Alergia Na Lieky

Alergia na lieky

Lieky sú nenahraditeľnou súčasťou liečby chorôb. V zásade však môže mať akýkoľvek liek aj nežiaduce účinky. Patria sem vedľajšie účinky, intolerancia a alergie.

navigácia

• Pokračovať v čítaní
• viac na túto tému
• Rady, súbory na stiahnutie a nástroje

• Nežiaduce účinky liekov
• Kedy hovoríme o alergii na lieky?
• Aké sú príznaky alergie na lieky?
• ">Ako sa stanovuje diagnóza?

">

• Ako sa lieči alergia na lieky?
• Koho sa môžem spýtať?

">

Nežiaduce účinky liekov

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sú nežiaduce reakcie na liek (ADR) definované ako reakcie na lieky (podávané v obvyklej dávke), ktoré sú neúmyselné a škodlivé.

Rozlišuje sa medzi nežiaducimi reakciami na liek:

• Reakcie typu A: sú bežné a predvídateľné. Môžu sa vyskytnúť u každého. 80 percent nežiaducich reakcií na liek sú reakcie typu A. Príkladom toho sú vedľajšie účinky, ktoré sú zrejmé z priloženého textu lieku, ako sú hnačky a plesňové infekcie po antibiotikách alebo vypadávanie vlasov po chemoterapii.
• Reakcie typu B: sú nepredvídateľné a vyžadujú individuálnu tendenciu. Reakcie typu B sú tiež známe ako intolerancia liekov alebo reakcie z precitlivenosti na lieky (precitlivenosť). Do tejto skupiny patria aj alergie na lieky; typickými príkladmi sú astmatické záchvaty a opuchy pier pri liečbe bolesťami alebo kožné vyrážky po antibiotikách.

Kedy hovoríme o alergii na lieky?

V prípade liekovej alergie dochádza k nadmernej reakcii imunitného systému na lieky alebo na ich produkty rozkladu (metabolity). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť táto reakcia vyvolaná aj farbivami alebo konzervačnými látkami obsiahnutými v lieku. Aby sa to vôbec mohlo stať, musí dôjsť k alergickej reakcii. Alergia na lieky sa často vyskytuje napríklad pri antiepileptikách, antibiotikách alebo omamných látkach.

Na druhej strane intolerancia liekov nevedie k nadmernej reakcii imunitného systému, ale priamo sa aktivujú bunky tela, čo vykazuje určité reakcie.

Ako pravidlo sa dá predpokladať, že alergia na lieky zvyčajne začne v priebehu prvých šiestich týždňov po začatí užívania nového lieku a alergie sú nepravdepodobné pri dlhšom používaní.

Poznámka Je dôležité, aby všetky prijaté látky, vrátane prírodných liekov, potravinových doplnkov atď., Mohli vyvolať takéto reakcie.

Aké sú príznaky alergie na lieky?

Alergia na lieky sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Alergické príznaky sa vyskytujú najčastejšie na koži - môžu však byť ovplyvnené aj sliznice a vnútorné orgány. Čas prvých príznakov alergie sa líši. Pri alergiách okamžitého typu sa vyskytujú okamžite, pri alergiách neskorého typu až po 24 až 72 hodinách. Je dôležité dôkladne objasniť možné alergie na lieky. Na jednej strane preto, že opakované podávanie môže viesť k závažným príznakom, na druhej strane aj preto, aby sa neobmedzili možnosti budúcej terapie zbytočným zadržiavaním potenciálne dôležitých a dobre tolerovaných liekov.

Pri liečbe alergie na lieky je v popredí absolútne vyhýbanie sa zodpovednému lieku. Je tiež vydaný preukaz na alergiu. Existuje niekoľko liekov na liečbu akútnych príznakov - najmä kortizón a antihistaminiká. V prípade závažných alergií môže byť nevyhnutná ústavná alebo urgentná liečba.

Od vyrážok až po anafylaktický šok

V súvislosti s vyššie uvedenou reakciou okamžitého typu sa môže vyskytnúť veľmi svrbivá, nodulárna alebo škvrnitá vyrážka, ktorá môže postihnúť aj sliznicu. Medzi príznaky patrí aj urtikária (žihľavka) a takzvaný angioedém. Jedná sa o opuch kože alebo sliznice, ktorý môže byť životu nebezpečný - najmä ak hltan opuchne. Vyrážky, ktoré sa šíria na sliznice (napr. Oblasť úst), si vyžadujú rýchlu lekársku pomoc. Ak narazíte na ťažkosti s dýchaním, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože by to mohlo byť príznakom závažného astmatického záchvatu alebo anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok (anafylaxia) je obzvlášť silná a život ohrozujúca alergická reakcia. V takom prípade sa vyskytnú akútne masívne alergické reakcie okamžitého typu, ktoré postihujú celé telo. Okrem iného sa zúžia dýchacie cesty, kŕče, zvracanie a dokonca aj zástava kardiovaskulárneho systému a dýchania pri zlyhaní orgánov. Anafylaxia je vždy lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ďalšie informácie nájdete v časti Núdzová situácia - alergická reakcia.

Medzi ďalšie príznaky alergie na lieky patrí vaskulitída (zápal krvných ciev) alebo poruchy krvi.

Najbežnejšou formou alergie na lieky je neskorá alergia na pokožku, pri ktorej sa tvorí svrbivý ekzém, ktorý má zvyčajne veľkosť stovky až tisíce niekoľko milimetrov a ktorý sa hojí odlupovaním po niekoľkých dňoch až týždňoch. Ak sa liek používa vo forme krému,

Stevenson-Johnsonov syndróm, TEN a ŠATY: zriedkavé, ale nebezpečné

Alergie neskorého typu môžu zriedka spôsobiť veľmi závažné alergie na lieky. Pri Stevenson-Johnsonovom syndróme sa objavujú pľuzgiere a začervenanie kože. Toto sa uvoľní. Syndróm si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie. Môžu sa vyskytnúť infekcie a nebezpečná strata vody. Stevenson-Johnsonov syndróm najčastejšie spôsobujú lieky zo sulfónamidových a pyrazolónových skupín. Ak je postihnutých viac ako 30 percent povrchu tela, hovorí sa o toxickej epidermálnej nekrolýze (TEN), pri ktorej výrazne stúpa riziko úmrtnosti. Tieto reakcie môžu byť tiež menej často vyvolané infekciami - zvyčajne herpes vírusmi. Existujú aj ďalšie podobné liekové reakcie, ako napríklad DRESS syndróm.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pretože diagnostika alergií na lieky je veľmi časovo náročná a nie úplne neškodná a zdroje na diagnostiku sú obmedzené, podrobujú sa rozsiahlym testom iba (život) dôležité lieky, ako sú lieky proti bolesti, antibiotiká, lokálne anestetiká a anestetiká. Každý jednotlivý prípad je však potrebné posudzovať individuálne.

Pri diagnostike alergií na lieky sa používajú kožné a krvné testy, ako aj takzvané provokačné testy. Aby sa dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky testov, diagnostické vyšetrenie by sa malo uskutočniť najskôr šesť týždňov - najneskôr však šesť mesiacov - po odznení príznakov. Anamnéza sa zaznamenáva podrobne (napr. Či už existujú alergie, ako sa prejavili reakcie po užití lieku atď.). Spoľahlivé krvné a kožné testy na objasnenie alergií sú k dispozícii iba pre niekoľko liekov (napr. Penicilín). Na diagnostiku alebo vylúčenie alergie na lieky sa často musí použiť takzvaný provokačný test. Ale ani tento nemôže poskytnúť úplnú istotu.

Kožné testy

Používajú sa tieto kožné testy:

• Test pichnutím: Pri tomto teste je predlaktie označené a liek sa aplikuje v tekutej alebo v tekutej kvapkovej forme. Potom sa pomocou lancety (malý piercingový nástroj) prepichne jeden milimeter hlboko do kože pod kvapkou roztoku. Kožné reakcie možno pozorovať najneskôr po dvadsiatich minútach.
• Test poškriabaním: Koža na vnútornej strane predlaktia je poškriabaná asi jeden centimeter dlhý (bez krvácania). Potom sa alergény nanášajú v tekutej forme, čo môže vyvolať reakcie na pokožke.
• Intrakutánny test: Roztok alergénu sa vstrekuje do pokožky, aby boli viditeľné kožné reakcie.
• Náplasťový test: Liečivo sa umiestni pod náplasť v tekutej forme alebo sa drví 24 až 48 hodín. Okamžité reakcie sú viditeľné po 20 minútach, oneskorené reakcie po šiestich až ôsmich hodinách. Neskoré reakcie sú viditeľné po 24 alebo 48 hodinách (v prípade testov na náplasť aj po 72 hodinách).

Intrakutánne a vpichové testy sú vhodné napríklad na detekciu alergií okamžitého typu a odčítaním po jednom alebo dvoch dňoch aj oneskoreného typu. Iba v niekoľkých prípadoch môže byť liekom vyvolávajúcim alergiu možné určiť iba kožné testy.

Krvné testy

Krvné testy sa tiež používajú na diagnostiku alergií na lieky, napríklad na detekciu špecifických IgE (alergické charakteristické protilátky). Obzvlášť spoľahlivé rutinné vyšetrenia sú k dispozícii iba pri reakciách na takzvané ß-laktámové antibiotiká. Samotný krvný test stačí zriedka na potvrdenie alergie. Okrem špecifických krvných testov je vhodné stanoviť diferenciálny krvný obraz, hodnoty pečene a obličiek a parametre zápalu (napr. C-reaktívny proteín).

Provokačný test

Pri provokačnom teste sa pacientovi podáva liečivo vo zvyšujúcich sa dávkach v otvorenej forme alebo v prípade placeba (liek bez účinnej látky) v kontrolovanej forme, striedavo s placebom na prehltnutie alebo do žily. Vo výnimočných prípadoch sú možné aj testy nazálnou (cez nos) alebo bronchiálnou (cez priedušky) provokáciu. Tento test sa zvyčajne vykonáva iba za stacionárnych podmienok (v nemocnici), pretože je spojený s určitými rizikami. Preto sa táto forma testovania vykonáva iba vtedy, ak neexistuje iná alternatíva a v anamnéze došlo k veľmi vážnej reakcii s podozrivým liekom. Provokačný test to však neumožňujeSpoľahlivo rozlišujte medzi skutočnou alergiou a intoleranciou - iba látku, na ktorú človek reaguje, je možné s vysokou pravdepodobnosťou potvrdiť a následne sa jej vyhnúť. Aj keď je výsledok negatívny, neznamená to, že v budúcnosti nebude možné nadobudnúť nové povedomie.

Ako sa lieči alergia na lieky?

Je potrebné sa v každom prípade vyhnúť lieku zodpovednému za liekovú alergiu a je uvedený v pase na alergiu. Toto by ste mali mať v prípade núdze vždy pri sebe! Ak však bola alergia na lieky testom vylúčená, mali by sa vyvodiť aj dôsledky a zničiť všetky existujúce, staré a teda už neplatné pasy na alergie.

Ak sa vyskytne alergia na lieky, existuje niekoľko možností liečby liekom - najmä kortizón a antihistaminiká. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná hospitalizácia alebo urgentné ošetrenie. Ďalšie informácie nájdete v časti Núdzová alergická reakcia.

Koho sa môžem spýtať?

Diagnostiku a terapiu alergie na lieky vykonávajú tieto orgány:

• Špecialista na dermatológiu a venerológiu,
• Ambulancia pre alergikov,
• Ambulancia pre alergikov v nemocnici s dermatologickým oddelením.

Pre ambulanciu potrebujete odporúčanie od ošetrujúceho lekára.