Recidivujúca Obrna - Ochrnutie Hlasiviek

Opakovaná obrna

Opakovaná obrna sa vyskytuje v dôsledku poškodenia alebo ochrnutia určitého nervu (dolný laryngeálny nerv, opakujúci sa laryngeálny nerv). Okrem iného sa to podieľa na pohybe hlasiviek. Hlasové záhyby sú záhyby v hrtane, ktoré obsahujú hlasivku a hlasový sval. Okrem iného sú dôležité pre generovanie hlasu. V závislosti od polohy a napätia hlasiviek je možné generovať tóny rôznych frekvencií. Vokálne záhyby môžu uzavrieť priedušnicu, až na malú medzeru, aby sa vytvoril zvuk. Ak je táto medzera otvorená, vzduch vstupuje do priedušnice (dýcha). V závislosti od závažnosti paralýzy sa príznaky pohybujú od chrapotu po dýchavičnosť.

Ochrnutie sa môže vyskytnúť v rôznych častiach nervu z rôznych dôvodov. Ide o patologické procesy, napríklad nádorové ochorenia alebo metastázy v oblasti hlavy, krku alebo hrudníka alebo poranenia spôsobené chirurgickým zákrokom.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny opakovanej obrny?
• Aké sú príznaky?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa ošetrenie vykonáva?
• Koho sa môžem spýtať?

Aké sú príčiny opakovanej obrny?

Možné príčiny sú:

• Choroby nádorov v oblasti krku, hlavy a hrudníka alebo metastázy, napríklad pri rakovine pľúc. Viac informácií o rakovine.
• Zranenia pri operáciách v oblasti nervov (napr. Operácia štítnej žľazy, srdce, chirurgický zákrok aorty v hrudníku). Týmto operáciám sa preto venuje osobitná pozornosť - a to aj po operácii pre špeciálne príznaky.
• Ochorenia, ktoré na svoju veľkosť tlačia na nerv, napríklad ochorenie štítnej žľazy (zväčšenie, struma) alebo aneuryzma aorty, zlyhanie ľavého srdca.
• Zranenia hrtana.
• Neurologické poruchy, ako je krvácanie do mozgu alebo mŕtvica, ktoré poškodzujú oblasti mozgu súvisiace s nervom.
• Diabetická neuropatia, neuritída.
• Infekcie.
• Ak je príčina nejasná, nazýva sa to idiopatická opakujúca sa obrna.

Aké sú príznaky?

Príznaky závisia od príčiny a od toho, či je ovplyvnený jeden alebo obidva hlasivky. Svoju úlohu zohráva aj poloha ochrnutých hlasiviek.

Pri jednostrannej paralýze na to príde

Chrapot (môže byť aj mierny)

Pri bilaterálnej paralýze (obojstrannej paralýze) dôjde k:

• Zachrípnutie (menej výrazné),
• Dýchavičnosť (ťažká),
• pravdepodobne stridor (neobvyklý hluk pri dýchaní pri vdýchnutí).

Ak sú obidve hlasivky ochrnuté a úplne uzavreté, je potrebné okamžite zasiahnuť, aby nedošlo k uduseniu (tiesňové číslo 144). Prejavuje sa to veľmi ťažkou dýchavičnosťou. Aj keď je medzera medzi ochrnutými hlasivkami malá, vedie to k výraznému dýchavičnosti.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Chrapot a dýchavičnosť môžu mať rôzne príčiny. Tie sa objasňujú pomocou anamnézy a rôznych vyšetrení. Okrem príznakov sú nevyhnutné napríklad choroby a operácie, ako je operácia štítnej žľazy alebo srdca / pľúc. V priebehu diagnostiky napríklad:

• Laryngoskopia,
• rádiologické vyšetrenia (napr. ultrazvuk, CT)
• EMG na kontrolu excitability hlasiviek.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Liečba je založená na príčine, závažnosti a príznakoch. Ak je príčinou choroba, lieči sa. Napríklad, ak aneuryzma tlačí na nerv, je možné vykonať chirurgický zákrok. Je tiež dôležité pri liečbe, či je ovplyvnený jeden hlasový záhyb alebo sú ochrnuté obidve hlasivky.

V prípade jednostrannej opakujúcej sa obrny:

• Hlasový tréning logopédie.

• Ak to nie je úspešné, môže byť potrebný endoskopický alebo chirurgický zákrok

  • Injekcia s kyselinou hyalurónovou alebo hydroxylapatitom vápenatým a vyrovnanie hlasiviek,
  • Premiestnenie hlasiviek pomocou chrupavkových alebo silikónových implantátov (tyroplastika).

V prípade bilaterálnej paralýzy sa pozornosť zameriava na zníženie dýchavičnosti:

• Ak je ORL oddelenie na dosah, je možné pomocou špeciálnej techniky šitia v hrtane premiestniť hlasivku a rozšíriť priestor hlasiviek.
• Inak je nevyhnutná tracheotómia (tiež: tracheálny rez. Tu sa robí rez v prednej časti krku priamo do priedušnice, aby sa zabezpečilo dýchanie) a kanyla (akútna).
• Ak počas prvých deviatich mesiacov nedôjde k zlepšeniu, je možné vykonať ďalšie zákroky (chirurgický zákrok na stiahnutie hlasiviek od seba a zafixovanie polohy alebo hlasiviek).

Koho sa môžem spýtať?

Ak máte problémy s hlasom, napr. Chrapot, ale aj ak máte nezvyčajné zvuky pri dýchaní, môžete kontaktovať:

• Rodinný lekár (v prípade potreby môže iniciovať odporúčanie).
• Špecialista na ORL (chirurgia hrtana, endokrinná chirurgia).

Podľa príčin môžu byť zahrnutí aj logopédi, neurológovia, endokrinológovia atď.

Upozornenie Ak máte dýchavičnosť, okamžite vytočte tiesňové volanie (144) a postupujte podľa pokynov centra tiesňového volania!