Divertikulóza - Divertikulitída

Divertikulóza a divertikulitída

Pri divertikulóze sú početné výčnelky črevnej steny, takzvané divertikuly. Všetky vrstvy tkaniva v črevnej stene sa môžu v určitých bodoch otočiť smerom von. Sú tiež známe ako „skutočné“divertikuly. Ak sú postihnuté iba časti steny čreva - sliznica čreva a / alebo vrstva tkaniva medzi sliznicou a svalovou vrstvou - nazýva sa to aj pseudodivertikul.

Divertikuly sa v zásade môžu vyskytovať v dutých orgánoch tela (napr. V močovom mechúre alebo v pažeráku). Najčastejšie sa vyskytujú v ľavej tretine hrubého čreva (sigmoidná divertikulóza). Väčšinou sa jedná o pseudodivertikuly, ktoré často vznikajú na miestach, kde prechádzajú krvné cievy, ktoré zásobujú črevnú sliznicu. Jednou z foriem divertikuly, v ktorej vyčnievajú všetky vrstvy steny čreva, je Meckelov divertikul v tenkom čreve.

Divertikuly môžu byť neškodné a často nemajú žiadne príznaky. Môže sa však vyskytnúť aj akútny alebo opakujúci sa zápal divertikuly a okolia - divertikulitída.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny divertikulózy a divertikulitídy?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa ošetrenie vykonáva?
• Koho sa môžem spýtať?

Divertikuly hrubého čreva sa zapália napríklad zo zvyškov stolice, ktoré sa zhromažďujú vo výčnelkoch a blokujú ich, čo spôsobuje množenie baktérií alebo tvorbu výkalov, ktoré dráždia črevné steny. V komplikovanejších, ale nie príliš častých prípadoch, môžu nastať abscesy a fistuly alebo perforácia („prasknutie“) črevnej steny. Ak sa zápal rozšíri, môže to viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je zápal pobrušnice alebo nepriechodnosť čriev.

Aké sú príčiny divertikulózy a divertikulitídy?

Príčiny vývoja divertikúl a zápalu ešte nie sú úplne objasnené. Existuje súvislosť s akumuláciou divertikulózy s pribúdajúcim vekom - ako aj so zmenami metabolizmu, nervov a / alebo porúch vo vedení stimulov a porúch schopnosti čreva hýbať sa. Pri vývoji zohrávajú úlohu aj genetické komponenty.

Ďalej sa skúmajú faktory životného štýlu, pokiaľ ide o výskyt divertikulitídy a divertikulózy. Týka sa to napríklad súvislosti medzi sťažnosťami a diétou s nízkym obsahom vlákniny, nadváhou, fajčením a konzumáciou alkoholu. Užívanie určitých liekov (napr. NSAID, aspirín, paracetamol, kortikosteroidy, opioidy), rôzne choroby, imunosupresia atď. Môže súvisieť so závažnosťou ochorenia alebo s komplikáciami.

Aké sú príznaky?

Divertikuly v čreve nemusia spôsobovať žiadne príznaky a môžu predstavovať náhodný nález, napríklad pri preventívnej lekárskej prehliadke alebo ako súčasť kolonoskopie na objasnenie chorôb.

Pri divertikulóze sa však môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť v bruchu (zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha),
• nepravidelné pohyby čriev,
• Zápcha, hnačka (môžu sa tiež striedať)
• Nafukovanie.

Medzi príznaky divertikulitídy patrí:

• Bolesť (zvyčajne v oblasti ľavej dolnej časti brucha),
• Horúčka tiež
• Možno ťažké, bolestivé močenie (dyzúria), zvýšené močenie v noci (noktúria), zvyčajne v súvislosti s bolesťou vyžarujúcou do podbruška.

Krvácanie môže byť komplikáciou divertikulitídy (krvi, keď máte stolicu).

Divertikulitída je rozdelená do niekoľkých etáp podľa závažnosti a rozsahu zápalu. Divertikulóza sa označuje ako 0. stupeň. Divertikuly existujú, ale bez príznakov. Ďalšie etapy sú:

• Stupeň I (nekomplikovaná divertikulitída): akútny zápal ovplyvňuje črevnú stenu.
• Fáza II (komplikovaná divertikulitída): akútny zápal sa rozšíril. Podľa toho, ako ďaleko je rozdelený do úrovní (ac). V horšom prípade dôjde k prasknutiu čreva a tým pádom k havarijnej situácii! Môže byť potrebné okamžite operovať.
• Fáza III: Divertikulitída sa chronicky opakuje - to znamená, že sa stále vracia.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Príznaky divertikulózy alebo divertikulitídy sa niekedy vyskytujú pri iných zápaloch alebo chorobách. V každom prípade by ich mal lekár v počiatočnom štádiu objasniť a liečiť.

