Rozštiepená Terapia Pier A Podnebia

Obsah:

Rozštiepená Terapia Pier A Podnebia
Rozštiepená Terapia Pier A Podnebia

Video: Rozštiepená Terapia Pier A Podnebia

Video: Rozštiepená Terapia Pier A Podnebia
Video: Распаковка штамбовых роз | РАСПРОЖАДА В PROCVETOK.BY !!! 2024, Marec
Anonim

Rozštep pery a podnebia

Po malformáciách končatín sú najbežnejšie vrodené malformácie s približne 15 percentami rázštep pery a podnebia (LKG). V strednej Európe je postihnutý jeden zo 600 až 700 novorodencov, chlapci o niečo častejšie ako dievčatá. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje počas tehotenstva. Liečba siaha od narodenia do dospelosti. Cieľom je funkčná a estetická rehabilitácia pacienta. To je možné iba prostredníctvom dobrej interdisciplinárnej spolupráce medzi všetkými odbormi zapojenými do liečby, tj optimálna terapia je možná iba v dobre koordinovanom liečebnom tíme.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Aké sú príčiny rázštepu pier a podnebia?
  • Aké tvary medzier existujú?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • "> Ako sa lieči rázštep pery a podnebia?

>

  • Koho sa môžem spýtať?
  • Ako budú pokryté náklady?

>

Aké sú príčiny rázštepu pier a podnebia?

K vzniku medzier LKG môžu viesť rôzne faktory, medzi ktoré patria:

  • Vonkajšie vplyvy počas tehotenstva, ako sú choroby matiek (najmä vírusové ochorenia, ako je rubeola, príušnice, toxoplazmóza), nedostatok vitamínov, teratogénne látky (vedľajšie účinky drog, alkohol a zneužívanie drog), škodlivé fyzikálne účinky (röntgenové lúče a ionizujúce žiarenie).
  • Genetická dispozícia: Podľa posledných výsledkov výskumu hrajú genetické faktory z hľadiska dedičnosti oveľa väčšiu úlohu, ako sa doteraz predpokladalo.

V mnohých prípadoch však nie je možné identifikovať spúšťač malformácie, a teda ani vysvetliť príčinu. Na profylaxiu (okrem vylúčenia vyššie uvedených vonkajších vplyvov) môže byť užitočný príjem polyvitamínových prípravkov (B-komplex) a kyseliny listovej. Pretože k vzniku medzery dochádza už v piatom až ôsmom týždni tehotenstva, je dôležitá profylaxia alebo zabránenie škodlivým vplyvom, najmä v prvých týždňoch tehotenstva.

Aké tvary medzier existujú?

Rozlišujú sa rôzne tvary medzery v závislosti od charakteristík:

Rázštep pery:

  • Minimálny tvar: zárez na perách
  • Rozštiepený ret na jednej strane (neúplný, úplný)
  • Rozštep pery obojstranný (neúplný, úplný)
  • Rozštep pery a čeľuste (jednostranný, obojstranný; neúplný, úplný)
  • Rozštep pery a podnebia (jednostranný, obojstranný; neúplný, úplný)

Izolované rázštep podnebia:

  • (Úplné) rázštep podnebia (= tvrdé a mäkké podnebie)
  • Izolovaný rázštep mäkkého podnebia
  • Špeciálne formy: Uvula bifida, submukózne rázštep podnebia

Poruchy súvisiace s trhlinami

V závislosti od rozsahu a lokalizácie medzery sa môže vyskytnúť široká škála porúch, najmä:

  • Premiestnenie jazyka a dýchacích prekážok (nedostatok palatinálnej klenby ako podpery jazyka);
  • Problémy s kŕmením (nedostatok podtlaku pri saní);
  • Poruchy ventilácie stredného ucha (→ opakovaný zápal stredného ucha);
  • Poruchy vo formovaní zvuku v dôsledku nedostatku oddelenia oblasti nosa a hrdla;
  • Dýchanie ústami (v dôsledku upchatého nosového dýchania);
  • Počet zubov a abnormality polohy;
  • Prekážka rastu v hornej čeľusti;
  • Náchylnosť na kaz (nedostatočná mineralizácia zubnej skloviny);

Ako sa stanovuje diagnóza?

Vo väčšine prípadov od 20. týždňa tehotenstva dokáže ultrazvuk zistiť vznik štrbiny, ak je postihnutá pera, ale diagnostikovať izolované rázštepy sa dá zvyčajne veľmi ťažko. Ako súčasť intrauterinnej magnetickej rezonančnej tomografie sa môže vykonať skríning orgánov na objasnenie sprievodných malformácií.

Ako sa lieči rázštep pery a podnebia?

Cieľom často zdĺhavej terapie je čo najviac eliminovať alebo čo najviac obmedziť poškodenia spôsobené rázštepmi, napríklad pri jedle alebo hovorení, a estetické problémy. Liečba vyžaduje multidisciplinárnu spoluprácu a mala by byť koordinovaná alebo vykonávaná kompetenčným centrom pre ústnu a maxilofaciálnu chirurgiu. Viac informácií a zoznam špecializovaných liečebných centier nájdete na webovej stránke Rakúskej spoločnosti pre rázštepy pier a chlopní a kraniofaciálnych anomálií (https://www.lkg-spalten.at).

Koncepty chirurgickej liečby sa môžu v rôznych liečebných centrách navzájom líšiť. Väčšinou závisia od individuálnej formy vytvorenia medzery a od príslušnej chirurgickej skúsenosti. Hlavné kroky sú však v mnohých centrách veľmi podobné.

V prvých dňoch života môže byť v závislosti od tvaru a závažnosti štrbiny výhodné vloženie takzvaného podnebia („nápojový tanier“). Oddelením ústnej a nosovej dutiny by sa mal uľahčiť príjem potravy. Okrem toho je pozitívne ovplyvnená poloha jazyka a je vedený rast rázštepovej čeľuste (prístup k rázštepovým segmentom). V ďalšom priebehu sa uskutočňujú takzvané primárne operácie a v prípade potreby sekundárne operácie alebo nápravné intervencie. Niektoré z týchto nápravných zásahov sú užitočné už v predškolskom veku, iné až po ukončení rastu.

Primárna prevádzka

Rozumejú sa tým chirurgické opatrenia, ktoré slúžia predovšetkým na uzavretie štiepených a zdeformovaných štruktúr:

  • Vo veku od troch do šiestich mesiacov je prvým chirurgickým krokom uzatvorenie hornej pery.
  • Chuť je obvykle uzavretá medzi šiestym a dvanástym mesiacom života, vo väčšine prípadov s jednokrokovým uzáverom (tj. Mäkké a tvrdé jazýčky sú uzavreté v jednej operácii). V prípade „dvojstupňového“uzavretia sa mäkké podnebie uzavrie pri prvej operácii, zatiaľ čo tvrdé podnebie sa uzavrie neskôr (najneskôr v treťom roku života).
  • Okolo ôsmich až jedenástich rokov sa kosť ukladá v oblasti rázštepu čeľuste (osteoplastika).

Sekundárna prevádzka

To znamená „druhé operácie“v oblasti rázštepu, tj chirurgické opatrenia na zlepšenie funkcie a estetiky:

  • Estetické korekcie pier a nosa (sú možné kedykoľvek, v závislosti od požiadaviek, väčšie korekčné operácie na nose, zvyčajne až po ukončení rastu);
  • Predĺženie nosového mostíka (pre bilaterálne medzery LKG);
  • Uzatvorenie „zvyškových dier“na podnebí (oro-nosové fistuly);
  • Korekcia čeľuste na dosiahnutie normálnej polohy čeľustí (najmä hornej čeľuste).
  • Intervencie podporujúce reč sú nevyhnutné, ak sa vyskytnú výrazné problémy s rozprávaním („otvorený nasalizmus“, „hypernazalita“) napriek úplnej oklúzii oblohy a intenzívnej logopedickej liečbe.

Ďalšie opatrenia na liečbu

Operácie predstavujú iba časť liečby rázštepov LKG. Nasledujúce opatrenia sú v terapii rovnako dôležité:

  • Rada pre dojčenie: Podpora výživy je veľmi dôležitá, najmä v prvých dňoch života. Existujú špeciálne vyškolení „laktační poradcovia“(IBCLC) - www.stillen.at). V určitých prípadoch je možné umožniť čiastočné dojčenie.
  • Logopédia: Pomoc siaha od ďalšej podpory v poradenstve pri dojčení (rady o príjme potravy, napr. Aký cumlík používať alebo ako optimalizovať držanie tela alebo držanie fľaše) až po stratégie na podporu rozvoja jazyka, reči a hlasu dieťaťa.
  • Starostlivosť o ORL: Deti s rázštepom podnebia trpia viac poruchami sluchu, ale aj poruchami prehĺtania a reči, ako aj oneskorením vo vývoji jazyka. Lekár ORL môže vykonať príslušné vyšetrenia a v prípade potreby prijať terapeutické opatrenia alebo koordinovať s inými odbormi, ako je maxilofaciálna chirurgia alebo logopédia.
  • Stomatológia, orálne lekárstvo a ortodoncia / ortodoncia: Dlahy a rovnátka pomocou ortodontickej korekcie môžu zlepšiť vychýlenie.
  • Psychológia: Pre rodičov aj pre dospievajúcich pacientov môže byť užitočná psychologická podpora, ktorá uľahčí zvládanie tejto choroby.

Koho sa môžem spýtať?

Malformácie pier, čeľuste a podnebia zvyčajne zistí špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo ako súčasť absolvovaných vyšetrení matka-dieťa, najmä pomocou prenatálneho ultrazvuku. Potom zvyčajne nasleduje odoslanie do ošetrovacieho centra pre rázštep pier a podnebia, kde sa počas tehotenstva diskutuje o ďalších krokoch. Presnú diagnózu je možné stanoviť najneskôr ihneď po narodení.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu.

Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Náklady a odpočítateľné položky a Čo stojí pobyt v nemocnici?

Poznámka Kvôli značnému ďalšiemu zaťaženiu spôsobenému rázštepom pier a podnebia majú rodičia vo väčšine prípadov nárok na zvýšený rodinný príspevok zo zákona. To, či a ako dlho sa to poskytne, závisí od závažnosti tvaru medzery a od lekárskej správy.

Odporúčaná: