vykonáva súbežne s terapeutickými opatreniami.

Koho sa môžem spýtať?

Kontaktné osoby pre sťažnosti v gastrointestinálnom trakte sú:

  • Rodinný doktor
  • Špecialista na chirurgiu
  • Špecialista na vnútorné lekárstvo (gastroenterológia)

V prípade ilea je často nevyhnutná hospitalizácia. Akútna liečba prebieha v nemocnici (napr. Chirurgické oddelenie, alternatívne tiež interné oddelenie so zameraním na gastroenterológiu).

Príznaky ilea môžu byť pre postihnutých ťažko klasifikovateľné. V prípade určitých príznakov (napr. Bolesť, hnačka, vracanie, zápcha, horúčka, krv v stolici) je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade (zväčšujúcich sa) silných bolestí, rýchleho zhoršenia celkového stavu, dýchavičnosti, zrýchleného dýchania, búšenia srdca, poklesu krvného tlaku a pod., Je potrebné ihneď zavolať lekársku pomoc (tiesňové číslo 144)!

Odporúčaná: