Červy U Detí

Napadnutie červami a červové choroby u detí

Určite nie je pekný pohľad, vidieť červy v kresle vášho dieťaťa. Aj keď žijeme v Rakúsku, v krajine s vysokým hygienickým štandardom, červy a červové choroby nie sú také zriedkavé. Červy (červy) sú parazity ľudí. Ak sa dostanú do ľudského tela, môžu vyvolať rôzne príznaky a choroby.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Napadnutie červami alebo ochorenie červami?
• Bežné červy u detí
• Pinworm
• Pes škrkavka a škrkavka mačka
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Napadnutie červami alebo ochorenie červami?

Dnes je po celom svete známych viac ako 340 druhov červov, ktoré v podstate patria do nasledujúcich troch veľkých skupín:

• Flukes alebo pijavice,
• Pásomnice,
• Škrkavky.

Medzi rôznymi typmi červov sú niektoré, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky choroby. V tomto prípade sa hovorí o napadnutí červami (napr. Zamorenie hovädzou pásomnicou). Na druhej strane existujú aj druhy červov, ktoré vyvolávajú choroby s ťažkým priebehom - niektoré z nich môžu byť dokonca smrteľné. Ak má napadnutie červami klinický účinok prejavom symptómov, hovorí sa o červom alebo helmintóze (napr. Alveolárna echinokokóza alebo líščie pásomnice).

Ľudia môžu byť v zásade ultimátnym alebo medzihostiteľom červov. Ak je konečným hostiteľom, ťažko bude trpieť infekciou alebo zamorením (parazity sa nebudú množiť). Ak ľudia naopak prevezmú úlohu medzihostiteľa, môže to ohroziť zdravie. Ľudia môžu byť koniec koncov aj falošnými hostiteľmi, a to vtedy, keď sa červ dostane do ľudí, v ktorých sa nemôže ďalej rozvíjať. Aj v tomto prípade je ľudské zdravie zvyčajne vážne narušené.

Bežné červy u detí

Spektrum červov (helmintov) v strednej Európe zahŕňa iba asi dve desiatky druhov červov, ale iba niekoľko z nich má veľký lekársky význam, buď preto, že sú bežné a / alebo nebezpečné. Pre deti sú dôležité tri druhy červov. Patria sem:

• Pinworm (Enterobius vermicularis),
• Škrkavka (Toxocara canis),
• Mačka škrkavka (Toxocara cati).

Okrem toho môžu deti samozrejme získavať aj iné helmintické infekcie, a to buď doma, napríklad veľká pečeňová motolica (Fasciola hepatica), hovädzia pásomnica (Taenia saginata), trpasličí pásomnica (Hymenolepis nana) alebo líška (Echinococcus multilocularis), ako aj v zahraničí, napríklad párová pijavica (Schistosoma haematobium), bravčové pásomnice (Taenia solium) alebo vretenice (Trichuris trichiura). Uvedené patogény však nie sú typickými parazitmi, ktoré sa vyskytujú v strednej Európe, najmä u detí.

Pinworm

Pinworm (Enterobius vermicularis, tiež známy v množnom čísle „Oxyuren“) je výhradným parazitom človeka, žije v hrubom čreve človeka. Ženské červy dosahujú dĺžku tela maximálne dvanásť milimetrov, muži majú dĺžku najviac päť milimetrov, sú sfarbené do biela. Oplodnená samica opustí črevo, aby zniesla vajíčka, a prilepí 5 000 až 10 000 vajíčok na kožu okolo konečníka (konečníka). Samičie červ sa pohybuje pri kladení vajíčok. To spôsobuje análne svrbenie. Výsledkom je, že osoba postihnutá oxyurmi sa snaží svrbenie zastaviť poškriabaním. To zase znamená, že prsty sú kontaminované vajíčkami červov, ktoré sa stanú infekčnými v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa kontaminované prsty dostanú do tváre respvajíčka v ústach a cez tráviaci trakt do hrubého čreva sa uzavrie životný cyklus parazita. Celkovo vývoj od vajíčka po dospelého červa trvá päť až desať týždňov. Životnosť dospelých červov je tri až štyri mesiace.

Prenos a príznaky

Vajcia sa zvyčajne prenášajú špinou a infekciou rozmazaním pri kontakte s kontaminovanými toaletnými doskami alebo kľučkami dverí v materských školách, strediskách starostlivosti o deti a mimo školy. Je možný prenos vzduchom (dýchacími cestami) prehltnutím vajec víriacich pinworm. Hlavným príznakom napadnutia červami je svrbenie konečníka, ktoré sa vyskytuje hlavne v noci. To často vedie k problémom so spánkom u detí. Pacienti sa príležitostne sťažujú aj na bolesti brucha a hnačky. Pinworms môžu náhodne preniknúť do pošvy, čo môže viesť k nespavosti a silnému svrbeniu v pošve a nakoniec k pošvovému výtoku (fluór vaginalis).

Diagnostika a terapia

Diagnostika a terapia

Inkubačná doba je jeden až štyri týždne. Dospelé, často vysoko pohyblivé červy, veľmi často ležia na stoličke a dajú sa ľahko makroskopicky rozpoznať. Detekcia vajíčok červov je problematická a dá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať pomocou priehľadného lepiaceho prúžku, ktorým pred rannou sprchou otriete análny okraj a oblasť análu. Páska sa potom môže prilepiť na sklenené podložné sklíčko a preskúmať pod mikroskopom. Vyšetrenie stolice na vajíčka pinworm nie je účinné, pretože sa vajíčka neukladajú v análnom záhybe vnútri čreva, ale mimo tela. Napriek tomu sa vajíčka Enterobius môžu príležitostne (náhodne) nájsť v stolici.

Účinné látky mebendazol, albendazol, pyrvinium alebo pyrantel sú v zásade účinné proti červom. Ovicídne sú však iba mebendazol a albendazol (negatívny vplyv na vajíčka červov prítomné u žien). Skupinová terapia je navyše užitočná, aj keď je zjavne postihnutá iba jedna skupina alebo člen rodiny.

prevencia

prevencia

Účinná profylaxia vyžaduje liečbu lege artis postihnutého pacienta a skupiny vhodným antihelmintikom. Okrem toho je potrebné presvedčiť najmä deti, aby si po použití toalety pravidelne umývali ruky. Opakované (opakujúce sa) napadnutie pinwormom si vyžaduje predĺženú liečebnú stratégiu (viac ako šesť mesiacov).

Pes škrkavka a škrkavka mačka

Obe škrkavky (Toxocara canis) a škrkavky mačacie (Toxocara cati) žijú ako dospelé červy (dĺžka tela: osem až 18 cm) v tenkom čreve psov, líšok alebo mačiek. Samice škrkaviek denne vyprodukujú až okolo 200 000 vajíčok, ktoré sa vylučujú výkalmi do otvoreného priestoru. Do troch až piatich týždňov sa vo vajíčku vyvinie infekčná larva, ktorá - ak vajíčko červa prehltne prírodný hostiteľ (pes, líška, mačka) - sa vyliahne v tenkom čreve. Prepichne výstelku tenkého čreva a krvou sa dostane do pľúc cez pečeň a srdce, kde opustí systém krvných ciev. Potom cestuje hore priedušnicou a je prehltnutý v hrdle do pažeráka. Akonáhle sa dostane do tenkého čreva, z larvy sa vyvinie dospelý mužský alebo ženský škrkavka. Týmto sa završuje životný cyklus.

prenos

Ľudia získavajú infekcie škrkavkami prehĺtaním infikovaných vajíčok z výkalov psov, líšok alebo mačiek cez kontaminované potraviny, kontaminovanú vodu alebo kontaminované ruky (napr. Po kontakte so zemou alebo priamym kontaktom s infikovanými psami, líškami alebo mačkami). V zásade je možný aj prenos vzduchom (vzduchom). Rovnako ako u prirodzených hostiteľov sa z vajíčka škrkaviek v tenkom čreve človeka vyliahne larva, ktorá sa krvou dostane do pľúc a pečene a srdca. Larva však neopúšťa systém krvných ciev v pľúcach, ale je transportovaná späť do srdca, odtiaľ veľkým prúdom krvi do celého tela. Pretože ľudia predstavujú falošného hostiteľa pre druh škrkaviek, z lariev sa nikdy nemôže vyvinúť dospelý červ,vždy zostávajú larvou (asi 250 - 350 μm na dĺžku), ktorá však môže zostať nažive mnoho rokov.

Príznaky

Príznaky

Mnoho infekcií spôsobených škrkavkami nemá zjavné príznaky (asymptomatické). U malej časti infikovaných ľudí (v Rakúsku to je niekoľko stoviek pacientov ročne) sa objavia klinické príznaky, ktoré možno priradiť k veľmi odlišným klinickým obrazom. Dnes poznáme takzvaný „syndróm Larva migrans visceralis“, ktorý sa dá pozorovať najmä u detí a ktorý je spôsobený hlavne opakovaným kašľom (bronchitídou), zväčšením pečene, zvýšením počtu bielych krviniek (vrátane eozinofilných granulocytov) a / alebo tiež zvýšenie hladín IgE).

Ak sa larvy dostanú do oka alebo do centrálneho nervového systému, hovorí sa o „syndróme očnej larvy migrans“alebo o neurotoxokaróze. Okrem toho existujú ďalšie klinické obrázky („bežná toxokaróza“, „skrytá toxokaróza“), ktoré môžu často obmedziť zdravie postihnutých na mesiace alebo dokonca roky.

Faktom je, že vedomosti o škrkavkách psov a mačiek a chorobách, ktoré spôsobujú, sú v Rakúsku (rovnako ako v iných krajinách strednej Európy) veľmi obmedzené a toxokaróza (ako kolektívny pojem pre všetky uvedené syndrómy) je lekárskou profesiou zriedka zvažovaná. je vytiahnutý. Opakujúci sa zvýšený počet eozinofilných granulocytov v krvnom obraze by preto mal byť vždy dôvodom na zahrnutie toxokarózy do diferenciálnej diagnostiky.

Diagnostika a terapia

Diagnóza infekcie škrkavkami je v dnešnej dobe veľmi ľahko možná pomocou detekcie špecifických protilátok v ľudskom sére, ale laboratórium vykonávajúce tento test by malo mať príslušné odborné znalosti. Detekcia špecifických protilátok však znamená iba to, že postihnutá osoba mala kontakt s patogénom, čo zase znamená, že larvy červov sa v tele stále nachádzajú.

Kauzálny vzťah medzi hladinou protilátok a príznakmi ochorenia nemožno preukázať laboratórnymi diagnostickými metódami. Je však zrejmé, že ak sa merajú jasné a vysoké hladiny protilátok a osoba infikovaná škrkavkami vykazuje vyššie popísané príznaky.

Asymptomatické infekcie škrkavkami (infekcie Toxocara) sa dôsledne neliečia. Ľudia s príznakmi ochorenia, pravdepodobne v kombinácii s existujúcou eozinofíliou a / alebo zvýšením IgE, môžu byť liečení účinnou látkou albendazol (Eskazole®). Zodpovedajúci dávkovací režim poskytuje dennú dávku 10 až 15 mg / kg telesnej hmotnosti po dobu (najmenej) 18 dní. V prípade výskytu neurotoxokarózy alebo syndrómu očnej larvy migrans by sa antihelmintická liečba mala vykonávať pod ochranou kortizónu.

prevencia

Vzhľadom na to, že najmä deti môžu veľmi ľahko ochorieť na škrkavky pri hraní vonku, kontaktom so zemou, ale aj prostredníctvom geofágie (požieranie zeme), malo by sa zabezpečiť, aby ruky detí po „manipulácii“Môže sa umývať vonku mydlom, čo výrazne znižuje riziko infekcie. Psy a mačky musia byť navyše pravidelne odčervované.

Koho sa môžem spýtať?

Ak máte podozrenie na napadnutie červami alebo ochorenie červami, môžete sa obrátiť na lekára špecializovaného na všeobecné lekárstvo alebo lekára špecializujúceho sa na pediatriu. Pre ďalšie otázky je k dispozícii Katedra lekárskej parazitológie Ústavu pre špecifickú profylaxiu a tropickú medicínu Lekárskej univerzity.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.