Glomerulonefritída

Glomerulonefritída

Termín „glomerulonefritída“zahŕňa rôzne ochorenia obličiek, pri ktorých sú zapálené filtračné častice (glomeruly) v obličkách. Každá oblička má asi jeden až dva milióny týchto drobných krvných ciev. Sú zodpovedné za filtrovanie krvi a tvorbu primárneho moču. Pri glomerulonefritíde je táto funkcia obmedzená; ak je závažnejšia, klesá aj množstvo moču.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny glomerulonefritídy?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa lieči glomerulonefritída?
• Čo môžem urobiť sám?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny glomerulonefritídy?

Existuje veľa príčin glomerulonefritídy. Ak nie sú známe, hovorí sa o primárnej glomerulonefritíde. Sekundárna glomerulonefritída sa vyskytuje, keď sa vyskytuje ako súčasť iných chorôb, najmä:

• Autoimunitné choroby (napr. Kolagenózy, Wegenerova granulomatóza, lupus erythematosus): Protilátky sú namierené proti zložkám glomerulu.
• Ukladanie imunitných komplexov do najmenších krvných ciev glomerulov: Tieto imunokomplexy pozostávajú z protilátok a štruktúr rozpustených v krvi, proti ktorým sú tieto protilátky namierené.
• Infekcie: Imunitné reakcie spojené s infekciami spôsobenými baktériami (najmä streptokokmi, stafylokokmi) alebo vírusmi (napr. Hepatitída B alebo hepatitída C).
• Choroby nádorov.

Glomerulonefritídu možno rozdeliť do ďalších pod foriem v závislosti od príčiny alebo mechanizmu vývoja, typu zmeny tkaniva a zapojenia imunitného systému. Táto klasifikácia umožňuje presnejšiu diagnózu a adekvátny nález terapie.

Aké sú príznaky?

V prípade glomerulonefritídy sa krv už nemôže vhodne čistiť, ak je závažnejšia, klesá aj množstvo moču. Cievy sú netesné a spôsobujú zvýšené vylučovanie bielkovín (proteinúria) a červených krviniek (hematúria). Vo výsledku to môže viesť k nedostatku albumínu alebo bielkovín všeobecne, a tým k takzvanému nefrotickému syndrómu. Vyznačuje sa výrazne zvýšeným vylučovaním bielkovín močom (niekoľko g / deň), masívnym nedostatkom bielkovín, opuchmi nôh, zvýšenou hladinou lipidov v krvi a niekedy dýchavičnosťou. Častý je aj vysoký krvný tlak. Glomerulonefritída môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek až do konečného štádia zlyhania obličiek. To znamená trvalé zlyhanie funkcie obličiek,kvôli čomu je nevyhnutné zahájiť substitučnú liečbu obličkami.

Glomerulonefritída môže mať akútny alebo chronický priebeh. V závislosti od priebehu sa obličkové tkanivo ničí viac alebo menej rýchlo, čo môže nakoniec viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

• Akútna glomerulonefritída: Je vyvolaná akútnym zápalom glomerulov. Môže sa to vyskytnúť po infekciách, ako aj v súvislosti s určitými chorobami (napr. Vaskulitída, lupus erythematosus) alebo s imunologicky vyvolanými zápalovými procesmi obličiek. Pre glomerulonefritídu je charakteristické vylučovanie bielkovín a často malé množstvo krvi do moču. Okrem toho sa môže vyvinúť vysoký krvný tlak a opuchy, celková únava, horúčka a bolesti v oblasti obličiek. Pri veľmi vysokom vylučovaní bielkovín močom (niekoľko gramov / deň) dochádza k výraznému nedostatku bielkovín, opuchom nôh, zvýšenej hladine lipidov v krvi a niekedy aj dýchavičnosti („nefrotický syndróm“). Ak akútna glomerulonefritída zanechá v organizme nezvratné štrukturálne poškodenie, môže to viesť k terminálnemu ochoreniu obličiek.
• Chronická glomerulonefritída: Choroba začína zákerne a často spôsobuje takmer žiadne príznaky po celé roky alebo desaťročia. Častejšie sa vyskytuje iba zvýšený krvný tlak. Malé množstvá bielkovín a stopy krvi sa zvyčajne nachádzajú v moči ako prvé príznaky ochorenia. V ďalšom priebehu tiež stúpajú hodnoty moču v krvi.

V priebehu času sa objavia príznaky progresívneho zlyhania obličiek, ako napríklad:

• Pokles výkonu a malátnosť,
• Strata chuti do jedla,
• Nevoľnosť,
• Zápach z úst,
• Opuchy,
• Srdcové arytmie,
• Vysoký krvný tlak,
• žltkasté sfarbenie kože.

Chronická glomerulonefritída už zvyčajne nie je liečiteľná. Hlavným cieľom liečby je kontrola vysokého krvného tlaku súvisiaceho s obličkami a podpora vylučovacích funkcií obličiek.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pri diagnostike zohrávajú ústrednú úlohu laboratórne vyšetrenia, najmä:

• Moč: krv a bielkoviny, sediment moču, klírens kreatinínu;
• Krv: komplement (CH50, C3 / C3c, C4), diagnostika zápalu, imunokomplexy, protilátky a autoprotilátky (ANCA, ANA atď.), Parametre funkcie obličiek, ako je kreatinín, močovina, kyselina močová atď.;

Poznámka: Často je potrebné vyšetrenie obličkového tkaniva (biopsia) a v určitých prípadoch aj ultrazvuk.

Ako sa lieči glomerulonefritída?

Liečba glomerulonefritídy sa bude líšiť v závislosti od formy a príčiny. Lieky sa používajú napríklad na zníženie krvného tlaku, zmiernenie zápalu alebo potlačenie imunity.

Kurz sa líši od foriem so spontánnym zotavením, cez formy s následným hojením pomocou včasnej liečby, až po formy, u ktorých dôjde k pokročilému zlyhaniu obličiek v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. V týchto prípadoch je nutná dialýza alebo transplantácia obličky.

Čo môžem urobiť sám?

Každý pacient môže významne prispieť k pozitívnemu ovplyvneniu progresie chronického ochorenia obličiek.

• Výživa priateľská k obličkám: Strava by mala obsahovať málo: kuchynská soľ, bielkoviny (najviac 0,6-0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti), tuky, fosfáty, draslík;
• Nefajčiť;
• Nízka spotreba alkoholu;
• Pravidelné cvičenie (žiadne namáhavé cvičenie, ktoré zvyšuje krvný tlak);
• Vyhýbanie sa liekom, ktoré by mohli potenciálne poškodiť obličky;
• Pravidelné kontroly;
• Dodržiavanie odporúčaní na liečbu;
• V prípade zhoršenia stavu sa poraďte s lekárom.

Koho sa môžem spýtať?

Nasledujúce látky sú zodpovedné za liečbu glomerulonefritídy:

• Špecialista na vnútorné lekárstvo,
• Špecialista na vnútorné lekárstvo a nefrológiu.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na diagnostiku a liečbu glomerulonefritídy hradia agentúry sociálneho zabezpečenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Iba v prípade, že sa použije lekár podľa výberu (tj. Lekár bez zmluvy o zdravotnom poistení), náklady nebudú účtované priamo. V takom prípade uhradíte vzniknutú sumu priamo lekárovi a faktúru predložíte svojmu poskytovateľovi zdravotného poistenia. Vráti sa vám najviac 80 percent tarify, ktorú zmluvný lekár alebo zmluvná ambulancia účtuje poskytovateľovi zdravotného poistenia.

Hospitalizácia

Ak je z dôvodu glomerulonefritídy nevyhnutný pobyt v nemocnici, budú sa fakturovať nemocničné náklady. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma prebieha na lekársky predpis od všeobecného lekára alebo špecialistu.

Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?