Rakovina Pankreasu

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Rakovina pankreasu predstavuje iba tri až štyri percentá zo všetkých nádorových ochorení, je však zodpovedná za približne šesť percent všetkých úmrtí na rakovinu kvôli vysokému stupňu malignity. Podľa rakúskych štatistík sa v Rakúsku každý rok počíta s viac ako 1 500 novými prípadmi a úmrtiami na rakovinu pankreasu a trend stúpa. Priemerný vek nástupu je 71 rokov u mužov a 75 rokov u žien.

Rakovina pankreasu sa často objaví náhodne počas vyšetrenia (napr. Ultrazvukom brucha). Terapia závisí hlavne od postihnutých častí orgánu, od štádia ochorenia a od celkového zdravotného stavu pacienta. Úplné vyliečenie je možné dosiahnuť iba vtedy, ak je možné nádor úplne chirurgicky odstrániť.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

Pankreas sa nachádza za žalúdkom v brušnej dutine. Ich hlavné funkcie sa týkajú trávenia a metabolizmu cukrov. Príčiny rakoviny pankreasu nie sú známe. Určité faktory môžu zvýšiť riziko ochorenia. Pretože rakovina pankreasu zriedka spôsobuje príznaky v počiatočných štádiách, je potrebné dávať pozor na varovné príznaky.

Aké typy rakoviny pankreasu existujú?

Rakovina pankreasu © Henrie

Rakovina pankreasu sa v zásade môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti orgánu. Rôzne formy rakoviny sú založené na rôznych druhoch tkanív:

Exokrinné nádory (bežné):
- Duktálne exokrinné nádory pochádzajú z buniek, ktoré lemujú malé kanály slinotvornej žľazy.
- Acinarové nádory pochádzajú z koncových častí žľazy produkujúcich enzýmy v systéme pankreatických vývodov.
Endokrinné nádory (zriedkavé): môžu pochádzať z buniek produkujúcich hormóny ostrovčekov Langerhans, ktoré sú rozptýlené v žľaznatých lalôčkoch.

Aké sú rizikové faktory?

Príčiny rakoviny pankreasu nie sú známe. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko ochorenia, najmä keď sa kombinujú, napríklad:

Dym;
vysoká spotreba alkoholu;
častý kontakt s určitými znečisťujúcimi látkami, napríklad s pesticídmi, burinami alebo fungicídmi, chlórovanými uhľovodíkmi, chrómom a zlúčeninami chrómu, rozpúšťadlami (2-naftylamín, benzidín alebo benzénové deriváty), niklom, elektromagnetickými poľami a plynnými parami;
Obezita;
Predchádzajúce choroby: napr. Zápal podžalúdkovej žľazy, diabetes mellitus;
genetická predispozícia k ochoreniam pankreasu.

Ako predchádzať rakovine pankreasu

V prvom rade je to zdravý životný štýl a vyhýbanie sa možným rizikovým faktorom (najmä fajčeniu a alkoholu). Ktoré výživové faktory hrajú úlohu pri vzniku rakoviny pankreasu, ešte nie sú úplne objasnené. Veľké štúdie preukázali, že strava bohatá na ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vlákniny a vitamínov môže všeobecne znížiť riziko rakoviny. Vyvážená strava tiež pomáha udržiavať alebo dosahovať zdravú telesnú hmotnosť.

Venujte pozornosť výstražným značkám

Rakovina pankreasu zriedka spôsobuje príznaky v počiatočných štádiách. Zvyčajne sa vyskytujú iba vtedy, keď je nádor taký veľký, že bráni produkcii tráviacich enzýmov alebo ich odtoku do dvanástnika, alebo keď sa už rozšíril do ďalších orgánov, ako je žalúdok, dvanástnik, pečeň alebo pobrušnica. Okrem iného sa vyskytujú nasledujúce sťažnosti:

Strata váhy,
Bolesť brucha alebo chrbta,
Žltačka,
Strata chuti do jedla,
Nevoľnosť,
Zvracať,
Cukrovka.

Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ktorý podrobnejšie objasní. Čím skôr sa objaví rakovina pankreasu, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, lekár zaháji potrebné diagnostické kroky. Dôležité vyšetrenia na zistenie rakoviny pankreasu sú:

fyzické vyšetrenie;
Laboratórne testy: moč, stolica, krv vrátane nádorových markerov ako CA 19-9 (CA = rakovinový antigén) a CEA (karcinoembryonálny antigén); ak existuje podozrenie na endokrinný nádor, tiež chromogranín A, NSE (neurón-špecifická enoláza), inzulín, glukagón, gastrín, VIP (vazoaktívny intestinálny polypeptid), PP (pankreatický polypeptid);
Ultrazvukové vyšetrenie;
Počítačová tomografia (je najvhodnejším röntgenovým vyšetrením pre počiatočnú diagnózu);

Ak je diagnostikovaná rakovina pankreasu, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na stanovenie rozsahu nádoru, napríklad:

Röntgen pľúc,
Endoskopia žalúdka a dvanástnika,
endoskopické znázornenie pankreatického vývodu a žlčových ciest pomocou röntgenových lúčov (ERCP), endosonografie,
MRI,
Punkcia tkaniva,
Laparoskopia,
PET-CT,
Skeletálna alebo oktreotidová scintigrafia.

Ako sa lieči rakovina pankreasu?

Stratégia liečby závisí predovšetkým od typu nádoru, štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Úplné vyliečenie je možné dosiahnuť iba vtedy, ak je možné nádor úplne chirurgicky odstrániť. Preto pri podozrení na rakovinu pankreasu je potrebné rýchlo vykonať objasnenie. Všetky ďalšie možnosti terapie slúžia predovšetkým na zmenšenie veľkosti nádoru pred plánovanou operáciou, na obmedzenie ďalšieho rastu nádoru alebo na zmiernenie príznakov.

chirurgický zákrok

Cieľom je čo najúplnejšie eliminovať nádorové tkanivo a okolité lymfatické uzliny. Predtým sa operácia považovala za veľmi komplikovanú. Pooperačné výsledky sa významne zlepšili, v neposlednom rade vďaka špecializácii na chirurgiu pankreasu, takže postup je dnes možné považovať za bezpečný.

Karcinóm hlavy pankreasu: S hlavou pankreasu sa odstráni žlčník, spodná časť žlčovodu, dvanástnik a niekedy aj časť žalúdka (takzvaná operácia Whipple). Prerušené pripojenia sa potom obnovia. Po operácii je nutná niekoľkotýždňová hospitalizácia a dlhšia fáza rekonvalescencie.
Rakovina chvosta pankreasu: Zvyčajne sa musí odstrániť aj slezina.
Celková pankreatektómia: V niektorých prípadoch musí byť odstránený celý pankreas.
Lymfatické uzliny: V priebehu operácie sa lymfatické uzliny (najmenej dvanásť) odstránia aj z bezprostrednej blízkosti pankreasu. Ak neobsahujú rakovinové bunky, znamená to, že sa nádor nerozšíril. Počet postihnutých lymfatických uzlín tiež naznačuje neskorší priebeh ochorenia.

chemoterapia

Cytostatiká sú určené na zabíjanie rakovinových buniek v tele, ale sami nedokážu liečiť nádor. Adjuvantná chemoterapia, tj. Vykonaná po operácii, môže mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia a zlepšiť šancu na zotavenie. K dispozícii sú Gemcitabín, Erlotinib, Nab-Paclitaxel, 5-FU / Kyselina folinová, Irinotekan a Oxaliplatina. V prípade lokálne pokročilých nádorov, ktoré sa nedajú bezpečne odstrániť chirurgickým zákrokom, sa pred operáciou (neoadjuvantom) vykonáva chemoterapia, aby sa zmenšil veľkosť nádoru a dosiahla sa lepšia východisková pozícia pre chirurgický zákrok. Ak je nádor už neliečiteľný, vykoná sa paliatívna chemoterapia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a zmiernili sa jeho príznaky.

rádioterapia

V prípade lokálne pokročilých nádorov, ktoré sa spočiatku nedali úspešne operovať, je možné pred plánovanou operáciou (neoadjuvantnou chemorádioterapiou) vykonať ožarovanie v kombinácii s chemoterapiou. Tým sa zmenší veľkosť nádoru a rozšírenia nádoru v okolitom tkanive. To zvyšuje pravdepodobnosť, že sa nádor môže počas nasledujúcej operácie úplne odstrániť.

Okrem toho sa radiačná terapia používa aj na elimináciu nádorových symptómov (napr. Bolesti) (paliatívna liečba).

Cielené liekové terapie

Tieto lieky (napr. Inhibítor tyrozínkinázy Erlotinib) sa zameriavajú na malígne tkanivo a zväčša ho rezervujú. Napríklad sú zamerané proti faktorom, ktoré podporujú rast nádoru, prerušujú prívod krvi do nádoru alebo bránia prenosu signálu medzi nádorovými bunkami.

Paliatívna terapia

Cielené terapie Tieto látky (napr. Inhibítor tyrozínkinázy Erlotinib) sa zameriavajú na malígne tkanivo a zväčša ho rezervujú. Napríklad sú zamerané proti faktorom, ktoré podporujú rast nádoru, prerušujú prívod krvi do nádoru alebo bránia prenosu signálu medzi nádorovými bunkami. Paliatívna terapia

Používa sa, keď choroba pokročila tak ďaleko, že vyliečenie alebo účinná liečba nádoru už nie je možná. Paliatívna liečba zahŕňa zmiernenie komplikácií a sťažností súvisiacich s nádorom, terapiu bolesti, výživu a psychosociálne poradenstvo alebo starostlivosť o postihnutých, napríklad v rámci svojpomocných skupín alebo špeciálnych psycho-onkologických zariadení alebo prostredníctvom psychoterapie.

Enzýmová a hormonálna terapia

Nádor alebo zničenie pankreasu súvisiace s chirurgickým zákrokom môže mať za následok, že sa tráviace enzýmy a hormóny prestanú vytvárať v dostatočnom množstve. Môžu to mať za následok vážne poruchy trávenia (exokrinná nedostatočnosť pankreasu) a / alebo diabetes mellitus. Chýbajúce enzýmy alebo hormóny (inzulín) môžu byť telu trvale dodávané vo forme liekov.

Následná starostlivosť a rehabilitácia

Po liečbe nádormi by sa mali robiť pravidelné kontroly. Následná starostlivosť o nádor sleduje nasledujúce ciele:

včas rozpoznať a liečiť recidívu rakoviny, ak by sa dal nádor chirurgicky odstrániť;
Určiť, liečiť a ak je to potrebné zmierniť následky operácie a komorbidity;
všeobecne pomáhať pri fyzických, psychických a sociálnych problémoch.

Následná liečba (rehabilitácia) sa často odporúča s cieľom urýchliť zotavenie a proces zotavenia. Existujú špeciálne zriadené kliniky následnej starostlivosti, ktoré v prípade potreby môžu vykonávať aj určité časti cyklu chemoterapie. Ďalej sa poskytuje pomoc v otázkach výživy a pri prekonávaní psychologických alebo sociálnych problémov.

Koho sa môžem spýtať?

Na diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu sa podieľa niekoľko lekárskych odborov. Ak máte akékoľvek abnormality alebo varovné signály, kontaktujte svojho praktického lekára. Týmto sa zavádza ďalšie objasnenie, ku ktorému je možné okrem iného prizvať odborníkov z oblasti nukleárnej medicíny, vnútorného lekárstva a chirurgie. Ak už podstupujete liečbu alebo následnú starostlivosť, bude sa pravidelne ordinovať ošetrujúci lekár.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Keď je nutná hospitalizácia

Pre diagnostiku a liečbu rakoviny pankreasu je zvyčajne nutná hospitalizácia. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici?