Lymfocytóza, Lymfopénia - Formy, Príčiny, Diagnostika, Terapia

Lymfocytóza a lymfopénia

Lymfocyty sú bunky adaptívneho imunitného systému. Tvoria sa v kostnej dreni a týmuse a potom migrujú do takzvaných sekundárnych orgánov lymfatického systému - lymfatických uzlín, sleziny, mandlí a lymfatických orgánov našich slizníc. Medzi ich rozmanité úlohy patrí predovšetkým ochrana pred patogénmi a abnormálnymi bunkami, ako sú rakovinové bunky.

Imunitný systém dospelého človeka tvorí asi jeden kilogram bielych krviniek (leukocytov). Všetky leukocyty pochádzajú z takzvaných hemopoetických pluripotentných kmeňových buniek v kostnej dreni, ktoré si pod vplyvom rôznych stimulov (rastové a diferenciačné faktory) vytvárajú rôzne línie. Lymfocyty predstavujú významnú časť vlastnej („adaptívnej“) imunitnej obrany tela.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Aké sú úlohy lymfocytov?
• Aké typy lymfocytózy existujú?
• Aké typy lymfopénie existujú?
• Ako sa stanovuje diagnóza?
• Ako sa lieči lymfocytóza a lymfopénia?
• Koho sa môžem spýtať?
• Ako sa zúčtujú náklady?

Aké sú úlohy lymfocytov?

Lymfocyty možno rozdeliť do rôznych typov podľa ich rôznych úloh:

• B lymfocyty: Tvoria asi 20 až 30 percent z celkových lymfocytov a sú zodpovedné za takzvanú humorálnu obranu prostredníctvom tvorby protilátok. Vyvíjajú sa a dozrievajú výlučne v kostnej dreni.
• T lymfocyty:Predstavujú 70 až 80 percent celkových lymfocytov a majú funkcie ako takzvané pomocné T bunky pri aktivácii B lymfocytov a ako takzvané cytotoxické T bunky (predtým známe ako supresorové bunky) pri priamom zabíjaní abnormálnych buniek (napr. Nádorových buniek alebo vírusových buniek). infikované bunky). V malom množstve existujú aj takzvané regulačné T bunky. Zabraňujú nadmernému nasmerovaniu cytotoxických T buniek alebo protilátkových reakcií proti vlastnému tkanivu tela a rozvoju autoimunitných chorôb. Bunky prekurzorov T-lymfocytov migrujú z kostnej drene do týmusovej žľazy, kde prechádzajú konečnou a rozhodujúcou fázou dozrievania. Iba zrelé T-lymfocytyktoré nereagujú s vlastnými štruktúrami tela a dobre rozpoznávajú vlastné identifikačné karty tela (molekuly HLA), nakoniec migrujú do tela.
• Ďalšie typy lymfocytov: Patria sem napríklad y: δ T bunky alebo prirodzené zabíjačské T bunky a prirodzené zabíjačské (NK) bunky.

Ak sa zvýši počet lymfocytov, nazýva sa to lymfocytóza, ak sa zníži, nazýva sa to lymfopénia.

Aké typy lymfocytózy existujú?

Dôraz sa kladie na rozlíšenie medzi reaktívnymi a klonálnymi lymfocytózami. Reaktívne lymfocyty vznikajú ako časovo obmedzená odpoveď na určité spúšťače, klonálne lymfocyty sa vyskytujú predovšetkým v kontexte lymfómov / leukémií.

Reaktívna lymfocytóza

Zvýšené lymfocyty sú polyklonálne, tj. Existujú bunky s rôznymi receptormi T-buniek alebo B-bunkovými receptormi. Existuje zodpovedajúce základné ochorenie (zvyčajne infekcia). Nie je podozrenie na základné ochorenie krvi a krvotvorných orgánov (ako je leukémia alebo lymfóm) a takzvané príznaky B (pozostávajúce z nočného potenia, horúčky a chudnutia) alebo iných zmien v krvnom obraze sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov sa počet lymfocytov vráti do normálu do jedného až dvoch mesiacov. Medzi bežné príčiny reaktívnej lymfocytózy patria:

Vírusové infekcie, ako sú:

• Adenovírusy
• Vírusy Coxsackie
• Vírus cytomegálie
• Enterovírusy
• Vírus Epstein-Barr (žľazová horúčka)
• hepatitída
• Herpes vírusy
• HTLV-1 (ľudský T-lymfotropný vírus 1)
• HIV
• Chrípka (chrípka)
• osýpky
• príušnice
• Poliovírus
• rubeola

Bakteriálne infekcie, ako sú:

• Bartonelóza
• Brucelóza
• Čierny kašeľ (čierny kašeľ)
• Paratyfoid
• týfus
• syfilis
• tuberkulóza

Infekcie jednobunkovými parazitmi, ako sú:

• Toxoplazmóza
• Babezióza (malária hovädzieho dobytka): je veľmi dôležitá, pokiaľ je viac ako polovica všetkých kliešťov v Rakúsku infikovaná babeziou.

Stresom indukovaná lymfocytóza

Táto forma sa vyskytuje hlavne v súvislosti s pobytmi v nemocniciach. Možné príčiny sú hlavne:

• srdcové núdzové situácie (srdce)
• ťažké zranenie
• ťažké formy epilepsie (status epilepticus)

Lymfocytóza po splenektómii

Táto forma sa môže objaviť po odstránení sleziny. Postihuje hlavne ľudí, ktorým bola odstránená slezina po úrazoch s brušnou traumou alebo kvôli autoimunitným ochoreniam, malformáciám erytrocytov a problémom s metabolizmom hemoglobínu.

Klonálna lymfocytóza

Prítomnosť malígnych ochorení lymfatického systému je charakteristická. Zvýšený počet lymfocytov pochádza z bežnej materskej bunky. Monoklonálnosť je možné určiť skúmaním B-buniek alebo T-bunkových receptorov. Okrem tejto monoklonality sa zvyčajne pozoruje kontinuálny nárast počtu lymfocytov. Klonálne lymfocyty sú často spojené s paralelne súvisiacimi cytopéniami, tj so zníženým počtom buniek (anémia, neutropénia, trombopénia) a symptómami B.

Aké typy lymfopénie existujú?

Rozlišuje sa medzi primárnymi (vrodenými) a - oveľa bežnejšími - sekundárnymi (získanými) formami.

Primárna lymfopénia

Primárne lymfopénie sú špecializáciou pediatrie a sú spôsobené dedičnými závažnými imunitnými nedostatkami (napr. Nedostatok adenozíndeaminázy (ADA), nedostatok gama reťazca, Brutonova choroba). Jedná sa o veľmi zriedkavé choroby s ťažkými, opakujúcimi sa infekciami a neúspechom. Postihnuté sú aj malé deti a často existuje rodinná predispozícia. Postihnutí vyžadujú intenzívnu liečbu, niekedy transplantáciami kostnej drene alebo pravidelnými infúziami protilátok.

Sekundárna lymfopénia

Možnými príčinami vývoja sú buď poruchy tvorby alebo distribúcie lymfocytov alebo zvýšená deštrukcia lymfocytov. Medzi bežné príčiny sekundárnej lymfopénie patria:

• Infekcie (typicky lymfopénia sa vyskytuje akútne na začiatku ochorenia);
• Lieky (napr. Glukokortikoidy, alemtuzumab (anti-CD52) atď.);
• systémové ochorenia (autoimunitné ochorenia zo systémového lupus erythematosus, lymfómu, sarkoidu, zlyhanie obličiek alebo srdca);
• Podvýživa;
• vysoká spotreba alkoholu.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Referenčné hodnoty lymfocytov podliehajú určitým výkyvom a sú relatívne silne závislé od veku. Deti a batoľatá majú spravidla vyššie hodnoty.

V anamnéze sú zaznamenané existujúce príznaky, najmä aspekty ako takzvané B príznaky (pozostávajúce z nočného potenia, horúčky a úbytku hmotnosti), prírastok hmotnosti, zvýšenie výšky (u detí) alebo bolesť kostí a nedávne infekčné choroby. Fyzikálne vyšetrenie určí, či sú zväčšené lymfatické uzliny, slezina alebo pečeň. Tiež sa vykonávajú laboratórne testy, ako je krvný obraz (hodnotenie červených a bielych krviniek a krvných doštičiek) a diferenciálny krvný obraz (hodnotenie podtypov leukocytov). To umožňuje diagnostikovať choroby lymfatického systému a dostať sa na dno ich foriem a príčin. Viac informácií o lymfocytoch a referenčných hodnotách sa nachádza v tabuľke laboratórnych hodnôt - lymfocyty.

Ďalej možno pomocou prietokovej cytometrie rozlíšiť rôzne stupne diferenciácie lymfocytov a subpopulácií. Takéto podrobné analýzy môžu často značne zjednodušiť diagnostiku.

Ako sa lieči lymfocytóza a lymfopénia?

Terapia závisí od základného ochorenia alebo od príslušného spúšťača.

Koho sa môžem spýtať?

Prvá diagnóza lymfocytózy alebo lymfopénie sa vykonáva v nasledujúcich kanceláriách:

• Všeobecný lekár,
• Špecialista v pediatrii a adolescentnej medicíne,
• Špecialista na vnútorné lekárstvo.

V závislosti od nálezov a priebehu môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia alebo terapie v špeciálnych zariadeniach.

Ako sa zúčtujú náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia prijímajú všetky potrebné a účelné kroky na diagnostiku a terapiu. Váš lekár alebo ambulancia v zásade zúčtuje účty priamo s poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (tj. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu.

Viac informácií nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky a na webovej stránke agentúry sociálneho zabezpečenia.

Keď je nutná hospitalizácia

Ak dôjde k závažným infekciám, je nutná hospitalizácia. Tu sa účtujú náklady na nemocnicu. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.

Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?