Hepatitída C: Diagnostika A Priebeh

Hepatitída C: Diagnostika a priebeh

Akútna hepatitída C sa môže vyvinúť asi za šesť mesiacov po infikovaní vírusom hepatitídy C. Ak imunitný systém človeka nedokáže vírus vyčistiť do šiestich mesiacov, rozvinie sa chronická infekcia hepatitídou C. Akútna a spočiatku chronická hepatitída C často nespôsobuje žiadne alebo iba atypické príznaky, ako je únava, slabý výkon alebo slabá koncentrácia.

Ďalšími možnými príznakmi sú strata chuti do jedla a nevoľnosť, pravostranné bolesti v hornej časti brucha, žltačka, ťažkosti s kĺbmi a svrbenie. Komplikácie spôsobené hepatitídou C môžu spôsobiť rôzne príznaky. Progresia ochorenia a vývoj následkov závisí od rôznych faktorov. Priebeh infekcie hepatitídou C môže byť preto veľmi odlišný.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aký je priebeh akútnej hepatitídy C?
• Ako funguje chronická hepatitída C?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• ">Koho sa môžem spýtať?

">

• Ako sa uhradia náklady?

">

Aký je priebeh akútnej hepatitídy C?

Akútna hepatitída C sa môže vyvinúť dva až 26 týždňov po infekcii. Väčšina postihnutých (približne 75 percent) nemá žiadne alebo len nešpecifické príznaky, takže infekcia môže zostať úplne bez povšimnutia. Asi u 25 percent infekcií sa zvyčajne vyskytujú veľmi mierne príznaky hepatitídy. Patria sem strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v pravej hornej časti brucha, mierna horúčka a možný rozvoj žltačky (žltačky). Toto ochorenie sa uzdravuje samo u 15 až 40 percent infikovaných. Na priebeh má vplyv vek postihnutej osoby v čase infekcie. U detí a mladých dospelých dochádza k spontánnemu hojeniu častejšie v akútnej fáze ochorenia ako u starších ľudí. Fulminantné cykly s akútnym zlyhaním pečene sú extrémne zriedkavé.

Ako funguje chronická hepatitída C?

U 60 až 80 percent ľudí imunitný systém nedokáže vírus vyčistiť a vzniká chronická infekcia hepatitídou C. Pri chronickej infekcii vírusy hepatitídy C neustále infikujú nové pečeňové bunky a zomierajú. Mŕtve pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom (zjazvené tkanivo). Ak sa pečeň zmení ako spojivové tkanivo, hovorí sa o fibróze pečene - neskôr o cirhóze pečene. Cirhóza pečene sa vyvíja - ak neexistujú žiadne ďalšie faktory poškodzujúce pečeň - najskôr 20 rokov po infekcii. V tomto štádiu je štruktúra pečene už natrvalo narušená.

S agresívnym priebehom ochorenia sú spojené nasledujúce rizikové faktory:

• Dlhodobá konzumácia alkoholu
• mužské pohlavie,
• vyšší vek na začiatku choroby,
• ďalšia infekcia HIV alebo HBV (koinfekcia),
• infekcia genotypom 3,
• dlhodobé umývanie krvi (hemodialýza),
• genetické faktory,
• ťažká nadváha (obezita)
• Cukrovka.

Poznámka Alkohol má urýchľujúci účinok! V zásade: Denná konzumácia alkoholu viac ako 20 gramov u žien - zodpovedá asi pol litru piva alebo štvrť litra vína alebo 40 gramom u mužov poškodzuje pečeň. Je to však hrubá indikácia. Tolerancia alkoholu sa u jednotlivcov veľmi líši a závisí od mnohých faktorov. Početné štúdie ukazujú, že množstvo alkoholu a časový priebeh ochorenia spolu úzko súvisia. Škodlivý proces chronickej infekcie hepatitídou C, ktorý je inak veľmi pomalý, sa výrazne zrýchľuje a vývoj cirhózy pečene postupuje rýchlejšie.

Pokiaľ zostávajúce zdravé pečeňové tkanivo dokáže vykonávať väčšinu úloh pečene, nie sú k dispozícii žiadne príznaky choroby alebo je ich výskyt len malý (kompenzovaná cirhóza pečene).

Typickými znakmi dekompenzácie cirhózy pečene sú tvorba ascitu (ascitu) a vznik žltačky (žltačky). Okrem toho existuje tendencia ku krvácaniu v dôsledku porúch zrážania, pretože pečeň už nie je schopná poskytnúť určité zrážacie faktory v dostatočnom množstve. Vývoj nedostatku krvných doštičiek (trombocytopénia) tiež zvyšuje riziko krvácania. Riziko pre sa významne zvyšuje.

Kvôli prestavbe spojivového tkaniva v pečeni môže krv cez orgán prúdiť čoraz horšie. Tento nedostatok krvi spôsobuje zvýšenie krvného tlaku vo veľkej žile (portálna žila), ktorá vedie do pečene (portálna hypertenzia). Voľná voda sa tvorí v bruchu (ascites) a kŕčové žily sa tvoria v pažeráku (pažerákové varixy) a v žalúdku, ktoré sú náchylné na nebezpečné krvácanie. Ak pečeň už nemôže plniť svoju funkciu detoxikačného orgánu, môžu sa vyskytnúť poruchy mozgovej funkcie (hepatálna encefalopatia). Postihnutí trpia zmenami v úrovni vedomia, intelektuálneho výkonu, správania a pohybových sekvencií.

Chronická hepatitída C môže postihovať aj „zvonka“pečeň, najmä vo forme autoimunitných ochorení (napr. Vaskulárny zápal, ktorý môže poškodiť obličky, pokožku alebo štítnu žľazu). Je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju cukrovky. Okrem toho sa u pacientov s chronickou hepatitídou C vyskytujú častejšie rôzne druhy rakoviny - napríklad non-Hodgkinov lymfóm, pankreas (karcinóm pankreasu) a rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm). Rôzne funkcie mozgu môžu byť ovplyvnené aj pri absencii hepatálnej encefalopatie. Mnoho ľudí infikovaných hepatitídou C uvádza častú únavu a ťažkosti s koncentráciou alebo trpia depresiou.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Počas fyzickej skúšky môže lekár často pocítiť zväčšenie pečene, ktoré môže byť citlivé na tlak. Keď sa rozvinie cirhóza pečene, pečeň sa zmenší a spevní a často už nie je hmatateľná. Okrem toho môže byť schopný rozpoznať ďalšie príznaky ochorenia pečene, ako je žltačka, ascites alebo typické kožné zmeny (pavúkovité žilky alebo nedostatok brušných vlasov). Hepatitídu C možno diagnostikovať iba pomocou určitých krvných testov:

Laboratórna diagnostika

Pečeňové hodnoty: bilirubín, GOT a GPT sú zvyčajne mierne až výrazne zvýšené, ale normálne pečeňové hodnoty nevylučujú hepatitídu C.

Pri diagnostikovaní hepatitídy C sa vykonávajú nasledujúce laboratórne hodnoty:

• Protilátky (protilátky HCV) je možné detegovať pozitívne pomocou testu ELISA až po šiestich až dvanástich týždňoch,
• priama detekcia RNA vírusu hepatitídy C (kvalitatívny test PCR),
• Stanovenie vírusovej záťaže (kvantitatívny test PCR) - označuje množstvo vírusu.

Ďalšie vyšetrenia po diagnostikovaní hepatitídy C

Ak je diagnostikovaná hepatitída C, urobia sa ďalšie krvné testy. Patria sem hodnoty GOT, GPT, GGT, hodnoty krvného obrazu a koagulácie (Quick / INR).

Taktiež sa vykonáva brušný ultrazvuk a vyšetrenie na možnú cirhózu pečene pomocou biopsie alebo špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (elastografia).

Pred liečbou hepatitídy C sa za určitých okolností stanoví genotyp (genotypy 1-7 - „skupiny vírusov“s malými odchýlkami v genetickom materiáli) vrátane podtypu (napr. Genotyp 1a). Genotypy ovplyvňujú výber liekov na liečbu hepatitídy C.

Tiež sa kontroluje, či je postihnutá osoba infikovaná aj hepatitídou B. Vírusy hepatitídy C potláčajú reprodukciu vírusov hepatitídy B. Liečba hepatitídy C môže preto viesť v individuálnych prípadoch k závažnému zápalu pečene bez liečby hepatitídy B. Pravidelné kontroly hepatitídy B sa musia vykonávať aj u pacientov, ktorí v minulosti mali hepatitídu B. Liečba hepatitídou C môže príležitostne reaktivovať vírusy hepatitídy B.

Koho sa môžem spýtať?

Praktický lekár môže pri podozrení na zápalové ochorenie pečene odporučiť odoslanie do laboratória alebo na ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho zaisťuje starostlivosť u špecialistu na vnútorné lekárstvo (najlepšie so špecializáciou na gastroenterológiu a hepatológiu).

Diagnóza hepatitídy C je možná aj v nasledujúcich zariadeniach:

• špeciálna nemocničná ambulancia, napr. hepatologická ambulancia,
• Peňažné ambulancie so špeciálnymi hepatologickými klinikami,
• V súkromnej praxi: špecialisti v internom lekárstve s hlbokými hepatologickými znalosťami,
• O pacientov s ťažkými formami chorôb sa stará interné oddelenie (zameranie na gastroenterológiu a hepatológiu).

Ako sa uhradia náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické opatrenia.

Váš lekár alebo ambulancia, ktorá má bydlisko v danom mieste, si zvyčajne vyrovná účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v téme Navštívte lekára: Náklady a odpočítateľné položky.

Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.