Hepatitída E

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Hepatitída E je akútny, zvyčajne samoliečiaci sa zápal pečene, ktorý sa musí hlásiť. V posledných niekoľkých rokoch boli tiež hlásené chronické formy ochorenia (najmä u pacientov po transplantácii orgánov). Hepatitída E je obzvlášť rozšírená v trópoch a subtrópoch (juhovýchodná Ázia, indický subkontinent a Stredná Amerika). Aj v Európe možno protilátky proti vírusom hepatitídy E zistiť u viac ako 15 percent dospelých. Existujú celkovo štyri genotypy vírusu hepatitídy E („skupiny vírusov“s malými rozdielmi v genetickom materiáli), ktoré sú nákazlivé pre ľudí.

Genotypy jeden a dva sa vyskytujú v Ázii a Afrike a prenášajú sa z človeka na človeka. Genotypy tri a štyri sa na človeka prenášajú z ošípaných alebo diviakov a pravdepodobne aj z iných zvierat. Genotyp tri sa vyskytuje v Európe a mnohých ďalších priemyselných krajinách, genotyp štyri v častiach Ázie a Európy.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
Ako sa prenáša hepatitída E?
Ako zabrániť hepatitíde E.
Ako funguje hepatitída E?
Aké sú príznaky?
Ako sa stanovuje diagnóza?
Ako sa lieči hepatitída E?
Koho sa môžem spýtať?
Ako sa uhradia náklady?

Ako sa prenáša hepatitída E?

Prenos je fekálno-orálny (príjem výkalov ústami - postačuje veľmi malé množstvo, ktoré nie je možné vidieť okom). Vírusy hepatitídy E sa často prenášajú pitnou vodou, jedlom (v Európe najmä nedostatočne tepelne upraveným bravčovým alebo diviačím mäsom) kontaminovaným ľudským alebo bravčovým výkalom a menej často napríklad pri konzumácii slávok. Prenos z infikovaných matiek na novorodenca je možný aj pri narodení. Pretože vírusy hepatitídy E sa môžu dostať do materského mlieka, akútne infikovaným matkám sa neodporúča dojčiť. Infekcia sa môže prenášať sexuálne veľmi zriedka. Je tiež možná infekcia krvnými produktmi. Prenos z človeka na človeka náterovou infekciou je cestou infekcie vírusmi, ktoré sa vyskytujú hlavne v Ázii a Afrike. Osoba s pozitívnym nálezom na hepatitídu E je nákazlivá asi týždeň pred a štyri týždne po objavení sa choroby.

V prostredí môžu vírusy nájsť cestu do povrchovej vody, ak sú povrchy hnojené (hnojovkou) prasacím hnojom. Ak sa to používa ako pitná voda alebo na zavlažovanie rastlinných rastlín, môžu sa vírusy hepatitídy E prijímať potravou. Ďalším spôsobom šírenia vírusu je „prírodné hnojivo“(zvieracie exkrementy) pre zeleninové rastliny.

Ako zabrániť hepatitíde E

Najdôležitejším opatrením na účinnú profylaxiu je starostlivé dodržiavanie určitých hygienických opatrení v endemických oblastiach (oblasti, kde sa vyskytujú infekcie častejšie). Patrí sem napríklad žiadna konzumácia nevareného jedla alebo tepelne neupravenej vody alebo ľadu a šupka ovocia. Pri styku s ľuďmi s hepatitídou E a ich kontaktmi je hygiena rúk najdôležitejším ochranným opatrením proti infekcii. Očkovanie je v súčasnosti k dispozícii iba v Číne.

Ako funguje hepatitída E?

Infekcie s genotypom jeden alebo dva sú zvyčajne závažnejšie ako infekcie s genotypmi tri alebo štyri. Inkubačná doba je okolo dvoch až deviatich týždňov. Na rozdiel od hepatitídy A, ktorá postihuje pacientov všetkých vekových skupín, ale hlavne deti a dospievajúcich, sa hepatitída E vyskytuje obzvlášť často u dospelých vo veku od 30 do 40 rokov.

Fulminantné klinické obrázky sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa hlavne u žien v pokročilom štádiu tehotenstva (tretí trimester), najmä na indickom subkontinente, s infekciou genotypovou. Tieto kurzy sú spojené s vysokou mierou úmrtnosti (až 25 percent). S genotypom tri, ktorý sa vyskytuje v Európe, sa zatiaľ nedokázal obzvlášť závažný priebeh počas tehotenstva. Predchádzajúce poškodenie pečene (napr. Zneužívaním alkoholu) tiež zvyšuje pravdepodobnosť závažného priebehu.

Kurzy chronického ochorenia boli opísané u pacientov s imunosupresiou - najmä u ľudí po transplantácii orgánu. Chronická hepatitída E sa vyskytuje, keď vírus zostane v tele dlhšie ako šesť mesiacov. Rýchlo vedie k cirhóze pečene. Doteraz nebolo možné určiť, či má človek po infekcii doživotnú imunitu alebo či môže byť infikovaný vírusmi hepatitídy E.

Aké sú príznaky?

Hepatitída E často nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, zvyčajne sa náhle prejavia nevoľnosťou, vracaním a všeobecným pocitom choroby, bolesťami kĺbov a miernou horúčkou. Môže sa tiež vyvinúť vyrážka. Žltačka (žltačka) a ascit (brušná tekutina) alebo pečeňová encefalopatia sú zriedkavé.

Hepatitída E môže spôsobiť ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému (napr. Guillain-Barrého syndróm, meningitída, polyneuropatia).

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár niekedy môže pri fyzikálnom vyšetrení zistiť príznaky zápalu pečene - napríklad zväčšenie pečene, ktoré môže byť citlivé na tlak, a žltačka (žltačka). Avšak hepatitídu E možno diagnostikovať iba detekciou vírusových zložiek alebo protilátok proti vírusu v krvi. Ak sa objavia príznaky fulminantného zápalu pečene (napr. S ascitom alebo hepatálnou encefalopatiou), vykoná sa kontrola, či je možné v krvi zistiť vírusy hepatitídy E.

Protilátky anti-HEV IgM a IgG sa stanovujú v laboratórnej diagnostike. Priama detekcia vírusu v krvi alebo stolici sa uskutočňuje detekciou HEV-RNA pomocou PCR. Čím vyššie sú pečeňové hodnoty (napr. GGT, GOT, GPT), tým závažnejší je klinický obraz.

Ako sa lieči hepatitída E?

Liečba je založená na akútnych príznakoch. Odporúča sa odpočinok v posteli alebo aspoň vyhýbanie sa fyzickej námahe. Ľahká strava s nízkym obsahom tukov má zmysel. Alkoholu by ste sa určite mali vyhnúť. Pretože sa hepatitída E zahojí do niekoľkých týždňov, nie je zvyčajne nutná následná starostlivosť. Pri fulminantnej hepatitíde E terapia pegylovaným interferónom alphabzw. Je potrebné vykonať liečbu ribavirínom.

Poznámka U ľudí, ktorí dostávajú imunosupresíva, môže lekár znížením dávky uľahčiť telu boj s vírusmi pri chronickej hepatitíde E. Ak nemožno imunosupresívnu liečbu zmeniť alebo ak zníženie dávky nie je dostatočné, môže byť postihnutá osoba liečená ribavirínom alebo pegylovaným interferónom alfa.

Transplantácia pečene sa musí vykonať v prípade závažného zlyhania pečene spôsobeného fulminantnou hepatitídou E.

Koho sa môžem spýtať?

Diagnóza a liečba hepatitídy E je možná v nasledujúcich zariadeniach:

špeciálna nemocničná ambulancia, napr. hepatologická ambulancia,
Peňažné ambulancie so špeciálnymi hepatologickými klinikami,
V súkromnej praxi: špecialisti v internom lekárstve s hlbokými hepatologickými znalosťami,
Interná klinika (so zameraním na gastroenterológiu a hepatológiu) a Klinika transplantačnej chirurgie pre ťažké formy ochorenia.

Ako sa uhradia náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Váš lekár alebo ambulancia, ktorá má bydlisko v danom mieste, si zvyčajne vyrovná účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici, návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky.

Pri niektorých druhoch liečby, ktoré nie sú liečené (napr. Fyzikálna terapia) - v niektorých prípadoch iba pri dosiahnutí určitej úrovne - sa môže vyžadovať súhlas poskytovateľa zdravotného poistenia.

Za určité služby (napr. Zdravotnícke pomôcky a zdravotnícke pomôcky) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“. Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.