Akné Inversa

Akné inversa

Acne inversa je recidivujúce chronické ochorenie kože. To vedie k bolestivému zápalu, ktorý sa môže vyvinúť do hrčiek, abscesov a fistúl. Primárne postihnuté sú oblasti tela, ktoré sú bohaté na vlasové folikuly a potné žľazy a sú zvrásnené - najmä v podpazuší, slabinách, v análnej a genitálnej oblasti. Prvé lézie sa zvyčajne objavia po puberte - v priemere okolo 23 rokov. Ženy sú postihnuté dvakrát až päťkrát častejšie ako muži.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Akné inversa - čo to je?
• Aké sú príznaky?
• Aké komplikácie môžu nastať?
• Ako sa diagnostikuje akné inversa?
• Ako sa ošetrenie vykonáva?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

V západnej Európe asi jedno percento populácie trpí akné inversa, ktoré je v lekárskych kruhoch známe aj ako hidradenitis suppurativa (HS). Ochorenie typicky prepukne v ranej dospelosti. Bolestivé, často vytekajúce kožné lézie predstavujú pre mnohých postihnutých ľudí obrovskú záťaž, ktorá môže spôsobiť psychické problémy i fyzické nepohodlie.

Akné inversa - čo to je?

Príčiny tejto postupnej choroby sú stále nejasné. Svoju úlohu môžu zohrávať poruchy imunitného systému a hormonálne vplyvy. Isté je, že ochorenie môžu vyvolať alebo zintenzívniť určité faktory. Medzi tieto takzvané spúšťače patrí:

• Dym,
• Obezita,
• Zápal vlasových folikulov,
• bakteriálna kolonizácia vlasových folikulov (najmä Staphylococcus aureus),
• dedičná predispozícia,
• silné potenie,
• mechanické podráždenie (napr. silné trenie).

Všetko to začína uzavretím vlasového folikulu na styku mazových žliaz a takzvaných apokrinných žliaz - teda potných žliaz, ktoré okrem potu vylučujú aj časti svojich buniek. To by malo viesť k hromadeniu mazu a sekrétov potu, čo vedie k hlboko zakorenenému zápalu s tvorbou abscesov v oblasti potných žliaz. V dôsledku toho sú postihnuté potné žľazy zničené. Vyvíjajú sa rozvetvené rúrkovité kanály, ktoré sa dostávajú na povrch kože alebo rastú v koži a podkoží. Niekedy sa vyvinú fistulové kanály („perové fistuly“), ktoré sú lemované epitelom a vylučujú tajomstvo smerom von.

V závislosti od závažnosti je choroba rozdelená do troch etáp (podľa Hurleya):

• Fáza I: izolované abscesy, žiadne fistuly a zjazvenie;
• Fáza II: jeden alebo viac abscesov s fistulami a zjazvením;
• Fáza III: rozsiahle postihnutie abscesmi, fistulami a zjazvením.

Aké sú príznaky?

Spočiatku sa v koži alebo podkožnom tkanive zvyčajne vytvorí jedna bolestivá hrčka. Môže sa uzdraviť sama, pretrvávať alebo sa z nej stať absces. Abscesy sa môžu hlboko zlúčiť a spontánne preraziť von. Objavujú sa hnisavé a / alebo vodnaté krvavé sekréty. Spočiatku zápalové lézie často vymiznú samy, postupne však prechádzajú do chronickej formy. Vyvíjajú sa veľké červenkasté sfarbené nodulárne oblasti podobné včelím plástom s abscesmi a fistulami, ktoré súvisia s tvorbou jaziev a uzlín.

Akné inversa typicky vykazuje symetrické rozloženie a postihuje hlavne oblasti pokrčenej pokožky bohaté na maz a apokrinné potné žľazy: slabiny, podpazušie, zadok, konečník, perineum a stehná, ako aj pod ženskými prsiami. Akné inversa sa zriedka vyskytuje v iných častiach tela, ako je tvár, chlpatá pokožka hlavy alebo chrbát.

Axilárne akné inversa je rovnako bežné u oboch pohlaví. Na druhej strane, zmeny v genitálnej oblasti a oblasti slabín sú bežnejšie u žien a v genitálnej a análnej oblasti u mužov.

V neposlednom rade predstavuje choroba pre postihnutých aj značnú psychickú záťaž. Kožné lézie sa často vyskytujú ako veľmi stigmatizujúce. To často vedie k sociálnemu stiahnutiu a izolácii pacienta, nezriedka k rozvoju depresie.

Aké komplikácie môžu nastať?

Môže sa vyskytnúť široká škála komplikácií, najmä s výraznou a / alebo dlhotrvajúcou inverziou akné. Tie obsahujú:

• bakteriálny zápal kože (erysipel),
• Lymfedém,
• Spinocelulárny karcinóm,
• Zúženie močovodu, konečníka alebo konečníka.

S akné inversa sa často vyskytujú sprievodné ochorenia. Tieto komorbidity zahŕňajú hlavne choroby z autoimunologickej alebo autoinflamatórnej oblasti, najmä:

• chronické zápalové ochorenie čriev (IBD),
• Ochorenia vertebrálnych kĺbov (spondyloartropatie),
• Tvorba vredov so smrťou kože (pyoderma gangrenosum).

Ako sa diagnostikuje akné inversa?

Stále trvá v priemere viac ako sedem rokov, kým sa správne diagnostikuje akné inversa. V súvislosti s anamnézou sa zisťujú najmä rodinné predispozície a spotreba tabaku. Stanovuje sa tiež index telesnej hmotnosti. Diagnóza sa diagnostikuje predovšetkým pomocou fyzického vyšetrenia. V typických oblastiach sa nachádzajú charakteristické kožné lézie. Zvuky fistuly môžu byť užitočné. Spravidla sa vykonáva laboratórny test (najmä sedimentácia krvi, C-reaktívny proteín). Zárodky sa identifikujú z tampónov z povrchu kože a z hlbokých tkanív. Ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk alebo tomografia pomocou magnetickej rezonancie, môžu určiť hĺbku fistuly.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Choroba sa ťažko lieči. V najlepšom prípade môžu liekové terapie zmierniť príznaky a viesť k fázam bez príznakov alebo prinajmenšom bez príznakov. Kauzálna terapia je možná iba chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa odstránia choré oblasti pokožky.

Lieky

Rozlišuje sa medzi lokálnou, tj lokálne použiteľnou, a systémovou liečbou (na prehltnutie alebo injekciou).

Miestne terapie:

• Antiseptiká: Dobre tolerované látky majú určitú hodnotu v profylaxii a terapii. Aby sa dosiahol dostatočný účinok, musí sa zabezpečiť primeraný čas expozície v adekvátnom dávkovaní. Používajú sa hlavne polyhexanid, oktenidín, PVP jód, chlórnan sodný alebo kyselina chlórna.
• Fibrín bohatý na krvné doštičky (PRF): Toto biologické tkanivo vyrobené z vlastnej krvi tela je obohatené o antibiotikum / antiseptikum a aplikuje sa na časti tela postihnuté HS. To podporuje a urýchľuje hojenie rán.
• Manuka med : Liečivý med má vysokú antimikrobiálnu aktivitu, má protizápalové účinky a podporuje hojenie kožných lézií.

Systémové terapie

• Antibiotiká: Tieto sa väčšinou odporúčajú ako liečba prvej voľby pri všetkých stupňoch akné inversa. Cielená antibióza proti tým choroboplodným zárodkom, ktoré boli izolované zo škvŕn, je dôležitá. Terapia sa má podávať v adekvátnej dávke najmenej po dobu desiatich týždňov. Môžete si vybrať z tetracyklínov, klindamycínu, rifampicínu, moxifloxacínu a metronidazolu v rôznych kombináciách.
• Biologické činidlá: Blokátor alfa faktora nekrózy adalimumab je jediným biologickým činidlom schváleným na liečbu stredne ťažkej až ťažkej formy akné inversa. Látka dostupná ako injekčný roztok sa používa väčšinou vtedy, keď antibiotiká nie sú dostatočne účinné alebo ich nemožno tolerovať.
• Alternatívne systémové terapie: Antiandrogény, kortikosteroidy a acitretín majú relatívne malý význam.

chirurgický zákrok

Chirurgická rehabilitácia alebo odstránenie postihnutých oblastí pokožky je jedinou možnosťou, ako je možné tieto oblasti dlhodobo vyliečiť. Akútne abscesy sa chirurgicky otvoria a prepláchnu antibiotikami. V prípade chronického akné inversa je možné trvalé hojenie fistulóznych lézií. Indikáciou chirurgického zákroku je existencia chronickej fistuly, ktorá sa objaví najmenej raz po jej ústupe. Predpokladom trvalého úspechu operácie a zabránenia recidívam je čo najúplnejšie odstránenie zápalového alebo fistulovaného tkaniva. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočná kombinácia liekových terapií a chirurgických zákrokov.

Koho sa môžem spýtať?

Za objasnenie akné inversa sú v prvom rade zodpovedné tieto orgány:

• Všeobecný lekár,
• Špecialista na dermatológiu a venerológiu.

HS je dermatochirurgické ochorenie, ktoré by sa malo liečiť v špecializovanom centre. Včasné odporúčanie zachráni pacientov pred dlhou cestou utrpenia a výrazne zlepší kvalitu ich života.

V zásade by sa pri starostlivosti o pacientov s akné inversa mala venovať väčšia pozornosť sprievodným chorobám. Na tomto pozadí je pre optimálnu liečbu nevyhnutná interdisciplinárna spolupráca v nasledujúcich disciplínach:

• Dermatológia,
• Gastroenterológia,
• Gynekológia,
• Urológia,
• Chirurgia.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na diagnostiku, liečbu a chirurgickú liečbu obvykle hradia poskytovatelia zdravotného poistenia. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Poznámka Čisto kozmetické ošetrenie si pacient musí hradiť sám.

Keď je nutná hospitalizácia

Liečba môže niekedy vyžadovať hospitalizáciu. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis od všeobecného lekára alebo špecialistu.

Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo stojí pobyt v nemocnici?