Hepatitída Typu A

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Vírusy hepatitídy A (HAV) spôsobujú akútny zápal pečeňového tkaniva. Aj keď je hepatitída A vážnym ochorením, je všeobecne neškodná. Zvyčajne sa úplne zahojí a zanechá celoživotnú imunitu. Hepatitída A je jednou z najdôležitejších potravinových infekcií a je pôvodná vo všetkých tropických a subtropických oblastiach. Infikovaní cestujúci môžu po návrate domov nakaziť ďalších ľudí a spôsobiť miestne ohniská. Počet ľudí infikovaných hepatitídou A v Európe roky klesá.

V Rakúsku však počet potravinových infekcií HAV v posledných rokoch opäť stúpol. Choroba býva u detí bez povšimnutia. Kontaktné osoby môžu byť stále infikované. Preto sa v Rakúsku opakovane vyskytujú menšie epidémie, napríklad v školách alebo škôlkach.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
Aká je príčina hepatitídy A?
Aké sú príznaky?
Ako sa stanovuje diagnóza?
">Ako predchádzať hepatitíde A.
">">Ako sa uskutočňuje liečba a následná starostlivosť o hepatitídu A?

Koho sa môžem spýtať?
Ako sa uhradia náklady?

Aká je príčina hepatitídy A?

Vírus hepatitídy A sa prenáša takzvanou fekálno-orálnou (požitím stolice cez ústa) náterovou infekciou alebo nečistou vodou z vodovodu alebo kockami ľadu. Zdrojom infekcie môžu byť aj potraviny kontaminované vírusom hepatitídy A, ako napríklad zmrzlina, čerstvé mlieko, šaláty, surové mäso, ryby, mušle, ustrice a kôrovce. V endemických oblastiach hepatitídy A (regióny s mnohými chorými ľuďmi) sa infekcia primárne vyskytuje v detstve.

Aké sú príznaky?

V porovnaní s inými vírusovými hepatitídami je inkubačná doba krátka okolo dvoch až siedmich týždňov (zvyčajne 25 až 30 dní). Ľudia, ktorí sa nakazili, sú nákazliví sedem až 14 dní pred nástupom ochorenia.

Choroba zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Začína sa to neobvyklými všeobecnými problémami, ako je horúčka, únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Po niekoľkých dňoch vo väčšine prípadov moč stmavne a stolica sa rozsvieti. Nakoniec sa vyvinie žltačka (rozpoznateľná podľa zožltnutia očných bielok a kože). Môže sa vyskytnúť svrbenie a môže pretrvávať tupá bolesť v oblasti pravého horného brucha (oblasť pečene). Pečeň je zväčšená (hepatomegália) a slezina môže byť tiež väčšia (splenomegália). Okrem toho sa niekedy môže vyskytnúť vyrážka.

U detí choroba zvyčajne nemá zásadné príznaky.

Najmä u starších ľudí a u pacientov s predchádzajúcim poškodením pečene (tuková pečeň, cirhóza pečene, hepatitída B alebo C alebo iné chronické ochorenia pečene) a tehotné ženy to môže viesť k ťažkým alebo zdĺhavým priebehom. U približne desiatich percent postihnutých táto choroba trvá niekoľko mesiacov. Fulminantné formy sa pozorujú u menej ako 0,1 percenta chorých. Môže to okrem iného viesť k poruchám zrážania krvi a funkčným poruchám centrálneho nervového systému (hepatálna encefalopatia) a tráviacich orgánov. Frekvencia úmrtí stúpa s vekom chorých. Avšak aj v starobe sa smrteľné následky vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár stanoví podozrenie na diagnózu na základe informácií o pacientovi (napr. Pobyt v zahraničí pred ochorením a typické sťažnosti). Počas fyzickej prehliadky skontroluje okrem iného citlivosť pravej hornej časti brucha so zväčšenou pečeňou. Niekedy môže cítiť aj zväčšenú slezinu. Potom nasleduje krvný test. Tiež sa zriedka robí vyšetrenie stolice.

Laboratórne testy

Diagnóza hepatitídy A je založená na detekcii určitých sérových protilátok (anti-HAV-IgM) v krvi pomocou testu ELISA. Je tiež možná detekcia vírusu HAV v krvi alebo v stolici pomocou PCR (HAV-RNA) a v stolici pomocou ELISA (antigén HAV). Tieto testy sa však vykonávajú veľmi zriedka. Laboratórne testy (v krvi) zvyčajne ukazujú prudký nárast pečeňových hodnôt (predovšetkým transaminázy GOT a GPT ako príznaky zápalu a deštrukcie pečeňových buniek). Môže tiež prudko stúpať žltý krvný pigment (bilirubín). V moči možno merať zvýšenie koncentrácie urobilinogénu (produkt rozkladu bilirubínu). Okrem toho je možné skontrolovať zrážanie krvi (napr. Hodnota Quick).

V prípade potreby je možné vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie.

Povinnosť podávania správ

Hepatitída A je hlásiteľné infekčné ochorenie. Ak lekár diagnostikuje hepatitídu A, sú ľudia v bezprostrednej blízkosti chorého informovaní, vyšetrení a prípadne ošetrení. Chorí ľudia a kontaktné osoby bez protilátok proti vírusu hepatitídy A sú izolovaní. Predovšetkým nesmú chodiť do komunitných zariadení (napr. Škôlka, opatrovateľský ústav alebo škola), kým už nemôžu prenášať vírus. Taktiež nemôžu pracovať v potravinárskych alebo distribučných spoločnostiach. Kontaktné osoby, ktoré majú dostatočnú ochranu proti očkovaniu alebo ktoré v minulosti trpeli hepatitídou A, nie sú ovplyvnené. V prípade endemitu sa hľadá možný zdroj (napr. Kontaminovaná pitná voda).

Ako predchádzať hepatitíde A

Hepatitída A je nepríjemné ochorenie, dá sa mu však veľmi ľahko zabrániť.

Najdôležitejšie opatrenia na účinnú prevenciu (profylaxiu) sú:

Očkovanie,
Hygienické opatrenia (napr. Dôkladná hygiena rúk),
žiadna konzumácia nevareného jedla alebo nevarenej vody alebo ľadu v endemických oblastiach (oblasti s veľkým počtom chorých ľudí),
Olúpanie ovocia.

Riziko cestovnej hepatitídy závisí od všeobecných hygienických podmienok navštíveného regiónu a od osobného štýlu cestovania (batohom, hosťom v päťhviezdičkovom hoteli). Viac informácií nájdete v cestovnej medicíne.

Očkovanie

Konvenčné očkovanie je aktívne očkovanie (mŕtva vakcína) a má dlhodobý účinok. Je to možné od dvoch rokov.

Typ očkovania: Dve bodné očkovania s odstupom najmenej šiestich mesiacov.
Začiatok ochrany očkovaním: Už dva až štyri týždne po prvej dávke je až 95 percent pacientov spoľahlivo chránených.
Trvanie ochrany: niekoľko desaťročí po druhom očkovaní.
Miera ochrany: po úplnej základnej imunizácii viac ako 98 percent.
Posilňovač: Po druhom očkovaní sa dá predpokladať, že ochrana bude u zdravých ľudí trvať celý život. Titer protilátky je možné z hľadiska bezpečnosti určiť (vzorkou krvi), napríklad po 20 rokoch.

Očkovanie proti hepatitíde A je dostupné od jedného roku veku ako kombinované očkovanie proti hepatitíde B. Očkovanie sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Prvá dávka je v deň X,
druhá dávka najskôr po mesiaci a
tretia dávka po šiestich až dvanástich mesiacoch.

Ak je potrebný rýchly nástup účinku (napr. Pred cestou), môže sa u dospelých použiť rýchle pôsobiaci režim. Celkovo sa vykonajú štyri očkovania. Jedna dávka vakcíny sa podáva v deň X, sedem dní, 21 dní a jeden rok po.

Kombinácia s očkovaním proti týfusu je možná aj po 15. roku života. Toto sa vykonáva šesť až dvanásť mesiacov po kombinovanom očkovaní vakcínou proti hepatitíde A.

Poznámka Ktokoľvek, kto niekedy trpel na hepatitídu A, nepotrebuje očkovanie. Ľudia narodení pred rokom 1950 alebo ľudia, ktorí sa nachádzali vo vysoko rizikových oblastiach, mali často infekciu hepatitídou A. Preto sa pred očkovaním odporúča skontrolovať imunitu voči vírusu hepatitídy A. Dôkazy možno preukázať krvným testom.

Očkovacie odporúčania

Očkovanie proti hepatitíde A je obzvlášť dôležité cestovné očkovanie a odporúča sa všetkým cestujúcim. Aktívna imunizácia by sa mala uskutočniť včas, tj najlepšie tri týždne pred odchodom.

Podľa rakúskeho očkovacieho plánu sa navyše odporúča nasledujúcim osobám:

Malé deti pred vstupom do komunitného zariadenia;
Vírus hepatitídy A (HAV) - personál rizikových zdravotníckych zariadení vrátane školákov a študentov, napr. Pediatria, infekčná medicína, laboratórium (vyšetrenia stolice) vrátane personálu kuchyne a upratovania;
ďalšie osoby so zvýšeným rizikom hepatitídy A súvisiacej s prácou, ako sú justícia / väzenská stráž, sexuálne pracovníčky, pracovníci starostlivosti o utečencov a žiadateľov o azyl, pohrebné služby;
všetky osoby pracujúce v potravinárskych podnikoch a reštauráciách;
Zamestnanci veľkých kuchýň, veľkých stravovacích zariadení, nemocničných kuchýň a porovnateľných zariadení spoločného stravovania;
poľnohospodársky personál;
Zamestnanci zariadení starostlivosti o deti a zariadení pre ľudí s mentálnym postihnutím;
Pracovníci kanalizácie a čističiek odpadových vôd; Zamestnanci, ktorí prichádzajú do častého kontaktu s výkalmi;
Zamestnanci spoločností, ktoré spracúvajú krv alebo krvné produkty;
Poskytovatelia prvej pomoci, vojenský personál v prípade možného vystavenia, najmä v poľných alebo výcvikových podmienkach;
Ľudia s častou potrebou krvných produktov (napr. „Hemofilici“/ hemofilii);
neimúnni jedinci s chronickým ochorením pečene, ako sú: hepatitída B a C;
Kontaktné osoby pre osoby s hepatitídou A alebo osoby, ktoré eliminovali HAV;
Osoby so sexuálnym správaním, ktoré môže byť rizikové z hľadiska fekálno-orálneho prenosu vírusov hepatitídy A; najmä MSM („muži, ktorí majú sex s mužmi“).

Pasívna imunizácia

Pasívne očkovanie proti hepatitíde A má krátkodobý účinok a pozostáva zo špecifických protilátok (imunoglobulíny - HAV-Ig). V Rakúsku často nie je k dispozícii. Toto očkovanie by sa malo vykonať maximálne 14 dní po vystavení riziku. Ľudia, ktorí dostávajú pasívne očkovanie (imunoglobulíny), by mali byť tiež podrobení aktívnemu očkovaniu proti hepatitíde A. Typ očkovania: jednorazové bodové očkovanie,
Začiatok ochrany očkovaním: okamžite,
Trvanie ochrany: niekoľko mesiacov,
Miera ochrany: približne 95 percent.

Pasívne očkovanie sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

ako rýchle ochranné opatrenie v prípade kontaktu s infikovanými ľuďmi, napr. v prípade prepuknutia epidémie (najmä u ľudí, pre ktorých by hepatitída A predstavovala vysoké zdravotné riziko),
v prípade, že nie je možné vykonať aktívnu imunizáciu, vo výnimočných prípadoch menej ako 14 dní pred začiatkom cesty.

Poznámka Aktívne očkovanie je možné použiť aj krátko pred začatím cesty alebo po riskantnom kontakte. Očkovanie sa zvyčajne začína pred infekciou alebo počas inkubačnej doby, to znamená pred prepuknutím choroby.

Možné vedľajšie účinky: Očkovanie proti hepatitíde A je zvyčajne dobre znášané. Informácie o vedľajších účinkoch nájdete v príbalovom letáku. O tom vám môže poskytnúť informácie aj lekárnik alebo lekár.

Ako sa uskutočňuje liečba a následná starostlivosť o hepatitídu A?

Pretože neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A, zameriava sa predovšetkým na opatrenia, ktoré zlepšujú všeobecný stav pacientov a dodatočne nepoškodzujú pečeň. Patrí sem fyzický odpočinok a vyhýbanie sa alkoholu a liekom, ktoré môžu navyše zaťažiť funkciu pečene. Odporúčaná abstinencia od alkoholu by sa mala určite dodržiavať niekoľko mesiacov. V ojedinelých prípadoch je nutná hospitalizácia. Diétne opatrenia nemajú významný vplyv na priebeh ochorenia.

Súčasťou následných kontrol sú pravidelné všeobecné lekárske vyšetrenia a kontrola laboratórnych hodnôt, najmä takzvaných „pečeňových hodnôt“(GOT, GPT, bilirubín, alkalická fosfatáza, GGT, cholínesteráza a INR, Quick-Wert / PTZ).

Spravidla sa zvýšené laboratórne hodnoty normalizujú v priebehu niekoľkých týždňov. Vo výnimočných prípadoch môže rekonvalescencia trvať niekoľko mesiacov.

V tabuľke laboratórnych hodnôt nájdete podrobné informácie o GOT, GPT, bilirubíne atď.

Koho sa môžem spýtať?

Diagnóza a liečba hepatitídy A je možná v nasledujúcich zariadeniach:

v súkromnej praxi: špecialista na vnútorné lekárstvo, rodinný lekár,
špeciálna nemocničná ambulancia: napr. hepatologická ambulancia,
Hotovostné ambulancie,
ak ste vážne chorí na internom oddelení (gastroenterológia a hepatológia) v nemocnici.

Poznámka Očkovanie proti hepatitíde A môže vykonať rodinný lekár, rôzni odborníci alebo v cestovnom lekárskom stredisku.

Ako sa uhradia náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici? Váš lekár alebo ambulancia, ktorá má bydlisko v danom mieste, si zvyčajne vyrovná účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici, návšteva lekára: Náklady a odpočítateľné položky.

Pri niektorých druhoch liečby, ktoré nie sú liečené (napr. Fyzikálna terapia) - v niektorých prípadoch iba pri dosiahnutí určitej úrovne - sa môže vyžadovať súhlas poskytovateľa zdravotného poistenia.

Za určité služby (napr. Zdravotnícke pomôcky a zdravotnícke pomôcky) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov. Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“. Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.