Melanóm - Rakovina čiernej Kože

2023 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-08-25 11:05

Rakovina kože: melanóm

Malígny melanóm, tiež známy ako „rakovina čiernej kože“, je najzhubnejšou formou rakoviny kože a je zodpovedný za viac ako 90 percent všetkých úmrtí na kožné nádory. Podľa rakúskych štatistík sa v Rakúsku každý rok rozvinie zhubný melanóm okolo 1 500 ľudí. Jeho nebezpečenstvo spočíva vo vysokej tendencii k tvorbe metastáz v počiatočných fázach. Preto je dôležitá čo najskoršia diagnóza a chirurgické odstránenie. Okrem rozumného používania slnka sú najlepšou ochranou pred rakovinou kože pravidelné samovyšetrenia pokožky (najmenej dvakrát ročne). Nové terapeutické prístupy v posledných rokoch navyše viedli k výraznému zlepšeniu výsledkov liečby, a to aj v pokročilých štádiách ochorenia.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
• Aké sú príčiny melanómu?
• Ako môžete zabrániť melanómu?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa lieči melanóm?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny melanómu?

Melanóm je spôsobený vážnym poškodením kožných buniek tvoriacich pigmenty (melanocyty). Tieto bunky normálne slúžia na produkciu hnedého melanínového pigmentu po vystavení slnku. Je zodpovedný za opaľovanie a má nás chrániť pred poškodením spôsobeným slnečným žiarením.

Slnko je hlavným spúšťačom, ale nie jedinou príčinou. Melanómy sa vyvíjajú aj na pokožke, ktorá nie je vystavená slnku, na slizniciach a tiež z určitých materských znamienok. Tvorbu nádoru môžu podporovať aj toxíny, hormóny, lieky atď. Navyše u imunodeficientných ľudí, ako sú pacienti s AIDS a pacienti po transplantácii, je väčšia pravdepodobnosť vzniku melanómov.

Poznámka Časté návštevy solária zvyšujú riziko melanómu. Čím mladší je „spotrebiteľ“, tým väčšie sú potenciálne škody. Od 1. septembra 2010 preto platí zákaz solárií pre mladých ľudí do 18 rokov.

Ako môžete zabrániť melanómu?

Okrem rozumného používania slnka sú najlepšou ochranou pred rakovinou kože pravidelné samovyšetrenia pokožky (najmenej dvakrát ročne). Okrem toho by mal dermatológ vykonať každoročné vyšetrenie. Ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny kože by mali mať dermatológa dvakrát ročne. Na určenie, či sú podozrivé kožné zmeny benígne alebo malígne, je možné použiť digitálnu mikroskopiu s odrazeným svetlom. Týmto bezbolestným a neškodným procesom zväčšenia je možné v štandardnom režime v ďalšom priebehu presne pozorovať aj zmeny na koži.

Aké sú príznaky?

Melanómy sa zvyčajne vyvíjajú z pigmentovej škvrny po dlhú dobu. Sú to hnedé až hlboko čierne nádory rôznych veľkostí a tvarov. Typický je nepravidelný vzhľad s nepravidelným okrajom a niekoľkými farbami. V oblasti kožných zmien sa môže vyskytnúť svrbenie, krvácanie a zápal.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Melanómy majú typické vlastnosti, vďaka ktorým sú ľahko rozpoznateľné. Obzvlášť dôležitý je rozdiel medzi melanómom a materským znamienkom. Ako pomôcka môže slúžiť takzvané pravidlo ABCDE:

• A = asymetria: materské znamienka sú okrúhle a symetrické. Melanómy rastú viac jedným smerom, a preto sú asymetrické.
• B = hranica: krtci sú ostro ohraničení na normálnu pokožku v okrajovej zóne. Melanómy majú zubatú a nepravidelnú hranicu s normálnou pokožkou. Zdá sa, že tmavo sfarbené oblasti a svetlá pokožka splývajú hladko.
• C = Colorit (farba): Rodné znamienka majú jednotnú (homogénnu) svetlohnedú až tmavohnedú farbu. Melanómy sa vyznačujú rôznymi hnedými a čiernymi alebo červenkastými a sivými odtieňmi.
• D = priemer: materské znamienka zostávajú rovnaké po mnoho rokov po počiatočnej fáze rastu. Melanómy sa vždy zväčšujú.
• E = rozšírenie: Melanómy rastú rýchlo, materské znamienka pomaly.

Dermatológ často dokáže identifikovať melanóm na základe zmien na koži. Potvrdenie diagnózy je možné pomocou digitálnej mikroskopie odrazeného svetla. Na včasné odhalenie a sledovanie sa používa aj sekvenčná digitálna dermatoskopia a fotografia celého tela. Okrem toho je na výber celý rad ďalších zobrazovacích metód, ktoré v klinických štúdiách preukázali vysokú informačnú hodnotu (napr. Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia, elektrická impedančná spektroskopia, multipotónová laserová tomografia, multispektrálna analýza, optická koherenčná tomografia, Ramanova spektroskopia). Pri podozrení na metastázy sa používa počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, ultrazvuk a röntgenové lúče.

Ako sa lieči melanóm?

Liečba voľby je chirurgické odstránenie melanómu s bezpečnostnou rezervou. Často sa tiež vykonáva biopsia sentinelových alebo sentinelových lymfatických uzlín. Ak sú tieto lymfatické uzliny zdravé, existuje vysoká miera istoty, že žiadne ďalšie lymfatické uzliny za nimi nemajú nádor.

Pri niektorých melanómoch nestačí iba chirurgický zákrok na nádore. Ak melanóm prenikne viac ako 1,5 milimetra, existuje riziko, že k metastázam dôjde neskôr. V závislosti od štádia ochorenia existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť výsledky operácie, aby sa zvýšila šanca na uzdravenie alebo aspoň predĺžila bezzubá frekvencia alebo doba prežitia.

• Imunoterapia: Pokúša sa aktivovať vlastnú obranyschopnosť tela a tým zastaviť rast nádoru alebo dokonca úplne vylúčiť nádor. Používajú sa takzvané blokátory PD-1 kontrolného bodu (napr. Ipililumab, pembrolizumab, nivolumab). Imunoterapia sa v posledných rokoch stáva čoraz dôležitejšou, pretože niekedy vedie k výrazne lepším výsledkom liečby ako bežné prístupy.
• Chemoterapia: Cieľom je znížiť veľkosť alebo ústup rakovinových nádorov. Používajú sa lieky (cytostatiká), ktoré majú zabíjať nádorové bunky - s čo najväčšou ochranou zdravých buniek tela.
• Nové cielené terapie, ako sú inhibítory BRAF dabrafenib a vemurafenib, inhibítory MEK trametinib a kobimetinib), môžu predĺžiť životnosť postihnutých metastatickým melanómom.

Ak nie je možné zistiť žiadny nádor, použije sa adjuvantná terapia, ale riziko metastáz je vzhľadom na veľkosť primárneho nádoru vysoké. V minulosti sa primárne využívala rádioterapia a interferóny, dnes sa čoraz viac využíva imunoterapia.

V takzvanej neoadjuvantnej terapii sa systémová terapia podáva pred chirurgickým odstránením metastáz. Sú možné rôzne imunitné a cielené terapie.

Rôzne kombinácie aktívnych zložiek sa hodnotia na liečbu inoperabilného metastatického melanómu.

V súčasnosti prebieha množstvo štúdií o nových liečebných prístupoch. Predovšetkým zostáva veľká nádej vo vývoji nádorových vakcín.

Následná starostlivosť

V závislosti od individuálneho rizika by sa mali pravidelné kontroly robiť až po dobu desiatich rokov, aby sa v ranom štádiu zistili recidívy a druhé melanómy. Po tomto období by sa opatrenia mali obmedziť na pravidelné samovyšetrenie a každoročné celotelové vyšetrenie na výskyt sekundárnych melanómov.

Koho sa môžem spýtať?

Ak sa vám zmeny na koži zdajú podozrivé, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa. Včasná diagnostika a terapia sú dôležité, pretože včas zistené melanómy sa dajú dobre chirurgicky vyliečiť a možno zabrániť rozvoju potenciálne život ohrozujúcich metastáz.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

• Právo na liečbu
• Návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky
• Čo stojí pobyt v nemocnici
• Poplatok za predpis: Takto sú hradené náklady na lieky
• Zdravotnícke pomôcky a pomôcky
• Zdravotnícke povolania AZ
• ako aj online sprievodca po úhrade nákladov na sociálne poistenie.