Chrápanie - Príčiny, Príznaky, Diagnóza, Terapia

Obsah:

Chrápanie - Príčiny, Príznaky, Diagnóza, Terapia
Chrápanie - Príčiny, Príznaky, Diagnóza, Terapia

Video: Chrápanie - Príčiny, Príznaky, Diagnóza, Terapia

Video: Chrápanie - Príčiny, Príznaky, Diagnóza, Terapia
Video: PŘÍČINY DUŠNOSTI 2024, Marec
Anonim

chrápanie

Podľa definície je chrápanie dychový zvuk, ktorý sa vyskytuje počas spánku v horných dýchacích cestách - tieto sa pohybujú od špičky nosa po hlasivky. To znamená, že jedno alebo viac mäkkých tkanív vibruje. Chrápanie (rhonchopatia) má väčšinou niekoľko príčin súčasne, ktoré sa často navzájom posilňujú. Chrápanie samo osebe nie je choroba, ale môže veľmi zaťažiť postihnutých aj ich okolie.

Jednoduché a pravidelné chrápanie je tiež predchodcom obštrukčného spánkového apnoe, vážneho a niekedy život ohrozujúceho ochorenia. Dôležitá je preto čo najpresnejšia diagnóza. Nespočetné, niekedy dosť nákladné metódy sľubujú nápravné opatrenia proti chrápaniu. V mnohých prípadoch však nedosahujú žiadny alebo žiadny úspech a môžu byť spojené so značnými vedľajšími účinkami.

navigácia

  • Pokračovať v čítaní
  • viac na túto tému
  • Rady, súbory na stiahnutie a nástroje
  • Aké sú príčiny chrápania?
  • Aké sú príznaky?
  • Ako sa stanovuje diagnóza?
  • Ako sa chrápe?
  • ">Koho sa môžem spýtať?

>

Ako budú pokryté náklady?

>

Aké sú príčiny chrápania?

Dýchanie počas spánku a chrápanie © bilderzwerg

Zúžením horných dýchacích ciest sa prietok vzduchu spomalí a potrebný „vzduchový vankúš“za mäkkými tkanivami (mäkké podnebie, uvula a spodná časť jazyka) sa zmenší. Keď tieto mäkké tkanivá začnú vibrovať, môže vytvárať zvuky chrápania.

U detí sú zväčšené mandle a mandle najčastejšou príčinou. U dospelých je problém zložitejší.

Bežné príčiny sú:

  • Porušenie nosového dýchania: buď v dôsledku opuchu sliznice (napr. Nádcha, chronický zápal vedľajších nosových dutín, alergie) alebo v dôsledku anatomických zmien (napr. Nosové polypy, zväčšená nosová lastúra, zakrivenie nosnej priehradky);
  • Rozšírenie podnebia, spodnej časti jazyka, mandlí alebo jazylky;
  • Vychýlenie čeľustí („predkus“);
  • Slabosť svalov horných dýchacích ciest (mäkké podnebie, hrdlo): Vyskytuje sa to častejšie s pribúdajúcim vekom a po užití liekov na spanie alebo po požití alkoholu.

Obezita a fajčenie vedú k zvýšenej bránici. Vďaka tomu sa pľúca nemôžu optimálne rozpínať a na jeden nádych sa vdychuje menej vzduchu. To znamená, že prúdenie vzduchu je tiež slabšie a „vzduchový vankúš“, ktorý má dlahu mäkkých tkanív, je menší. V týchto podmienkach je chrápanie bežnejšie. Diskutuje sa aj o dedičnej zložke. Okrem toho môžu byť s chrápaním u detí spojené aj genetické chyby, ako je trizómia 21.

Podľa Nemeckej spoločnosti pre výskum spánku a spánkovú medicínu je výskyt chrápania závislý od veku a pohlavia. Najvyššia prevalencia sa vyskytuje v strednom až vysokom veku - u mužov sa údaje pohybujú od 20 do 46 percent, u žien od 8 do 25 percent. Chrápanie sa však môže vyskytnúť aj v detstve.

Aké sú príznaky?

Chrápanie môže byť pre dotknutú osobu a jej okolie viac alebo menej rozsiahlou akustickou záťažou. U postihnutých môže chrápanie súvisieť s ťažkosťami so zaspávaním a so zaspávaním, rannými bolesťami hlavy / suchom v ústach, zníženou koncentráciou alebo výkonom a dennou ospalosťou / tendenciou zaspávať. Toto sú prvé príznaky toho, že máte skôr obštrukčné spánkové apnoe (OSA) ako jednoduché chrápanie. To môže spôsobiť vážne sťažnosti alebo choroby.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Podľa usmernenia k téme „Diagnostika a liečba chrápania u dospelých“vypracovaného pracovnou skupinou pre spánkovú medicínu Nemeckej spoločnosti pre otorinolaryngológiu, chirurgiu hlavy a krku eV, by mala byť podrobná diskusia (anamnéza) mal by sa zúčastniť aj partner v posteli, zhromažďujú sa podrobné informácie o probléme chrápania, napríklad:

  • Výskyt v čase: napr. Príležitostne, častejšie alebo každú noc;
  • Výskyt v noci: napr. Dočasne, nepretržite, v závislosti od polohy;
  • spúšťacie faktory a rizikové faktory: alkohol, nikotín, alergická a nealergická rinitída, upchatie nosového dýchania atď.;
  • Typ chrápania: pravidelné / nepravidelné, frekvencia, hlasitosť, druh hluku;
  • aspekty spánkovej medicíny ako napr

    • nočné prebudenie (napr. s dýchavičnosťou),
    • ranná bolesť hlavy / sucho v ústach,
    • Znížená koncentrácia alebo výkonnosť počas dňa,
    • Denná ospalosť / sklon k zaspávaniu,
    • Ťažkosti so zaspávaním a so zaspávaním,
  • súčasne existujúce choroby ako napr

    • Kardiovaskulárne ochorenia (vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, infarkty, mŕtvica atď.),
    • Nadváha alebo obezita,
    • Cukrovka.

Zmeny sa tiež skúmajú v horných dýchacích cestách. Pokiaľ ide o nazálny priechod vzduchu, môžu byť užitočné určité funkčné testy (napr. Rinomanometria, rinorezistometria a akustická rinometria). Ako zobrazovacie metódy sú k dispozícii počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT), digitálna objemová tomografia (DVT), cefalometria (bočné röntgenové vyšetrenie) a ortopantomogram (OPG) / panoramatická tomografia (PSA).

Najdôležitejším klinickým vyšetrením je manéver „Müller“. Endoskopicky sa kontroluje, v ktorej oblasti sa dýchacie cesty zrútia. Ak existuje podozrenie na syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, je potrebné vykonať objektívne lekárske vyšetrenie. To je možné vykonať pomocou „skríningových“prístrojov doma alebo ako polysomnografia (PSG) v nemocnici. Vzhľadom na to, že každý piaty človek trpí alergiou aspoň raz v živote, odporúča sa pre štandardné hodnotenie alergologické vyšetrenie.

Ako sa chrápe?

Chrápanie ako také sa nechápe ako choroba s lekárskym rizikom. Preto nie je potrebné ošetrenie, pokiaľ to nepožiada dotknutá osoba. Proti chrápaniu sa ponúka veľké množstvo pochybných terapeutických metód. V jednotlivých prípadoch by sa mala starostlivo zvážiť efektívnosť a riziká. Mali by sa uprednostniť neinvazívne alebo minimálne invazívne postupy.

Konzervatívna metóda

Podľa pracovnej skupiny pre spánkovú medicínu Nemeckej spoločnosti pre otorinolaryngológiu, chirurgiu hlavy a krku eV, boli účinky rôznych konzervatívnych postupov skúmané v rôznych štúdiách. Prinajmenšom v jednotlivých prípadoch je možné preukázať určitú účinnosť pri nasledujúcich metódach:

  • Vyhýbanie sa práškom na spanie;
  • Vyvarovanie sa večernej konzumácie alkoholu;
  • Abstinencia od nikotínu;
  • Udržiavanie stabilného rytmu spánku a bdenia s vhodnou spánkovou hygienou;
  • Zníženie hmotnosti u ťažko obéznych ľudí;
  • Vyhnite sa bohatým jedlám pred spaním;
  • Posilnenie svalov podlahy úst, napríklad pomocou elektrickej stimulácie, spevu alebo cielených rečových cvičení;
  • Prevencia polohy na chrbte v prípade chrápania, ktoré je čisto na chrbte,
  • Zvýšenie hornej časti tela;
  • Dilatátory nazálneho vstupu (dilatátory nazálneho vstupu), najmä v prípadoch, keď je pôvod nosovej obštrukcie v oblasti nosovej chlopne;
  • Dekongestívne nosové spreje: nie sú vhodné na dlhodobé použitie kvôli možnému poškodeniu slizníc, ale s ich pomocou je možné vopred simulovať účinok operácie na nos;
  • Systémovo používané lieky, ako je pseudoefedrín, domperidón alebo protryptinín, môžu byť účinné, majú však značné vedľajšie účinky a na liečbu chrápania ešte neboli schválené;
  • Pozitívne tlakové dýchanie (CPAP): často eliminuje chrápanie, ale zriedka sa používa kvôli možným vedľajším účinkom a vysokým nákladom.

Intraorálne prístroje

  • Dlaha na výstupok dolnej čeľuste: Na ošetrenie chrápania možno použiť špeciálne zariadenia, ktoré je možné zaviesť do ústnej dutiny, najmä dlahy na výstupok dolnej čeľuste. Majú spôsobiť rozšírenie hrdla posunutím dolnej čeľuste dopredu. Možné vedľajšie účinky sú zvýšená tvorba slín, ťažkosti v oblasti žuvacích svalov a temporomandibulárneho kĺbu, ako aj dlhodobé zmeny polohy zubov. Z tohto dôvodu by mal zubný lekár počas liečby mandibulárnymi výčnelkami robiť dlahu a pravidelne kontrolovať nálezy zubov a čeľustí. Chrápanie sa dá znížiť asi u dvoch tretín pacientov, ktorí sú vhodní pre túto metódu.
  • Chrápanie: Drážkuje mäkké mäkké podnebie a zabraňuje chrápaniu v oblasti mäkkého podnebia. Chrápanie chránič tiež zabraňuje prekážkam v strednej a hornej časti hrdla. Dýchacie pauzy a spánkové apnoe - ak sa vyskytujú v mäkkom podnebí - sa v mnohých prípadoch znižujú.

Operatívna terapia

Pri operatívnych postupoch je vždy potrebné zvážiť, či existuje jedna príčina alebo viac príčin. Pri jednotlivých príčinách je pravdepodobnosť úspechu vysoká, pri mnohých príčinách môže byť nevyhnutná viacnásobná liečba. Sú možné operácie na nose, podnebí a spodnej časti jazyka. Moderná je minimálne invazívna terapia (rádiofrekvenčne indukovaná termoterapia, RFITT), pri ktorej sa pod sliznicou vytvárajú iba jazvy. Po zotavení tkaniva však často dochádza k zníženiu účinku. V týchto prípadoch je možné terapiu opakovať.

Na kontrolu úspešnosti liečby a v prípade potreby na naplánovanie ďalších opatrení by sa malo po dvoch až troch mesiacoch vykonať kontrolné vyšetrenie.

Koho sa môžem spýtať?

Koho sa môžem spýtať?

Pokiaľ ide o diagnostiku a možnú liečbu chrápania, môžete kontaktovať tieto kancelárie:

  • Rodinný doktor,
  • Špecialista na choroby uší, nosa a hrdla (ORL),
  • Špecialista na ústnu chirurgiu.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

  • Právo na liečbu
  • Návšteva lekára: náklady a odpočítateľné položky
  • Čo stojí pobyt v nemocnici
  • Poplatok za predpis: Takto sú hradené náklady na lieky
  • Zdravotnícke pomôcky a pomôcky
  • Zdravotnícke povolania AZ
  • ako aj online sprievodca po úhrade nákladov na sociálne poistenie.

Odporúčaná: