Leukémia U Detí

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Leukémia predstavuje asi tretinu všetkých druhov rakoviny v detstve a dospievaní. Vznikajú v kostnej dreni, mieste, kde sa tvorí krv. Od začiatku sú bunky leukémie distribuované do tela krvou. Preto sa zaraďujú medzi takzvané systémové nádorové ochorenia. V mnohých prípadoch môžu byť postihnutí úplne vyliečení.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
Aké typy leukémie existujú u detí a dospievajúcich?
Aké sú príčiny leukémie?
Aké sú príznaky?
Ako sa stanovuje diagnóza?
Ako sa lieči leukémia?
Koho sa môžem spýtať?
Ako budú pokryté náklady?

V kostnej dreni sa krvné bunky a krvné doštičky vyvíjajú z bežných progenitorových buniek. Už existuje skorý rozpad na dva rady krviniek:

Kmeňové bunky zo série myeloidných buniek: Červené krvinky (transport kyslíka), krvné doštičky (zrážanie krvi) a niektoré z bielych krviniek (granulocyty a monocyty - nešpecifické obranné bunky) sa z toho vyvíjajú v niekoľkých medzistupňoch.
Kmeňové bunky zo série lymfatických buniek: produkujú lymfocyty (špecifické obranné bunky), ktoré sú podskupinou bielych krviniek.

Kostná dreň neustále vytvára zásoby, aby krv mohla plniť svoje životné funkcie. Za normálnych okolností sa všetky krvné bunky množia a obnovujú v harmonickej rovnováhe a prechádzajú procesom zrenia. Tento proces dozrievania sa pri leukémii vymkne spod kontroly: biele krvinky (leukocyty) už nedozrievajú do funkčných buniek, ale množia sa rýchlo a nekontrolovateľne. Vďaka tomu čoraz viac vytláčajú normálnu krvotvorbu - vďaka tomu sa produkuje príliš málo zdravých krviniek a krvných doštičiek.

Aké typy leukémie existujú u detí a dospievajúcich?

Rozlišuje sa medzi akútnou (rýchlo postupujúcou) a chronickou (zákerne postupujúcou) a podľa toho, ktorá línia krvných buniek je ovplyvnená, lymfatickou a myeloidnou leukémiou. V detstve sa chronická lymfocytová leukémia nevyskytuje a chronická myeloidná leukémia sa vyskytuje veľmi zriedka. V prípade rakoviny, ktorá je zvyčajne akútna, sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých týždňov.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL): Je to najbežnejšia rakovina u detí a na 80 percent najbežnejšia forma leukémie u detí a dospievajúcich. Vyskytuje sa prevažne vo veku od jedného do šiestich rokov. Ochorenie vzniká malígnou zmenou v nezrelej prekurzorovej bunke lymfocytov.
Akútna myeloidná leukémia (AML): Tvorí 15 až 20 percent leukémie u detí a dospievajúcich. Postihnuté sú najmä kojenci a malé deti v prvých rokoch života. Toto ochorenie vzniká malígnymi zmenami v nezrelých myeloidných bunkách, väčšinou v okolí progenitorových buniek bielych krviniek.

Aké sú príčiny leukémie?

Leukémia je spojená so zmenami v genóme postihnutých buniek. Príčiny zvyčajne zostávajú nevysvetlené. Pri vzniku leukémie môžu teoreticky hrať úlohu aj vonkajšie vplyvy, napríklad:

rádioaktívne lúče,
chemické látky,
Lieky,
Vírusy.

Spravidla však v anamnéze pacienta nemožno preukázať zvýšenú expozíciu. Hromadenie rodiny tiež nie je prípad, až na pár výnimiek. U jednovaječných dvojčiat sa však u približne tretiny súrodencov objaví rovnaká leukémia. U detí s Downovým syndrómom je zvýšené riziko vzniku leukémie.

Aké sú príznaky?

Príznaky ochorenia sa zvyčajne rozvinú v priebehu niekoľkých týždňov a individuálne sa veľmi líšia. Mnoho ťažkostí možno vysledovať späť k nedostatku normálnych krviniek: príčinou sú znížený počet červených krviniek (anémia), krvné doštičky (sklon ku krvácaniu) a normálne imunitné bunky (infekcie, horúčka). Podľa toho, ako často sa vyskytujú, sa môžu okrem iného vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

Únava, všeobecné vyčerpanie a apatia, pocit choroby;
Bledosť kože a slizníc;
Horúčka;
zvýšená náchylnosť na infekciu;
Tendencia ku krvácaniu s malým alebo žiadnym vonkajším vplyvom, napr. Krvácanie z nosa alebo ďasien, modriny bez zodpovedajúcej vonkajšej príčiny, bodové krvácanie z kože;
Bolesť kostí a kĺbov;
opuchnuté, nebolestivé lymfatické uzliny;
Bolesť brucha a strata chuti do jedla (kvôli zväčšenej slezine a / alebo pečeni).

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak sa v anamnéze alebo fyzickom vyšetrení vyskytnú príznaky akútnej leukémie, nasleduje komplexný krvný test. Ak sa podozrenie potvrdí, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia v nemocnici so špecializáciou na rakovinu a krvné choroby u detí a dospievajúcich, napríklad:

Odobratie vzorky kostnej drene z iliakálneho hrebeňa a vzorky mozgovomiechového moku (likéru) z dolného miechového kanála (kostná dreň a lumbálna punkcia),
Ultrazvuk,
Röntgen pľúc.

V závislosti od príznakov a podtypu lymfoblastickej leukémie je možné použiť ďalšie zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonančná tomografia, počítačová tomografia alebo skeletálna scintigrafia.

Ako sa lieči leukémia?

Cieľom je čo najúplnejšie zničiť nádorové bunky, aby kostná dreň mohla pokračovať v činnosti ako orgán tvoriaci krv. Za týmto účelom sa uskutočňuje komplexná lieková terapia, ktorá vo veľkej miere spočíva v klasickej chemoterapii. Liečba trvá asi dva roky. V určitých fázach liečby je nutná hospitalizácia, najmä na začiatku liečby, zatiaľ čo iné sa môžu uskutočniť doma.

Choroba vždy postihuje celé telo. Pretože pomocou liekov, ktoré sa podávajú do krvi alebo prehĺtajú, je ťažké dosiahnuť mozgové priestory a membrány, vyžaduje si vpich ihly (lumbálna punkcia) v dolnej časti chrbta priamu medikáciu do mozgovej tekutiny (likéru), ktorá sa tam nachádza. V niektorých prípadoch je ožarovaná aj hlava. V ojedinelých a pretrvávajúcich prípadoch môže byť potrebný transplantát kostnej drene (transplantácia kmeňových buniek).

predpoveď

Vďaka včasnej, individuálne prispôsobenej terapii v detskom onkologickom liečebnom zariadení je väčšina postihnutých úplne vyliečená. Asi polovica všetkých pacientov, ktorí nereagujú adekvátne na liečbu od začiatku alebo trpia relapsom ochorenia, sa môže stále liečiť pomocou vhodných terapií.

Koho sa môžem spýtať?

Prvým kontaktným miestom je špecialista v pediatrii a adolescentnej medicíne.

Podrobné informácie pre pacientov a rodičov možno nájsť na webových stránkach Nemecko-rakúskej spoločnosti pre detskú onkológiu a hematológiu (GPOH).

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na: