Hepatitída D

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Pri delta hepatitíde spôsobujú vírusy hepatitídy D (HDV) (difúzny) zápal pečeňového tkaniva, ktorý sa šíri po celom orgáne. HDV je defektný RNA vírus, ktorý sa preferenčne viaže na pečeňové bunky a ktorý závisí od pomocnej funkcie vírusu hepatitídy B. Vírusy hepatitídy D sú iba infekčné a schopné množiť sa u osoby, ktorá je pozitívna na hepatitídu B. Priebeh akútnej hepatitídy B sa komplikuje a predlžuje pomocou HDV. V prípade súbežnej infekcie (súčasná infekcia) vírusmi hepatitídy B a D sa však chronický priebeh hepatitídy B vyvíja menej často. 90 percent prípadov vedie k chronickému priebehu hepatitídy D.

Ochorenie sa oznamuje. Aj keď je v podstate každý pacient s hepatitídou B vystavený riziku infekcie HDV, existujú významné rozdiely v globálnom výskyte medzi HBV a HDV.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
Globálne šírenie hepatitídy D
Ako sa prenáša hepatitída D?
Ako je možné zabrániť hepatitíde D?
Ako je hepatitída D?
Ako sa stanovuje diagnóza?
Ako sa lieči hepatitída D?
Ako zabrániť hepatitíde D.
Na koho sa môžem obrátiť? ">Koho sa môžem spýtať?

Na koho sa môžem obrátiť? >

Ako sa uhradia náklady?

Na koho sa môžem obrátiť? >

Globálne šírenie hepatitídy D

Hepatitída D je často podceňovaným globálnym zdravotným problémom. Na celom svete je infikovaných HDV asi desať až 15 miliónov ľudí. Infekcia hepatitídou D je obzvlášť častá v stredomorskom regióne, na Strednom východe, v severnej a strednej Ázii, vo Vietname, na tichomorských ostrovoch, v západnej a strednej Afrike a v Južnej Amerike.

Ako sa prenáša hepatitída D?

Infekcia sa prenáša hlavne krvou alebo pohlavným stykom. Sliny a slzná tekutina sú tiež menej infekčné. V západnej a strednej Európe sú obzvlášť postihnutí migranti z endemických oblastí (regióny s mnohými chorými ľuďmi) a užívatelia drog, ktorí si drogy sami injekčne podávajú. K prenosu z matky na dieťa môže dôjsť vo veľmi zriedkavých prípadoch. Toto riziko prenosu sa zvyšuje najmä vtedy, ak je matka v čase narodenia dieťaťa tiež vysoko infikovaná hepatitídou B (vysoká vírusová záťaž na hepatitídu B, pozitívny antigén HBe).

Prenos hepatitídy D je hlavne možný

ak má sexuálny partner hepatitídu D,
prostredníctvom „zdieľania ihiel“(spoločné používanie injekčných striekačiek medzi drogovo závislými),
pri narodení, ak má matka hepatitídu D, alebo
z poranenia injekčnou ihlou, ak je postihnutá osoba s hepatitídou D.

Ďalšie možnosti infekcie vyplývajú zo spoločného používania zubnej kefky alebo holiaceho strojčeka u osoby s hepatitídou D alebo z tetovania a piercingu v nehygienických podmienkach. Takzvané nozokomiálne prípady prenosu v zdravotníckych zariadeniach sú extrémne zriedkavé. Prenosu cez krv a krvné produkty sa v Rakúsku zabráni preventívnou kontrolou týchto výrobkov na prítomnosť HDV.

Ako je možné zabrániť hepatitíde D?

Spoľahlivú ochranu pred hepatitídou D možno dosiahnuť predovšetkým očkovaním proti hepatitíde B. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí vyhýbanie sa kontaktu s krvou, vykonávanie tetovania a piercingu sterilným spôsobom, pričom sa používajú iba zubné kefky, žiletky, ihly alebo striekačky (bez zdieľania ihiel) a bezpečnejší sex (kondómy).

Ako je hepatitída D?

Rovnako ako akútna hepatitída B, aj akútna hepatitída D sa môže vyvinúť bez príznakov. Spravidla sa však vyskytujú nevoľnosť, únava, horúčka a prípadne žltačka (žltačka).

Môžu sa vyskytnúť dve formy infekcie:

Akútna ko-infekcia vírusom hepatitídy B a vírus D súčasne. U 95 percent sa obe infekcie uzdravia, ale fulminantné cykly s akútnym zlyhaním pečene sa vyskytujú častejšie ako pri jednorazových infekciách s hepatitídou B. Preto sa odporúča, aby boli všetci pacienti s akútnou hepatitídou B testovaní na súčasnú prítomnosť akútnej hepatitídy D.. Ak sa to potvrdí, je potrebné dôkladné sledovanie. Chronické cykly sú zriedkavé (okolo dvoch percent), ale môžu sa vyskytovať častejšie u pacientov s imunitnými nedostatkami (napr. HIV infekcie, imunosupresívna medikamentózna terapia), a preto by táto skupina pacientov mala byť rozhodne očkovaná proti hepatitíde B.
HDV superinfekcie u pacientov s infekciou vírusom hepatitídy B. Podstatne závažnejší priebeh ochorenia pečene sa vyskytuje častejšie ako u samotných ľudí s infekciou hepatitídou B. V týchto prípadoch sa hepatitída D stáva chronickou u 70 až 90 percent. Vývoj cirhózy pečene postupuje oveľa rýchlejšie (do piatich až desiatich rokov po infekcii HDV), rovnako ako vývoj rakoviny pečene.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár niekedy môže pri fyzikálnom vyšetrení zistiť príznaky zápalu pečene - napríklad zväčšenie pečene, žltačku (žltačku) - alebo ich následky - napríklad ascit. Avšak hepatitídu D možno diagnostikovať iba detekciou vírusových zložiek alebo protilátok proti vírusu v krvi.

V laboratórnej diagnostike je okrem detekcie genómu HDV, polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), dôležité aj stanovenie antigénu HDV a anti-HDV pomocou ELISA. Bez ohľadu na to, či ide o koinfekciu alebo superinfekciu, v obidvoch prípadoch možno určiť zreteľný nárast GOT alebo GPT. Úroveň pečeňových hodnôt však neumožňuje vyvodiť závery o rozsahu smrti pečeňových buniek.

Ako sa lieči hepatitída D?

Neexistuje žiadna špecifická liečba akútnej hepatitídy D, je možné ovplyvniť iba jej príznaky. V mnohých prípadoch môže byť priebeh chronickej hepatitídy D pozitívne ovplyvnený interferónom (pegylovaný interferón alfa 2a) a vedie k trvalej eliminácii vírusu hepatitídy D asi v 25 percentách prípadov. Sprievodná hepatitída B by sa mala vždy liečiť optimálne. Transplantácia pečene je terapeutickou možnosťou pre pacientov s cirhózou pečene spôsobenou vírusom hepatitídy B / D. Rovnako ako pri chronickej hepatitíde B sú potrebné pravidelné kontroly.

Ako zabrániť hepatitíde D

Koho sa môžem spýtať?

Diagnóza a liečba hepatitídy D je možná v nasledujúcich zariadeniach:

špeciálna nemocničná ambulancia, napríklad hepatologická ambulancia;
Peňažné ambulancie so špeciálnymi hepatologickými klinikami;
V oblasti súkromnej praxe: Špecialisti na vnútorné lekárstvo s hlbokými hepatologickými znalosťami.
Ťažké formy chorôb sa liečia na internom oddelení (zameranie na gastroenterológiu a hepatológiu) alebo na transplantačnej chirurgii.

Ako sa uhradia náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici? Váš lekár alebo ambulancia, ktorá má bydlisko v danom mieste, si zvyčajne vyrovná účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici, návšteva lekára: Náklady a odpočítateľné položky.

Pri niektorých druhoch liečby, ktoré nie sú liečené (napr. Fyzikálna terapia) - v niektorých prípadoch iba pri dosiahnutí určitej úrovne - sa môže vyžadovať súhlas poskytovateľa zdravotného poistenia.

Za určité služby (napr. Zdravotnícke pomôcky a zdravotnícke pomôcky) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“. Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.