Šindle - Príčina A Príznaky

Pásový opar (herpes zoster)

Šindle sú infekčné choroby spôsobené vírusom varicella zoster (VZV) z rodiny herpes vírusov. Desať až 20 percent postihnutých ovčích kiahní neskôr trpí herpes zoster. Celkovo sa pásový opar objaví každý rok asi u dvoch až piatich z 1 000 ľudí. Prvá infekcia vírusom herpes sa zvyčajne koná v detstve a spôsobuje ovčie kiahne. Po vyliečení vírusy úplne nezmiznú z tela, niektoré však zostávajú v nervových uzloch, pretože „spali“po celý život. Môžu sa znova aktivovať po rokoch.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú príčiny vzniku pásového oparu?
• Šindle a tehotenstvo
• Aké sú možnosti prevencie?
• Aké sú príznaky pásového oparu?
• Aké komplikácie môžu nastať?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa ošetruje šindeľ?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako budú pokryté náklady?

Aké sú príčiny vzniku pásového oparu?

Varicella Zoster © rob3000

Hlavným rizikovým faktorom je oslabený imunitný systém, či už ako proces prirodzeného starnutia alebo v súvislosti s faktormi, ako sú:

• chronické choroby,
• Nádory,
• Infekcia HIV,
• Transplantácia orgánu,
• niektoré lieky,
• silný stres a emočné vypätie,
• Vystavenie slnku,
• sklon rodiny.

Takmer polovica postihnutých má viac ako 65 rokov. Príležitostne sa môžu pásové opary vyskytnúť u detí, dospievajúcich a mladších dospelých, a to aj napriek funkčnému imunitnému systému. Často však tiež neexistuje žiadny zjavný dôvod na ďalšie množenie vírusu.

Nízke riziko infekcie

Každý, kto už mal ovčie kiahne, sa nemusí obávať infekcie, ani v úzkom kontakte s ľuďmi so šindľami. Naopak, ľudia, ktorí majú v súčasnosti pásový opar, zvyčajne nepotrebujú nijaké špeciálne pravidlá správania, aby zabránili infekcii svojich blížnych, pretože herpes zoster nie je veľmi nákazlivý - až na jednu výnimku: pri styku s tehotnými ženami.

Šindle a tehotenstvo

Ak žena, ktorá nie je očkovaná alebo ktorá nemala infekciu ovčích kiahní, príde v priebehu tehotenstva do styku s VZV, dôjde u nej k ovčím kiahňam a v zriedkavých prípadoch môže svoje dieťa nakaziť cez placentu. Obzvlášť nebezpečná je infekcia medzi piatym a 24. týždňom tehotenstva. Pre novonarodené dieťa predstavuje ovčie kiahne u matky zdravotné riziko, najmä krátko pred alebo po narodení.

Poznámka Ľudia s herpes zoster by sa mali vyhýbať blízkemu kontaktu s tehotnými ženami. Akonáhle sú pľuzgiere pokryté, už neexistuje žiadne riziko infekcie pásovým oparom.

Aké sú možnosti prevencie?

V Rakúsku je pre ľudí k dispozícii vakcína proti herpes zoster, ktorá je zvyčajne dobre znášaná. Očkovanie však neponúka stopercentnú ochranu. Ak sú ľudia očkovaní od 60 rokov, riziko ich vzniku pásového oparu sa zníži zhruba o polovicu. Ak sa herpes zoster objaví aj napriek očkovaniu, ochorenie je zvyčajne oveľa neškodnejšie, tj. Kratšie a miernejšie ako u neočkovaných osôb. Riziko komplikácií je tiež výrazne znížené.

Podľa rakúskeho očkovacieho plánu sa očkovanie proti herpes zoster odporúča všetkým ľuďom nad 50 rokov, ktorí už ochoreli na ovčie kiahne. Očkovať sa dajú aj ľudia, ktorí v minulosti mali pásový opar.

Aké sú príznaky pásového oparu?

Termín pásový opar je odvodený od typických charakteristík ochorenia: Na začervenanej, opuchnutej pokožke sa vytvorí kožná vyrážka vo forme pľuzgierov veľkosti špendlíkovej hlavičky. Táto vyrážka sa zvyčajne šíri z chrbtice pásovým spôsobom pozdĺž infikovanej nervovej dráhy okolo tela. Ochorenie herpes zoster môže v zásade postihnúť akýkoľvek nervový koreň - v ojedinelých prípadoch aj niekoľko súčasne. Rozlišuje sa medzi akútnymi príznakmi a post-zosterovou neuralgiou (PZN), ku ktorej dochádza iba s výrazným oneskorením.

Akútne šindle

Nekomplikované šindle zvyčajne absolvujú nasledujúci kurz:

• Netypický začiatok sťažnosťami ako: únava, vyčerpanie, fotofóbia, bolesti hlavy, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny.
• Pálenie a silná bolesť sa potom vyskytujú v oblasti kože, ktorú dodáva postihnutý nervový povraz: najmä hrudník a zriedkavejšie tvár, krk, paže, chrbát alebo nohy (obe na jednej strane).
• O dva až tri dni neskôr sa objaví typická kožná vyrážka (exantém): malé zvýšené začervenanie a pľuzgiere naplnené čírou tekutinou. Rozlomia sa po ďalších troch až piatich dňoch, do týždňa zaschnú a tvoria hnedé kôrky.
• Po dvoch až štyroch týždňoch sa zmeny pokožky úplne zahoja.

Aké komplikácie môžu nastať?

Herpes zoster je spájaný s komplikáciami asi u tretiny všetkých pacientov. Vo vekovej skupine nad 60 rokov približne každá štvrtá osoba trpí najmenej jednou z nasledujúcich komplikácií herpes zoster:

• Oči: Zápal spojiviek, rohovky a zrakového nervu s poruchami videnia.
• Sluchový kanál: závraty, problémy so sluchom, ochrnutie tváre.
• Meningy a mozog: Zápal s príznakmi meningitídy alebo encefalitídy, ako sú paralýza a poruchy zmyslového vnímania.
• Koža: zjazvenie.
• Bakteriálne superinfekcie.

Neuralgia post-zoster (PZN)

Jeden z desiatich pacientov pociťuje bolesť znova o týždne alebo mesiace neskôr v predtým postihnutých oblastiach tela. V týchto prípadoch existuje pravdepodobne trvalé poškodenie nervov. Existujú tri typy bolesti PZN:

• pálivá, nudná bolesť;
• krátke, strelecké záchvaty bolesti;
• Silná bolesť na dotyk: často sa šíri do susedných oblastí pokožky, ktoré neboli ovplyvnené šindľami.

Bolesť je často silná a ťažko liečiteľná. Môžu sa stať chronickými a v najhoršom prípade môžu pretrvávať celý život. Postihnutí často trpia aj silným svrbením. Riziko PZN stúpa s vekom.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnózu možno zvyčajne urobiť na základe tvaru vyrážky. V nejasných prípadoch sa odoberie vzorka krvi alebo ster z vezikuly a vykoná sa detekcia patogénu. Ak existuje podozrenie na neuralgiu po zoster, stanoví sa rozsah poškodenia nervov, podstata bolesti a intenzita bolesti.

Ako sa ošetruje šindeľ?

Šindle sa regresujú u dvoch tretín postihnutých po dvoch až štyroch týždňoch, zvyčajne bez liečby. S liečbou by sa napriek tomu malo začať čo najskôr, aby sa znížilo riziko komplikácií - ideálne do 72 hodín po objavení sa kožných zmien alebo pokiaľ sú ešte čerstvé pľuzgiere. Cieľom tejto liečby je čo najskôr zastaviť vírusy a zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervov - post-zoster neuralgia (PZN). V každom prípade je dôležité zabezpečiť dostatočný odpočinok a ochranu.

Akútna liečba

Terapia má za cieľ zmierniť príznaky a skrátiť trvanie choroby. Používajú sa hlavne tieto opatrenia:

• Antivírusové lieky (napr. Brivudín, acyklovir, famciklovir alebo valaciklovir): Predpokladá sa, že rýchlo brzdia replikáciu vírusov, a tým zabraňujú komplikáciám.
• Liečba bolesti (napr. NSAID): PZN môže zabrániť skorý začiatok v prvých dňoch.
• Dezinfekčné prášky a roztoky na starostlivosť o pokožku: Môžu zabrániť infekcii pľuzgierov a zmierniť svrbenie.

Liečba neuralgie post-zoster (PZN)

Využívajú sa možnosti protidrogovej a nedrogovej terapie, vrátane:

• Liek proti bolesti;
• nízkodávkové antidepresíva;
• Antiepileptiká;
• lokálna úľava od bolesti, ako sú kapsaicínové náplasti alebo krém s lidokaínom;
• Transkutánna stimulácia elektrického nervu (TENS);
• Psychoterapia.

Koho sa môžem spýtať?

Praktického lekára treba vidieť pri prvých príznakoch pásového oparu. Aj keď bolesť pretrváva aj po prekonanom pásovom opare, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste zabránili chronickej bolesti nervov. Za týmto účelom môžete kontaktovať svojho rodinného lekára alebo špecialistu na neurológiu.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. Možno však budete musieť platiť odpočítateľnú položku u niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Môžete však využiť aj lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.