Podozrenie na diagnózu sa objasňuje absolvovaním anamnézy (vrátane životného štýlu, vyprázdňovania) a rôznych vyšetrení (napr. Palpácia, perkusie a auskultácia brucha, palpácia konečníka).

Na objasnenie divertikulózy sa tiež vykonáva

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva kontrastnou klystírou (irrigoskopia), pričom toto vyšetrenie je dnes do značnej miery nahradené takzvanou CT kolonografiou alebo v ideálnom prípade sa robí kolonoskopia, aby bolo možné súčasne vykonávať preventívne opatrenia

Ako komplikácia divertikulózy sa môže vyskytnúť zápal (divertikulitída). Na diagnostiku divertikulitídy sa tiež vykonáva:

• Stanovenie laboratórnych hodnôt (ESR, sérové CRP, vyšetrenie moču),
• CT brucha, ultrazvuk,
• Kolonoskopia (kolonoskopia), irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva) pomocou vodorozpustného kontrastného média a / alebo CT kolonografia. V prípade alergie na kontrastnú látku (jód) je alternatívou MRI.

Poznámka Príznaky ako bolesť žalúdka, hnačka, zápcha atď. Sú pre postihnutých často ťažko klasifikovateľné. V prípade určitých príznakov (napr. Silná bolesť, rýchle zhoršenie celkového stavu atď.) Je potrebné ihneď zavolať lekársku pomoc (tiesňové číslo 144 alebo 112) !

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Liečba je šitá na mieru individuálnej situácii pacienta.

Ak divertikuly nie sú problémom, nevyžadujú nevyhnutne liečbu. Všeobecne sa odporúča strava s vysokým obsahom vlákniny s dostatočným príjmom tekutín, abstinenciou od nikotínu a dostatkom pohybu. Ošetrujúci lekár môže tiež prediskutovať opatrenia v závislosti od akéhokoľvek príjmu liekov a životného štýlu (napr. Fajčenie, konzumácia alkoholu).

V priebehu liečby príznakov divertikulózy sa odporúča strava bohatá na vlákninu. Zápchu (zápchu) je možné liečiť miernymi preháňadlami (preháňadlami). Okrem toho sa môžu použiť spazmolytiká (spazmolytiká, lieky na uvoľnenie svalov).

Divertikulitída sa spracuje závisí na symptómoch a na závažnosti ochorenia. V ľahších prípadoch môže stačiť liečba, v závažných prípadoch alebo pri opakovanej divertikulitíde je nutná hospitalizácia a v prípade potreby operácia.

Liečba preto zahŕňa:

• Širokospektrálne antibiotiká,
• Lieky, ktoré regulujú stolicu,
• Endoskopia (kolonoskopia), napríklad na zastavenie krvácania
• Chirurgický zákrok (napr. Pri abscese, prieniku, črevnej nepriechodnosti, fistulách a krvácaní, ktoré nie je možné zastaviť inými formami liečby), je možné odstrániť časť čreva,
• intravenózne lieky, parenterálna výživa, abstinencia od jedla alebo ľahké jedlo.

V prípade opakovanej divertikulitídy je možné zvážiť dlhodobejšiu medikamentóznu liečbu a operáciu.

Mali by ste sa vyhnúť takzvaným NSAID (nesteroidným protizápalovým liekom), ktoré sa veľmi často používajú ako lieky proti bolesti.

Koho sa môžem spýtať?

Kontaktné osoby pre príznaky ovplyvňujúce gastrointestinálnu oblasť sú:

• Rodinný doktor,
• Špecialista na vnútorné lekárstvo (a prípadne ďalšia kvalifikácia v gastroenterológii),
• Špecialista na všeobecnú chirurgiu.

Príznaky divertikulózy alebo divertikulitídy často nemožno jednoznačne priradiť postihnutým osobám. Môžu tiež naznačovať ďalšie gastrointestinálne problémy a choroby. V prípade závažných príznakov, napr. Silnej bolesti, rýchleho zhoršenia celkového stavu, okamžite informujte pohotovostného lekára (144 alebo 112)! Aj keď napríklad už nie sú možné ďalšie pohyby čriev atď., Je potrebné rýchlo vyhľadať lekársku pomoc. Môže byť nevyhnutný pobyt hospitalizovaného pacienta (pobyt v nemocnici).