Rakovina Pečene - Príčiny, Prevencia, Príznaky, Diagnostika, Terapia

Obsah:

Rakovina Pečene - Príčiny, Prevencia, Príznaky, Diagnostika, Terapia
Rakovina Pečene - Príčiny, Prevencia, Príznaky, Diagnostika, Terapia

Video: Rakovina Pečene - Príčiny, Prevencia, Príznaky, Diagnostika, Terapia

Video: Rakovina Pečene - Príčiny, Prevencia, Príznaky, Diagnostika, Terapia
Video: Как выбрать смеситель для раковины-чаши? 2023, Septembra
Anonim

Rakovina pečene

S cieľom rozhodnúť, ktorá terapia sa má použiť, sa zhubný nádor klasifikuje podľa určitých kritérií. Bežnou klasifikáciou v diagnostike je takzvaný systém TNM Únie pre medzinárodnú kontrolu rakoviny (UICC). Nádor sa klasifikuje podľa jeho veľkosti (T), postihnutia lymfatických uzlín (N) a prítomnosti vzdialených metastáz (M).

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • ">Aké sú príčiny?

>

  • Aké sú príznaky rakoviny pečene?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa lieči rakovina pečene?
  • Koho sa môžem spýtať?
  • Ako budú pokryté náklady?

>

Aké sú príčiny?

V 80 až 90 percentách prípadov rakovina pečene pochádza z pečeňových buniek, a preto sa nazýva karcinóm pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm, HCC). V desiatich až 20 percentách prípadov sa rakovina vyvíja z buniek žlčových ciest v pečeni (karcinóm žlčovodov, cholangiocelulárny karcinóm).

Množstvo rizikových faktorov zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene. Tie obsahujú:

  • Cirhóza pečene: V Európe sa veľká väčšina všetkých prípadov HCC vyskytuje u pacientov s už existujúcou cirhózou pečene.
  • Vírusový zápal pečene: Hepatitída B a hepatitída C sú najdôležitejším rizikovým faktorom. U nosičov vírusu hepatitídy B je až stokrát vyššia pravdepodobnosť vzniku karcinómu pečeňových buniek.
  • nealkoholická tučná pečeň;
  • Hemochromatóza: abnormálne ukladanie železa v organizme;
  • Fajčenie cigariet;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Jedy: najmä aflatoxín (jedy vo forme), vinylchlorid (monomér PVC) alebo arzén;
  • anabolické steroidy;
  • Rakovina pečene v rodine.

Väčšine karcinómov pečeňových buniek sa dá zabrániť prevenciou hepatitídy B a hepatitídy C, ako aj cirhózy. Liečba drogovej závislosti na hepatitíde B a C môže ďalej znížiť riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene.

Aké sú príznaky rakoviny pečene?

Rakovina pečene zriedka spôsobuje príznaky na začiatku, a preto sa často zistí iba pri bežných vyšetreniach. Prvé necharakteristické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne prejavia až v pokročilom štádiu ochorenia.

U rakoviny pečene sa môžu okrem iného vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Tlaková bolesť v hornej časti brucha,
  • hmatateľný opuch pod pravým rebrovým oblúkom,
  • Strata chuti do jedla,
  • Nevoľnosť,
  • zvýšená teplota s neznámou príčinou,
  • Slabosť, únava a znížený výkon,
  • nežiaduce chudnutie,
  • zvyšujúce sa žltnutie kože a očí (žltačka),
  • Zvýšenie veľkosti pásu, ascites (ascites).

V mnohých prípadoch zostáva nádor obmedzený na pečeň aj v pokročilých štádiách. To môže viesť k rastúcej strate funkčného pečeňového tkaniva. S rastúcim rastom - v závislosti od jeho umiestnenia v orgáne - môže rakovina pečene tiež preraziť kapsulu spojivového tkaniva pečene a napadnúť blízke tkanivo (napr. Pobrušnicu) alebo lymfatické uzliny. Jednotlivé rakovinové bunky sa tiež môžu dostať do vzdialených orgánov, ako sú pľúca, nadobličky, kosti a mozog prostredníctvom lymfatických ciev a krvných ciev a vytvárať tam metastázy.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak existuje podozrenie na rakovinu pečene, lekár objasní, či ide o benígnu zmenu alebo rakovinu, aký typ nádoru je prítomný (histológia) a kde sa nádor nachádza. Veľkosť, počet a šírenie nádorov sa používa na zhodnotenie toho, ako ďaleko choroba pokročila alebo či sa už vytvorili metastázy. Na začiatku je podrobný pohovor (anamnéza) a fyzikálne vyšetrenie.

Krvné testy poskytujú informácie o funkcii jednotlivých orgánov, ako sú obličky, pečeň, srdce a pľúca. Taktiež sa vykonáva vyšetrenie na vírusy hepatitídy a meranie nádorového markera alfa-fetoproteínu (AFP). Ďalej sa používajú zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia a röntgenové lúče. Biopsiu je možné vykonať počas laparoskopie alebo pod ultrazvukovým vedením pomocou jemnej ihly („biopsia jemnou ihlou“). Potom sa histologicky vyšetrí vzorka tkaniva.

Takzvaný nádorový grading tiež hodnotí stupeň malignity, zvyčajne v troch stupňoch (1. až 3. stupeň). Okrem toho je funkcia pečene dôležitým kritériom pri plánovaní liečby. V závislosti od celkových zistení sú k dispozícii rôzne možnosti.

Ako sa lieči rakovina pečene?

  • Chirurgia: Jednou z metód liečby rakoviny pečene je odstránenie časti pečene. Cieľom tejto operácie je úplné odstránenie nádoru a tým vyliečenie choroby. To je možné len vtedy, ak je funkcia zostávajúcej pečene vynikajúca a nádor je obmedzený na pečeň a dá sa odstrániť v zdravom tkanive s dostatočnou bezpečnostnou rezervou. Pacienti, ktorých pečeň je čiastočne odstránená, majú dobrú šancu dožiť sa päť alebo viac rokov od stanovenia diagnózy (takzvaná päťročná miera prežitia).
  • Transplantácia pečene: Ak je okrem rakoviny pečene prítomná aj cirhóza pečene, je v počiatočných štádiách nádoru prvou voľbou transplantácia pečene. Môže sa to však uskutočniť iba u relatívne malého počtu pacientov. Miera päťročného prežitia je až nad 90 percent, v závislosti od štádia rakoviny a času transplantácie.
  • Koncepty lokálnej ablatívnej terapie: Nádor sa ničí injekčným podaním alkoholu alebo pôsobením tepla. Tieto terapie je možné liečiť v počiatočných štádiách nádoru.

    • Perkutánna injekcia etanolu alebo kyseliny octovej (PEI): Pod ultrazvukom alebo kontrolou CT sa pomocou jemnej ihly vstrekne do nádoru 95 percent alkoholu (etanol). To spôsobí odumretie nádorového tkaniva, ale okolité pečeňové tkanivo je do značnej miery ušetrené. Liečba sa často vykonáva na niekoľkých sedeniach a môže sa opakovať po niekoľkých mesiacoch.
    • Rádiofrekvenčná alebo laserom indukovaná termoterapia: Do nádoru sa vloží sonda aj pod ultrazvukom alebo CT kontrolou a tkanivo sa zahrieva rádiofrekvenčnými vlnami alebo laserovým svetlom. To môže zničiť nádorové tkanivo s priemerom tri až päť centimetrov. Liečba sa často uskutočňuje na niekoľkých sedeniach. Metódy založené na podobnom princípe účinku sú mikrovlnná ablácia, ireverzibilná elektroporácia a kryoterapia.
  • Upokojujúce (paliatívne) terapie: Používajú sa, keď z dôvodu pokročilého stavu ochorenia už nie je možné vyliečiť. Väčšina pacientov, ktorým je diagnostikovaná neskoro, žije iba niekoľko týždňov až pár mesiacov potom. Existuje však množstvo postupov, ktoré môžu predĺžiť prežitie a zlepšiť kvalitu života.

    • Chemoembolizácia: Cytostatické liečivo sa vstrekuje do pečene katétrom zavedeným do pečeňovej tepny. Súčasne sú krvné cievy vedúce k nádoru pečene a z neho dočasne uzavreté pomocou malých častíc, ktoré sa opäť rozpúšťajú, aby sa predĺžila doba, po ktorú zostáva liečivo. Túto metódu je možné kombinovať s termoterapiou alebo injekciou s etanolom. To môže často zmenšiť veľkosť nádoru a predĺžiť jeho životnosť.
    • Chemoterapia: Lokálne formy liečby často nie sú účinné v prípade veľkých alebo viacerých nádorových ložísk, ktoré sa šíria cez pečeň. Namiesto toho je možné vykonať chemoterapiu. Karcinóm pečeňových buniek však na bežné cytostatiká nereaguje dobre. U pacientov s rozsiahlym hepatocelulárnym karcinómom (HCC) a súčasne s dobrou funkciou pečene sa však ukázalo, že perorálne podávanie liečiva sorafenib môže predĺžiť životnosť. Pozitívne údaje zo štúdie sú dostupné aj pre regorafenib a tivantinib. Ďalšie látky sa testujú v klinických štúdiách.
    • Selektívna interná rádioterapia (SIRT): Tento relatívne nový postup (tiež nazývaný transarteriálna rádioembolizácia, TARE) je lokálna radiačná liečba nádorov pečene zvnútra.
    • Externá rádioterapia: U veľkých lokalizovaných karcinómov pečene je možné vykonať externú rádioterapiu. V súčasnosti sa ďalej rozvíja v priebehu štúdií a často sa kombinuje s farmakoterapiou.
    • Liečba bolesti: V pokročilých štádiách ochorenia možno bolesť tumoru do značnej miery zmierniť pomocou tabletiek proti bolesti, morfínových náplastí a pumpičiek atď.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť znamená pravidelné návštevy lekára za účelom individuálneho poradenstva a monitorovania zotavenia. Je dôležité rozpoznať vedľajšie účinky liečby a vykonať cielenú rehabilitáciu. Je obzvlášť dôležité rozpoznať možný recidívu choroby (relaps) v počiatočnom štádiu. Lekár vytvorí v závislosti od štádia ochorenia a typu uskutočňovanej terapie individuálny kontrolný plán, v ktorom sa určí, v akých intervaloch sa majú kontroly robiť.

Poznámka V prípade sťažností by ste nemali čakať na následné vyšetrenia, ale ihneď kontaktujte svojho lekára!

Koho sa môžem spýtať?

Prognóza rakoviny pečene veľmi závisí od štádia nádoru v čase stanovenia diagnózy alebo od možnej liečby. Môže sa pohybovať od úplného vyliečenia v počiatočných štádiách až po veľmi krátke prežitie v pokročilom neskorom štádiu, ktoré už nie je prístupné liečbe. Ak sa vyskytnú ťažkosti naznačujúce ochorenie pečene, mali by ste okamžite vyhľadať špecialistu na interné lekárstvo. Ak sú prítomné rizikové faktory pre vznik karcinómu pečeňových buniek, je potrebné zabezpečiť pravidelné pečeňové vyšetrenia (ultrazvuk atď.). Najmä ak už existuje cirhóza pečene, každých šesť mesiacov by sa malo vykonať vyšetrenie pečene ultrazvukom, aby sa čo najskôr zistil akýkoľvek karcinóm pečeňových buniek.

Ako budú pokryté náklady?

alebo BVAEBSVSSVSBVAEB

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

  • Právo na liečbu
  • Návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky
  • Čo stojí pobyt v nemocnici
  • Poplatok za predpis: Takto sú hradené náklady na lieky
  • Zdravotnícke pomôcky a pomôcky
  • Zdravotnícke povolania AZ
  • ako aj online sprievodca po úhrade nákladov na sociálne poistenie.

Odporúčaná: