Dysplázia Bedrového Kĺbu

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Dysplázia bedrového kĺbu (dysplázia bedrového kĺbu, dysplázia coxae congenita, vrodená dislokácia bedrového kĺbu) je bežná vrodená nesprávna poloha bedrového kĺbu. Kĺbová jamka je príliš malá alebo nedostatočne hlboká. Postihuje až štyri percentá všetkých novorodencov. Vo výrazných prípadoch môže femorálna hlavica čiastočne alebo úplne vykĺznuť z acetabula. V týchto prípadoch sa hovorí o subluxácii alebo dislokácii bedrového kĺbu.

navigácia

Pokračovať v čítaní
viac na túto tému
Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
Aké sú príčiny dysplázie bedrového kĺbu?
">Aké sú príznaky?

Ako sa stanovuje diagnóza?
Ako sa lieči dysplázia bedrového kĺbu?
Koho sa môžem spýtať?
Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny dysplázie bedrového kĺbu?

Dysplázia bedrového kĺbu je jednou z najbežnejších vrodených vývojových chýb. Toto je zvyčajne porucha bedrového kĺbu, presnejšie osifikácia acetabula. Kĺbová jamka je príliš malá, a preto je hlavica stehnovej kosti nedostatočne zakrytá. Môže sa následne vyvinúť takzvaná dislokácia bedrového kĺbu.

Dysplázia bedrového kĺbu: Acetabulum ešte nie je dostatočne vyvinuté.
Vykĺbenie bedrového kĺbu: Hlava bedrového kĺbu vykĺzne z jamky.

Ak hlavica stehnovej kosti čiastočne opustí jamku, hovorí sa jej subluxácia, ak úplne vykĺzne, hovorí sa jej dislokácia. Táto dislokácia je podporovaná na jednej strane dyspláziou a na druhej strane súčasnou nesprávnou polohou krčku stehnovej kosti.

Vývoj dysplázie bedrového kĺbu môžu podporovať rôzne rizikové faktory. Dysplázia bedrového kĺbu je rovnako častá u oboch pohlaví, dislokácia bedrového kĺbu je však u dievčat päť až sedemkrát častejšia ako u chlapcov. Medzi možné príčiny patrí nedostatok miesta v maternici. Častejšie sú postihnuté dvojčatá, predčasne narodené deti a deti po cisárskom reze alebo po narodení z polohy záveru. Svoju úlohu zohrávajú aj hormonálne faktory počas tehotenstva a dedičná predispozícia.

Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená deformácia, a preto sa mu nedá zabrániť. Riziko, že sa z dysplázie vyvinie dislokácia, je však možné znížiť. Obzvlášť nepriaznivé sú predčasné polohy predĺženia v bedrovom kĺbe. Na dozretie musí byť možné udržiavať bedrový kĺb v polohe flexie, ktorú dieťa predpokladalo za normálnych okolností v lone matky. Preto sa odporúča, aby dieťa

byť nosený v závese,
zabaliť tak, aby mal ohnutý bedrový kĺb,
neležať v polohe na brušku príliš skoro a príliš často.

Aké sú príznaky?

Samotná dysplázia bedrového kĺbu zvyčajne nespôsobuje u novorodencov znateľné príznaky. Ak však vývojová chyba nie je včas rozpoznaná a liečená, môže dôjsť k vykĺbeniu bedrového kĺbu. Deti potom nemôžu postihnutú nohu dostatočne roztiahnuť na jednu stranu. Ďalšie indikácie môžu byť oneskorená chôdza, bolesť v oblasti slabín alebo bedier závislá od zaťaženia a krívanie na jednej alebo oboch stranách. V dlhodobom dôsledku sa môže vyvinúť artróza bedrového kĺbu (koxartróza) v dospelosti, pretože prenos hmotnosti zo stehna na panvu je nepriaznivo rozložený z dôvodu príliš malej alebo úplne chýbajúcej strechy hrdla a to vedie k predčasnému opotrebovaniu bedrového kĺbu.

Rodičia môžu rozpoznať dyspláziu bedrového kĺbu podľa týchto vonkajších znakov:

Nohy dieťaťa sú rôzne dlhé.
Nohy sa nedajú rovnomerne roztiahnuť.
Gluteálne záhyby sú v rôznych výškach.

že nožičky dieťaťa sú rôzne dlhé, nedajú sa rovnomerne roztiahnuť alebo že sú gluteálne záhyby v rôznych výškach. Tieto znaky sa však zvyčajne objavia až vtedy, keď je už dislokácia prítomná. V prípade obojstrannej dislokácie neexistuje asymetria, ale u týchto detí existuje zvýšený dutý chrbát, ktorý ju kompenzuje.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Bedrový kĺb dieťaťa môže dozrieť iba do konca druhého roku života. Správna a včasná diagnóza je najdôležitejším predpokladom úspešnej liečby. Pediatr môže určiť niektoré z ochorení bedrového kĺbu iba pomocou fyzikálneho vyšetrenia na základe uvedených vonkajších znakov. Špeciálnym vyšetrovaním je takzvaný Ortolaniho znak. Toto je zvuk, ktorý zaznie v prvých týždňoch života, keď sa dá hlavica stehnovej kosti vytiahnuť z jamky tlakom a roztiahnutím. Diagnostickým štandardom je ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu. Nie je to pre deti stresujúce a bezbolestné. Posudzuje sa a meria vzťah medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom.

Pri prechode medzi matkou a dieťaťom sa prvý ultrazvuk bedrového kĺbu poskytuje v prvom týždni života. To sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Po domácom pôrode môžu rodičia kontaktovať pediatra alebo ortopedického chirurga a požiadať ich o vyšetrenie. Druhý ultrazvuk bedrového kĺbu sa robí vo veku šesť až osem týždňov. Ak sú nálezy neobvyklé alebo v priebehu liečby, musia sa robiť pravidelné kontroly.

So zvyšujúcou sa osifikáciou hlavy stehennej kosti a acetabula význam ultrazvuku klesá, pretože ultrazvukové vlny nie sú schopné preniknúť do kostí. Röntgenové vyšetrenia sú preto na posúdenie pokroku lepšie od dvoch rokov.

Ako sa lieči dysplázia bedrového kĺbu?

Liečba sa má začať čo najskôr, aby sa dosiahlo rýchle dozrievanie bedrového kĺbu. Vďaka tomu môže byť trvanie liečby krátke a často sa dá vyhnúť operáciám alebo možným neskorým účinkom (napr. Obmedzený pohyb, bolesť, potreba výmeny bedrového kĺbu). V závislosti od závažnosti dysplázie bedrového kĺbu sa používajú rôzne opatrenia. Cieľom je udržať nohy pokrčené a roztiahnuté od seba.

Široký obal: Môže sa použiť na liečbu ľahkej dysplázie bedrového kĺbu diagnostikovanej v prvom týždni života. Za týmto účelom sa medzi telo a oblečenie vloží uterák široký asi 15 centimetrov alebo sa cez skutočnú plienku natiahne ďalšia plienka.
Rozperné nohavice: Rozperné nohavice (nazývané tiež dlahová dlaha alebo ortéza na ortézu) - pozostávajúce z ramenného popruhu, bedrového pásu a polstrovaných popruhov na nohy - sa nosia cez odev a mali by sa sťahovať iba pri balení a kúpaní. To nohy zafixuje lepšie ako pri ich širokom zabalení.
Pavlikov obväz: Opraty Pavlik pozostávajú z hrudného pásu a dvoch pásov dolných končatín a musia byť pravidelne a primerane kontrolované pediatrom alebo ortopedickým chirurgom. Spôsobujú kopacie pohyby, ktoré tlačia hlavu femuru smerom k jamke.
Bedrový kĺb: používa sa na znehybnenie v závažných prípadoch. Spravidla siaha od dolného oblúka rebier po dolnú časť nohy dieťaťa a má vybranie v oblasti plienky.
Operácia bedrového kĺbu : môže byť nevyhnutná v prípade veľmi výraznej dysplázie bedrového kĺbu, ak všetky konzervatívne metódy, ako je nosenie rozperných nohavíc, obväzov, dlah alebo sadrového náteru v Paríži, nevedú k požadovanému úspechu alebo je choroba rozpoznaná príliš neskoro. Cieľom je lepšie zastrešiť hlavicu stehennej kosti tak, aby sa zaťaženie tela rozložilo na väčšiu plochu. Od zavedenia ultrazvuku bedrového kĺbu sa však počet operácií otvoreného bedrového kĺbu u dojčiat významne znížil. V súčasnosti je to okolo 14 na 100 000 novorodencov.
Zmenšenie vykĺbených bokov: V prípade vykĺbenia sa musí bedro opäť upraviť a potom ho na určitý čas stabilizovať, aby sa zabránilo novému vykĺbeniu. Táto stabilizácia sa uskutočňuje buď obväzom alebo sadrovým obväzom.

Dĺžka liečby závisí od veku dieťaťa na začiatku liečby a od situácie v oblasti bedrového kĺbu. Často stačí obliecť si rozperné nohavice na tri až šesť mesiacov. Včasná a individuálne prispôsobená liečba vo väčšine prípadov vedie k úplnému dozretiu bedrového kĺbu.

Koho sa môžem spýtať?

Dysplázia bedrového kĺbu je diagnostikovaná u novorodenca v nemocnici alebo u pediatra alebo ortopedického chirurga. Títo špecialisti sú tiež zodpovední za konzervatívnu terapiu - tj za všetky nechirurgické opatrenia. Operatívne zásahy sa vykonávajú v nemocnici.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však využiť aj lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Ak je nutná hospitalizácia z dôvodu dysplázie alebo dislokácie bedrového kĺbu, budú sa účtovať nemocničné náklady. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšiu liečbu doma vykonáva pediatr alebo ortopéd.

Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici?